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危機干預(yù)與工作流程及注意事項

藍色經(jīng)典

<p class="ql-block">8月9日上午白銀亮老師上課內(nèi)容</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">自殺評估和干預(yù) 識別、評估、報備、轉(zhuǎn)介</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">先評估危險的致死性和即刻性(識別即開始評估)（自殺處理工具、兩人以上24小時陪護、立即報備（兩臺通訊設(shè)備））</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、自殺計劃（時間、地點、方式）是否詳細計劃</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、自殺史(未遂史，意念史)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3、熟人，家人自殺史</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4、情感痛苦 (或現(xiàn)實壓力)打分</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5、保護性因素(內(nèi)外部資源)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6、精神科診斷</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如何識別危險信號</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、言語線索:直接和間接的表達</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、行為線索:行動</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3、情感線索:感受</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4、情境線索:伴隨喪失感的壓力事件</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5、生理線索:身體情況的改變</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6、經(jīng)濟收支線索:賭博網(wǎng)貸、被裁員、破產(chǎn)倒閉、被詐騙</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">7、提升危險的環(huán)境因素</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">心理危機的應(yīng)對(非專業(yè)人員)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">識別與發(fā)現(xiàn)初步評估</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">聯(lián)系專業(yè)人員尋求幫助</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若情況嚴(yán)重(立即采取安全措施)尋求解決辦法</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">跟蹤觀察</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">心理危機的應(yīng)對(非專業(yè)人員)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">心理危機但無自殺意念:尋求心理的幫助</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">·有偶發(fā)性自殺意念:尋求心理咨詢或心理治療</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">自殺意念較頻繁:尋求心理治療，并接受長期危機干預(yù)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">·有自殺準(zhǔn)備:尋求心理治療，建議住院·</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有明確的自殺計劃:住院治療·自殺未遂后:住院治療</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">總結(jié)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、首先處理自殺工具，到達安全地點</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.必須24小時2人以上陪護全程陪護</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2. 多傾聽少說教，給于充分的情緒宣泄</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.解決現(xiàn)實困難與心理干預(yù)同樣重要。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.立即送醫(yī) (心理科或精神科)往院治療;</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.危機干預(yù)需要團隊協(xié)作</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6.目擊者、參與善后者均需要進行干預(yù);</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">7.自殺事件需要低調(diào)處理，不要大范圍傳播以防止自殺傳染。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">危機來訪者處理流程</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.識別可疑信息（抑郁、絕望、無意義感、強烈羞恥、自傷）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.停止咨詢，開始危機評估：先評估，是否安全，再評估。詳細評估：自殺意念、自殺史、自殺計劃（時間、地點、方式）、自殺目的、情感痛苦程度。重點工作：來訪者的資源、收集重要信息（所在位置，兩個以上重要聯(lián)系人信息）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3. 對是否繼續(xù)（公益咨詢）作出決策，來訪者無自殺風(fēng)險（無自殺意念、自殺計劃、無沖動性行為）可繼續(xù)咨詢；近三個月內(nèi)某月內(nèi)自殺意念出現(xiàn)1次以上（綜合評為有自殺風(fēng)險），結(jié)束咨詢，報備平臺。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4. 結(jié)束咨詢</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1）進行明確的結(jié)束性會談，灌注希望，避免傷害或被拋棄感。(結(jié)束性會談5-20 分鐘，非正式咨詢)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2）說明倫理和精神衛(wèi)生法相關(guān)要求，歸愛計劃服務(wù)范圍，及你無法勝任與危機來訪者工作等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3）與來訪者討論保密例外。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4）為來訪者提供轉(zhuǎn)介資源，明確指導(dǎo)來訪者下一步應(yīng)該做些什么(如:接受醫(yī)學(xué)評估與治療、尋求當(dāng)?shù)鼐€下心理咨詢等)，提供危機干預(yù)熱線號碼。(有能力咨詢師可為嚴(yán)重危機來訪者制定安全計劃)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5）報備平臺(做進一步處理)并做好相關(guān)記錄。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">注意事項:</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.所有危機來訪者，在評估中收集來訪者目前所在位置(必須精確)聯(lián)系方式、重要聯(lián)系人(家屬)的信息(包括姓名，與來訪者關(guān)系，電話，是否可以第一時間趕到現(xiàn)場)、重要聯(lián)系人至少2人(至少有一人在緊急情況時可及時到達現(xiàn)場)。來訪者自殺的時間、地點、方式、方式的致死性、方式的可得性、通過自殺想達到的目的、是否有知情者等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.在結(jié)束咨詢關(guān)系前與來訪者進行充分的溝通，確保雙方對終止咨詢的決定有共同的理解并接受,避免讓來訪者感受到被拋棄。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)來訪有強烈的自殺意念或行為，立刻上報平臺，必要時可直接聯(lián)系白老師15937878932。</p>