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肺內(nèi)小空洞病變，是炎癥？還是肺癌？一針見真經(jīng)

馬文偉 副主任醫(yī)師

<p class="ql-block">一位51歲男性患者，因持續(xù)上腹不適月余前來就診。超聲檢查提示膽囊存在占位性病變，同時伴有肝臟多發(fā)囊腫。胸部CT進一步發(fā)現(xiàn)左肺上葉存在小空洞影，初步考慮感染性病變可能性較大，但亦不能排除肺癌，診斷陷入兩難。</p> <p class="ql-block">入院觀察5天后，患者接受了胸部增強CT檢查，結(jié)果顯示左肺上葉病灶未見明顯變化，進一步增加了判斷病變性質(zhì)的難度。</p> <p class="ql-block">該左肺上葉小空洞病變位置特殊，既遠離主氣道，又緊鄰大血管，常規(guī)支氣管鏡及超聲支氣管鏡（EBUS）均無法抵達病灶部位。在此情況下，唯有選擇CT引導下的經(jīng)皮穿刺活檢作為明確診斷的唯一可行手段。然而，病灶緊鄰大血管，操作風險不容忽視，如何在安全與精準之間找到平衡，成為擺在醫(yī)生面前的一道難題。</p> <p class="ql-block">經(jīng)過周密的針路設計，選取最佳穿刺點，并采用旋切負壓取材這一相對安全的取材方式，最終在CT引導下成功完成了微創(chuàng)精準穿刺活檢術(shù)，為明確診斷提供了關鍵組織樣本。</p> <p class="ql-block">術(shù)后即刻復查胸部CT，未見出血、咳血或氣胸等并發(fā)癥，患者生命體征平穩(wěn)，安全返回病房觀察，標志著此次高難度穿刺活檢的圓滿成功。</p> <p class="ql-block">病理結(jié)果顯示，排除肺小細胞肺癌可能，為后續(xù)治療方向提供了明確依據(jù)，也為患者和家屬帶來了安心的答復。</p> <p class="ql-block">南陽醫(yī)專一附院（原南陽衛(wèi)校）CT介入科，具備豐富的影像引導穿刺經(jīng)驗，門診及住院患者均可接受服務。如需進一步咨詢或預約，請撥打服務電話：0377-63328809，或聯(lián)系馬文偉醫(yī)生：13782067662（微信號：m13782067662）。</p>