<p class="ql-block"> 2025年8月6日下午，內(nèi)二科迎來了一月一次的業(yè)務學習，此次學習的主題為：化療病人的護理，由護士王建華主講。</p> <p class="ql-block"> 化療全名化學治療，是殺滅腫瘤細胞的一種方法，通過全身或局部使用化學合成藥物來達成目的，能有效控制腫瘤生長或殺滅腫瘤。</p> <p class="ql-block">做化療的過程中有哪些并發(fā)癥？</p><p class="ql-block"> 化療因為其藥物的細胞毒性，通常情況都會出現(xiàn)并發(fā)癥，如果并發(fā)癥十分嚴重，需要醫(yī)生正確、及時地應對，減少損傷：操作中可能出現(xiàn)化療藥物漏于皮下癥狀，引起疼痛、腫脹及局部組織壞死，這種情況需要立即停止注射，然后局部注射5%的鹽水稀釋，再使用利多卡因局部封閉，最后可以使用冰袋冷敷緩解疼痛?；熤谢颊呖赡芤蜓荛L時間給藥出現(xiàn)陣痛。這種情況需要將化療藥物進行一定稀釋，減少對血管壁刺激，穿刺點選擇遠端小靜脈，并變換給藥血管，不要每次一條血管給藥。嚴重者可以考慮進行中心靜脈置管，減輕對化療藥物對外周血管的刺激。</p><p class="ql-block"> 進行化療患者可能在用藥后半小時內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐的反應。這種情況需要提前給予患者一些強力鎮(zhèn)吐藥物，并給予患者一定心理安慰、心理建設。</p> <p class="ql-block">做化療后有哪些并發(fā)癥？</p><p class="ql-block"> 骨髓抑制：骨髓抑制是多數(shù)細胞毒類抗腫瘤藥物最常見的并發(fā)癥，化療可以誘導骨髓中的造血細胞凋亡，主要是白細胞、紅細胞及血小板減少。需要在化療后給患者注射促紅素、升白針，減輕骨髓抑制的情況。</p><p class="ql-block"> 胃腸反應：是化療最常見的毒副作用，藥物刺激胃腸道、刺激嘔吐中樞引起惡心、嘔吐、腹瀉。醫(yī)生會使用鎮(zhèn)吐藥物改善惡心嘔吐，建議患者清淡飲食，補充足夠電解質</p><p class="ql-block">應對腹瀉。</p><p class="ql-block"> 脫發(fā)：化療損傷增殖期毛囊細胞，可能導致暫時性脫發(fā)。待化療結束后大部分脫發(fā)可以恢復的，不需要特殊處理。</p><p class="ql-block"> 心臟毒性：化療會引起急性心肌毒性和慢性心肌病，急性心肌毒性一般可在停止化療后自行恢復，而慢性心肌病則較為嚴重，需要醫(yī)生采取多種綜合措施治療充血性心力衰竭、心肌缺血、心律失常和心包炎等。</p><p class="ql-block"> 肺毒性：化療可導致肺、氣道、胸膜和肺循環(huán)系統(tǒng)的損傷，如果患者出現(xiàn)嚴重的間質性肺炎及肺纖維化，需要醫(yī)生積極予以吸氧、糖皮質激素、減緩肺纖維化藥物進行治療，如果患者出現(xiàn)呼吸窘迫需要輔助通氣設備進行治療。</p><p class="ql-block"> 神經(jīng)毒性：化療可以造成中樞和外周神經(jīng)毒性，主要表現(xiàn)為偏癱、失語、認知功能障礙、癡呆、四肢末端的感覺異常、感覺遲鈍、燒感、疼痛、麻木、肌無力、肌萎縮，尿失禁、便秘、麻痹性腸梗阻。目前這種情況仍沒有有效防治藥物，需要化療中醫(yī)生調(diào)整方案，減少神經(jīng)損傷，可以嘗試使用中藥方劑進行治療。</p><p class="ql-block"> 泌尿系統(tǒng)毒性：化療會造成腎實質損傷、泌尿道刺激反應。如果出現(xiàn)腎損傷及出血性膀胱炎。</p> <p class="ql-block">治療后需要注意監(jiān)測什么？什么情況需要就醫(yī)？</p><p class="ql-block"> 每一個化療的病人結束治療后，患者需要每周檢測血常規(guī)、肝或腎功能的指標。</p><p class="ql-block"> 因為化療之后可能會產(chǎn)生骨髓抑制、臟器功能損傷，需要定期復查防止出現(xiàn)嚴重的免疫力損傷及貧血、肝功能損傷。當白細胞 <3.5X109/L 、血小板<50X109/L，血紅蛋白＜70g/L建議患者就醫(yī)治療，避免病情進一步的發(fā)展。</p> <p class="ql-block">治療后在飲食方面需要注意什么？</p><p class="ql-block"> 化療后一般無特殊飲食禁忌。通?；熀笠蛭改c道毒性反應，患者消化能力低下，對油膩食物不能耐受，不建議進食油膩食物，不宜進食太過酸辣的刺激性強食物，腫瘤細胞嗜好吸收糖分，不建議高糖飲食，少吃油炸食物，不要吃堅硬難消化的食品，以免損傷胃黏膜。</p><p class="ql-block"> 推薦患者清淡飲食、少食多餐，食用高蛋白、高維生素、低糖低脂肪的食物，鼓勵多吃新型青菜水果、多飲水促進化療藥物代謝。推薦蔬菜肉類如下：雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶、白菜、西蘭花、胡蘿卜等。推薦食用粗加工谷類，盡量避免精細飲食。</p>