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割包皮要趁（熱）

善谷外科

<p class="ql-block">“你家娃娃割了沒有？”</p><p class="ql-block">“還沒，打算放假去割一刀！”</p><p class="ql-block">“我家寶寶還小，可以不割么？”</p><p class="ql-block">“早割早健康！”</p><p class="ql-block">……</p><p class="ql-block">這些對(duì)話，在這個(gè)暑期仿佛成為了不少男寶家長們熱烈討論的話題。</p> <p class="ql-block">什么是包莖、包皮過長？</p><p class="ql-block">所謂包皮，是一個(gè)解剖名詞，指的是陰莖表面覆蓋于龜頭上的皮膚。包莖卻是一種疾病的名稱，即包皮長且包皮口過小，陰莖勃起或用手將包皮往下翻時(shí)，龜頭和尿道口無法露出。而介于正常包皮與病理包莖癥狀之間的另外一種情況是，包皮在陰莖疲軟的時(shí)候覆蓋全部或部分龜頭，但可以被輕松翻起露出冠狀溝，這在臨床上被稱為包皮過長。</p> <p class="ql-block">暑假割包皮的N個(gè)理由</p><p class="ql-block">1.有充足的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)恢復(fù)</p><p class="ql-block">2.不影響正常的學(xué)業(yè)</p><p class="ql-block">3.有利于隱私的保護(hù)</p><p class="ql-block">4.暑期是學(xué)生包皮包莖手術(shù)的黃金時(shí)期</p><p class="ql-block">我國40-55%的青少年都有包皮過長、包莖的情況，切除過長的包皮，不僅有益正常發(fā)育，還可防止包皮垢的積聚，避免生殖器發(fā)炎。</p> <p class="ql-block">何時(shí)要手術(shù)？</p><p class="ql-block">是不是包莖和包皮過長就一定要手術(shù)？</p><p class="ql-block">包莖和包皮過長不一定要手術(shù)，有些是生長發(fā)育的正常情況。生理性包莖見于幾乎所有的新生男嬰，這是由于包皮和龜頭之間先天性粘連的正常發(fā)育所致。檢查時(shí)可見柔韌的無瘢痕包皮口，是正常生理狀態(tài)。所以，并非所有包莖、包皮過長均需包皮手術(shù)！</p><p class="ql-block">如果沒有感染史，單純的包皮過長不是一定需要手術(shù)治療的。但由于過長的包皮長期遮蓋龜頭與尿道口，如果不注意清潔，由這些部位分泌的腺體粘液與尿液殘留很容易造成局部的細(xì)菌滋生，導(dǎo)致感染，形成病理性包莖。病理性包莖是指繼發(fā)于包皮遠(yuǎn)端瘢痕形成的真性包皮無法回縮，如由于感染和炎癥引起的包皮纖維化所致的瘢痕形成。這種瘢痕通常表現(xiàn)為包皮口周圍攣縮的白色纖維環(huán)，嚴(yán)重時(shí)可形成不可逆的龜頭苔蘚樣變。病理性包莖的報(bào)道發(fā)病率達(dá)20%。</p><p class="ql-block">而典型的包莖病人，由于包皮口過緊，包皮根本無法上翻清理，往往在此積聚污垢，清潔衛(wèi)生困難，易出現(xiàn)反復(fù)頻繁發(fā)作的包皮龜頭炎。 </p><p class="ql-block">另外孩子在尿尿的時(shí)候，小雞雞的前端會(huì)像氣球一樣鼓起，尿尿也細(xì)得像一條線。雖能夠尿出來，但是需要用力，易造成泌尿道感染，且可能會(huì)對(duì)腎臟造成影響。</p><p class="ql-block">因此，對(duì)于以上這些反復(fù)感染或感染風(fēng)險(xiǎn)較大患兒，是應(yīng)該提倡進(jìn)行包皮手術(shù)的。</p> <p class="ql-block">　　關(guān)于手術(shù)的疑問</p><p class="ql-block">手術(shù)是全麻還是局麻？孩子智力受不受影響？</p><p class="ql-block">對(duì)于非常配合的兒童，局部麻醉（陰莖背神經(jīng)阻滯麻醉）即可，而對(duì)于欠合作患兒，可考慮全麻。而目前的麻醉藥劑和麻醉方式越來越先進(jìn)，若無絕對(duì)的麻醉禁忌癥，全麻對(duì)孩子的智力和生長發(fā)育沒有不良影響。</p><p class="ql-block">術(shù)后需要多長時(shí)間？</p><p class="ql-block">手術(shù)時(shí)長通常麻醉好后20分鐘左右就可以完成</p><p class="ql-block">術(shù)前術(shù)后要注意些啥？</p><p class="ql-block">術(shù)前：注意局部清潔，避免局部皮膚感染和泌尿道感染等，可適量準(zhǔn)備巧克力、糖果、溫?zé)崴仁澄?。選擇局部麻醉的兒童術(shù)前不需要禁食禁飲，全麻的兒童需按麻醉醫(yī)師的禁食禁飲。</p><p class="ql-block">術(shù)后：避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，適量多飲水、勤排尿，3天后可以淋浴。同時(shí)，記得14天后要復(fù)查喲！如遇病情變化，如出血、排尿困難、發(fā)熱等，及時(shí)到醫(yī)院急診。</p> <p class="ql-block">善谷醫(yī)院外科 胡培良主任</p><p class="ql-block">原邯鄲市第一醫(yī)院副主任醫(yī)師邯鄲市醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)委員</p><p class="ql-block">河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肥胖癥防治專業(yè)委員會(huì)委員</p><p class="ql-block">河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員</p><p class="ql-block">擅長Speciality</p><p class="ql-block">對(duì)普通外科的疑難雜癥的診治有較深的造詣，對(duì)急重癥創(chuàng)傷、復(fù)合傷、急腹癥等的救治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。精通胃腸、肝膽、甲狀腺、乳腺等方面疾病診斷與手術(shù)治療</p><p class="ql-block">擅長腹外疝手術(shù)治療，創(chuàng)用并成熟開展“針刀式切口”小兒腹股溝疝手術(shù)治療。</p> <p class="ql-block">善谷醫(yī)院為醫(yī)保定點(diǎn)報(bào)銷醫(yī)院、城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保、龍山電廠職工報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)院，歡迎您的咨詢。</p> <p class="ql-block">地址：善谷醫(yī)院9樓外科</p><p class="ql-block">電話:3859120</p><p class="ql-block">編輯：吳楠</p><p class="ql-block">審核：胡培良</p>