<p class="ql-block">血小板雖小，卻是血液中重要的細(xì)胞成分，在止血和血栓形成過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。當(dāng)血管內(nèi)皮受損時(shí)，血小板通過(guò)粘附、活化和聚集等一系列反應(yīng)形成初級(jí)止血栓子。</p><p class="ql-block">臨床上常用的抗血小板藥物通過(guò)干預(yù)不同激活通路來(lái)調(diào)節(jié)血小板功能，以達(dá)到預(yù)防血栓的目的。然而，抗血小板治療存在明顯的個(gè)體差異，這種現(xiàn)象稱(chēng)為抗血小板治療反應(yīng)多樣性(VariabilityOfPlateletResponse,VPR)。部分患者可能出現(xiàn)藥物抵抗現(xiàn)象，導(dǎo)致治療效果不佳，血栓風(fēng)險(xiǎn)增加；另一些患者則可能出現(xiàn)過(guò)度抑制，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，準(zhǔn)確評(píng)估血小板功能對(duì)于指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。</p> <p class="ql-block">為滿(mǎn)臨床診療需求，伊洛醫(yī)院檢驗(yàn)科正式引進(jìn)血小板聚集功能監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，致力于精準(zhǔn)解讀血小板聚集功能。</p><p class="ql-block">該項(xiàng)目采用國(guó)際先進(jìn)的血小板聚集功能檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)-----光電比濁法，結(jié)合最新的自動(dòng)控制技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了血小板聚集檢測(cè)的全程自動(dòng)化，大大提高了實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性和標(biāo)準(zhǔn)化。</p> <p class="ql-block">血小板功能檢測(cè)的臨床指征:</p><p class="ql-block">一:血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)于未接受抗血小板治療的患者，血小板功能檢測(cè)可用于評(píng)估基礎(chǔ)血小板活性。建議采用多種誘導(dǎo)劑(至少包含ADP和AA中的兩種)進(jìn)行檢測(cè)，以獲得更全面的評(píng)估結(jié)果。</p><p class="ql-block">1、血栓風(fēng)險(xiǎn)：當(dāng)最大聚集率(MAR)高于參考范圍時(shí)，提示患者可能存在高血小板活性狀態(tài)，血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。</p><p class="ql-block">2、出血風(fēng)險(xiǎn)：當(dāng)兩種或以上誘導(dǎo)劑的MAR顯著低于參考范圍時(shí)，需警惕潛在的出血傾向。</p><p class="ql-block">3、適用人群：高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病患者有血栓或出血傾向的患者60歲以上老年人群等</p> <p class="ql-block">二.抗血小板藥物治療監(jiān)測(cè)對(duì)于接受抗血小板治療的患者，應(yīng)根據(jù)用藥種類(lèi)選擇相應(yīng)的檢測(cè)項(xiàng)目。</p><p class="ql-block">1、阿司匹林治療：建議檢測(cè)AA誘導(dǎo)的血小板聚集</p><p class="ql-block">2、P2Y12受體拮抗劑(如氯吡格雷)建議檢測(cè)ADP誘導(dǎo)的血小板聚集；</p><p class="ql-block">3、抗板治療下的出血風(fēng)險(xiǎn)提示：建議在AA/ADP檢測(cè)基礎(chǔ)上增加膠原（COL）誘導(dǎo)的血小板聚集；</p><p class="ql-block">4、美托洛爾、拉貝洛兒：針對(duì)合并使用腎上腺素受體拮抗劑的患者推薦加入腎上腺素（EPI）誘導(dǎo)的血小板聚集。</p> <p class="ql-block">結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)：</p><p class="ql-block">1、AA最大聚集率＜20%：提示阿司匹林起效</p><p class="ql-block">2、AA最大聚集率＞20%：提示阿司匹林效果不佳或抵抗</p><p class="ql-block">3、30%＜ADP最大聚集率＜50%：氯吡格雷用藥合理</p><p class="ql-block">4、ADP最大聚集率＜30%：氯吡格雷用藥過(guò)量，提示可能存在出血風(fēng)險(xiǎn)</p><p class="ql-block">5、ADP最大聚集率＞50%：氯吡格雷用藥效果不佳，提示可能存在血栓風(fēng)險(xiǎn)多種誘導(dǎo)劑最大聚集率顯著降低：需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)</p> <p class="ql-block">檢測(cè)注意事項(xiàng)</p><p class="ql-block">1.患者準(zhǔn)備空腹取血抽血前30分鐘避免劇烈運(yùn)動(dòng)和吸煙抽血前2小時(shí)避免攝入咖啡因避免高脂飲食影響檢測(cè)結(jié)果</p><p class="ql-block">2.樣本采集與處理使用3ml枸櫞酸鈉抗凝管(藍(lán)帽)確保采血順利，避免溶血或凝血采血后立即輕柔混勻，上機(jī)檢測(cè)前勿開(kāi)蓋。</p><p class="ql-block">3、室溫運(yùn)送，避免劇烈震蕩禁止使用氣動(dòng)傳輸系統(tǒng)運(yùn)送標(biāo)本。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">適用人群</p><p class="ql-block">推薦以下患者建議進(jìn)行血小板功能檢測(cè)：</p><p class="ql-block">1、接受抗血小板治療需監(jiān)測(cè)療效者</p><p class="ql-block">2、疑似抗血小板藥物抵抗患者</p><p class="ql-block">3、抗血小板治療期間發(fā)生血栓或出血事件者</p><p class="ql-block">4、擬行外科手術(shù)的長(zhǎng)期抗血小板治療患者</p><p class="ql-block">5、有出血傾向或血栓形成傾向的患者</p><p class="ql-block">6、卒中患者</p><p class="ql-block">7、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、心絞痛、心梗患者復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者、抗磷脂綜合征患者。</p> <p class="ql-block">洛陽(yáng)伊洛醫(yī)院檢驗(yàn)科擁有專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員和先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備，能夠?yàn)榛颊咛峁┛焖贉?zhǔn)確的診斷服務(wù)。該科室現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員27人，高級(jí)職稱(chēng)5人，中級(jí)職稱(chēng)14人，開(kāi)展項(xiàng)目300余項(xiàng)。為保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，常年參加室間質(zhì)評(píng)檢測(cè)，均取得優(yōu)異成績(jī)。2024年度參加的河南省衛(wèi)健委臨檢中心室間質(zhì)評(píng)合格率100%。</p> <p class="ql-block">科主任:王燕，副主任技師，從事檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)30年，擅長(zhǎng)于骨髓、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析，曾先后兩次進(jìn)修于鄭大一附院。</p><p class="ql-block">現(xiàn)任職：</p><p class="ql-block">河南省醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員</p><p class="ql-block">白求恩精神研究會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)理事、細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)診斷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員</p><p class="ql-block">河南省微循環(huán)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員</p><p class="ql-block">河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床檢驗(yàn)與伴隨診斷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員</p><p class="ql-block">洛陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員</p><p class="ql-block">河南省免疫學(xué)會(huì)自身免疫實(shí)驗(yàn)診斷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員</p>