哮喘的癥狀為什么時好時壞肖潭 <p class="ql-block ql-indent-1">首先我們需要知道，哮喘是一種復(fù)雜的呼吸道疾病，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道炎癥。主要特征是慢性氣道炎癥，氣道對多種刺激因素呈現(xiàn)高反應(yīng)性、廣泛多變的可逆性氣流受限，以及隨著病程延長而導(dǎo)致的氣道重構(gòu)改變；臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽。接觸變應(yīng)原（如塵螨、動物皮毛、花粉、油漆、魚蝦、蛋類、牛奶）、冷空氣、上呼吸道病毒感染、物理化學(xué)刺激、部分藥物、運動、肥胖，甚至大笑都可引起哮喘，發(fā)作常發(fā)生在夜間及凌晨。這種慢性氣道炎癥與我們平常所說的呼吸道感染性炎癥如肺炎或支氣管炎并不一樣，這是由于過敏因素或感染因素觸發(fā)的氣道免疫炎癥反應(yīng)。當(dāng)然，呼吸道的感染如病毒、細(xì)菌、真菌等可誘發(fā)及加重哮喘。因此，有哮喘癥狀的患者要在氣候變化、春暖花開、劇烈運動、情緒變動、流感流行時期，都應(yīng)當(dāng)注意呼吸道感染的防護(hù)、避免接觸過敏原，預(yù)防哮喘發(fā)作。</p><p class="ql-block ql-indent-1">哮喘還有一個非常重要的特點就是氣道收縮的可逆性。臨床觀察到，患者氣道的反應(yīng)性可在一天內(nèi)發(fā)生很大變化。哮喘典型的表現(xiàn)是發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴有哮鳴音，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，并持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。哮喘發(fā)作后，多數(shù)患者可自行緩解或治療后緩解，這也是哮喘患者癥狀時好時壞的主要原因。當(dāng)氣道炎癥重、接觸過敏原、呼吸道感染、藥物使用不規(guī)律時，病情不穩(wěn)定、癥狀就重，哮喘反復(fù)發(fā)作、癥狀時好時壞。當(dāng)氣道炎癥輕、遠(yuǎn)離過敏原、藥物使用規(guī)律時，癥狀就少、病情穩(wěn)定。哮喘氣道炎癥控制好的患者，一年內(nèi)不發(fā)作或者僅一兩次發(fā)作；而那些用藥不規(guī)律、不規(guī)范，氣道炎癥控制不好的患者一年內(nèi)多次發(fā)作，甚至一個月、一周內(nèi)都有發(fā)作，這會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及工作。根據(jù)全球和我國哮喘防治指南提供的資料，我國已成為全球哮喘發(fā)病率和死亡率最高的國家之一，主要與診斷、治療、管理不規(guī)范有關(guān)。同時，全球和我國的資料也顯示：經(jīng)過長期規(guī)范化治療和管理，80%以上的患者可以達(dá)到哮喘的臨床控制。所以，哮喘患者要重視哮喘的規(guī)范性治療，重點在預(yù)防急性發(fā)作。當(dāng)沒有癥狀時，不要認(rèn)為萬事大吉，控制癥狀只是治療哮喘的冰山一角，要想完全控制氣道炎癥及哮喘發(fā)作需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范治療。</p><p class="ql-block">（于化鵬）</p>