<p class="ql-block">移居海外或者隨孩子們生活在海外的華人，最擔(dān)心的事情莫過(guò)于生了病怎么辦。是趕快回國(guó)？還是留在國(guó)外治療。國(guó)內(nèi)國(guó)外這兩種完全不同的醫(yī)療體制到底哪個(gè)更有效率，更適合你，恐怕是很多人想知道的。最近我在溫哥華的本拿比醫(yī)院因病住院兩周，對(duì)加國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)有了一次近距離觀察和親身體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，感觸良多。在這里我把我的感受寫出來(lái)與大家分享，希望對(duì)你進(jìn)一步了解加國(guó)的醫(yī)療制度和未來(lái)可能需要做出選擇時(shí)提供參考。</p> <p class="ql-block">我在溫哥華生活了十四年了，期間也不可避免地有過(guò)和這里的醫(yī)療系統(tǒng)接觸的經(jīng)歷。毋須諱言，這里醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)作緩慢，效率不高確實(shí)是事實(shí)。常常不能及時(shí)地約到你的家庭醫(yī)生，需要的檢查排到幾個(gè)月以后更是司空見慣，而找到合適的家庭醫(yī)生也是一件非常困難的事情。我的第一位家庭醫(yī)生是個(gè)婦產(chǎn)科大夫，很忙，約他常常要幾周以后，而接近預(yù)約時(shí)間時(shí)又會(huì)因?yàn)樗薪由蝿?wù)要做而再次推遲。有一次我需要做腸鏡居然預(yù)約到的時(shí)間是近半年以后，以至于真到那個(gè)時(shí)間反而被我忘記了。急診室就診時(shí)醫(yī)生首先會(huì)按照你病情的輕重緩急分類，危急病人會(huì)迅速處理，而如果問(wèn)題不太嚴(yán)重的話就是考驗(yàn)?zāi)隳托牡淖詈脵C(jī)會(huì)。等幾個(gè)小時(shí)是很正常的事情。因此很多華人遇到自己有病的情況，第一念頭就是趕快訂機(jī)票回國(guó)去治療。</p> <p class="ql-block">我一向身體健康，喜歡運(yùn)動(dòng)。多年來(lái)乒乓球、排球、羽毛球、高爾夫球都先后是我的最愛。這大半輩子除了十多年前做過(guò)一次膽囊切除的微創(chuàng)手術(shù)外，從來(lái)沒(méi)有過(guò)住院的經(jīng)歷。我的知識(shí)結(jié)構(gòu)中最缺乏的大概也是醫(yī)學(xué)常識(shí)。今年六月底發(fā)病以前還以每周三次的頻率和本拿比55+羽毛球俱樂(lè)部的一幫朋友打球打得熱火朝天。在參加俱樂(lè)部年度比賽一周后，我原來(lái)偶爾會(huì)作痛的雙臂和雙腿突然之間疼痛難忍，以至于如果不用止痛藥控制都無(wú)法行走站立。一開始我以為是我頸椎不好引起壓迫神經(jīng)所致，找家庭醫(yī)生診斷后又轉(zhuǎn)專科醫(yī)生，經(jīng)過(guò)一些檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不應(yīng)該僅僅出現(xiàn)在這里。在無(wú)法確診的情況下，?？凄嶀t(yī)生建議我通過(guò)急診看能否有機(jī)會(huì)住院檢查找出原因并把我的材料轉(zhuǎn)給了醫(yī)院他的同事。于是我來(lái)到本拿比醫(yī)院急診中心就醫(yī)。急診本身沒(méi)有什么能進(jìn)一步干預(yù)的，但我血液檢測(cè)的幾個(gè)指標(biāo)嚴(yán)重不正常引起了當(dāng)值醫(yī)生的重視，并請(qǐng)來(lái)了當(dāng)時(shí)也在崗的一位威望很高的內(nèi)科Dr Lee 醫(yī)生來(lái)診斷。Dr Lee花了半個(gè)多小時(shí)詢問(wèn)了我的整個(gè)發(fā)病過(guò)程，對(duì)我做了檢查又再次做了血液檢測(cè)后，果斷決定我留院觀察治療。</p> <p class="ql-block">本拿比醫(yī)院</p> <p class="ql-block">當(dāng)天晚上我住在了急診一區(qū)。這個(gè)區(qū)域有十幾張病床，中間位置是護(hù)士臺(tái)。每張病床前有一張可以移動(dòng)的小桌子?和一把椅子。病床之間用布幔隔開。有需求床頭有個(gè)按鈕，按一下就會(huì)有護(hù)士過(guò)來(lái)看有什么問(wèn)題或需求?？臻g相對(duì)狹窄，但就醫(yī)的基本需求都容易滿足，定時(shí)的血壓溫度心率監(jiān)測(cè)，及時(shí)的抽血化驗(yàn)和其他如CT之類的檢測(cè)都很高效</p> <p class="ql-block">功能齊全的病床</p> <p class="ql-block">第二天晚我被轉(zhuǎn)到了住院部4B病區(qū)，這里是外科病房，大約這里相對(duì)床位不太緊張，把我放在了這里。房間是三人間，我安置在靠窗的床位。房間用布幔把床隔開，形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間。床是適合醫(yī)院使用的特制床，可以直接推著走，床本身在兩側(cè)內(nèi)側(cè)和床位外側(cè)都有一系列控制按鈕，可以按照需要和自己的喜好分別調(diào)節(jié)頭部腿部的傾斜度和床的整體高度。房間有自己的衛(wèi)生間，病人方便時(shí)不需要外出。衛(wèi)生間也比較寬大，方便輪椅進(jìn)出，床頭同樣有一個(gè)按鈕，只要有需求時(shí)按一下護(hù)士就會(huì)過(guò)來(lái)察看。</p> <p class="ql-block">病房?jī)?nèi)部</p> <p class="ql-block">十幾天的醫(yī)院住下來(lái)，感覺(jué)這里的護(hù)士普遍素質(zhì)很高，也很熱情和有責(zé)任心。無(wú)論是白天還是深夜，需要常溫水或者冰水，需要止痛藥，需要加一條熱毯子，需要協(xié)助上廁所，自己無(wú)法獨(dú)立完成而需要陪著出去在走廊散步，都可以及時(shí)地得到滿足。每日三餐飯會(huì)送到床邊的小桌子上，吃完再收走。第二天的早餐和午餐會(huì)來(lái)征求你的意見，有一定的選擇范圍，比如茶還是咖啡，主食是米飯還是土豆泥什么的。</p> <p class="ql-block">一日三餐</p> <p class="ql-block">住在醫(yī)院最大的好處就是做各種檢查非常方便。早上五點(diǎn)多起，就會(huì)陸續(xù)有護(hù)士來(lái)檢測(cè)血壓溫度，檢測(cè)血糖，抽血化驗(yàn)。早飯后開始會(huì)安排打吊瓶什么的。需要去做X光片，CT掃描、超聲波時(shí)，你在病房門口躺在來(lái)接你的床上，有專門的護(hù)士會(huì)把你推到檢查地點(diǎn)，做完后再送回病房。在做CT時(shí)是甚至不需要你下床，直接把你吊到操作臺(tái)上，做完再吊回床上來(lái)。到院外去檢查則要復(fù)雜一些。由于我的病因一直無(wú)法確診，需要到BC省癌癥中心去做一個(gè)全身掃描。這種院際之間的轉(zhuǎn)移有一種專門的車輛來(lái)做。在病房門口上輪椅，司機(jī)推你出醫(yī)院到車后，車輛本身自帶的小型升降機(jī)放下來(lái)把你推上去，然后進(jìn)入車內(nèi)固定位置用一種專用工具將輪椅固定，再給人加系安全帶，就搞定了。到目的地如法炮制，放下來(lái)推入做檢查的場(chǎng)所交給那里的工作人員。檢查完成后再會(huì)有另一輛車把你送回醫(yī)院病床前。</p> <p class="ql-block">這是產(chǎn)房，看字面意思卻是勞動(dòng)力與供給。</p> <p class="ql-block">在我經(jīng)過(guò)難以計(jì)數(shù)的抽血檢查和各種CT超聲波檢查后，終于基本判定病因，是一種很少見的大血管炎。病因清楚了，相應(yīng)的治療方案也出來(lái)了，存在的問(wèn)題會(huì)分別有醫(yī)生來(lái)做Follow up,即跟蹤檢測(cè)。然后就安排你出院。因醫(yī)生的話來(lái)說(shuō)，“I Will kick you out tomorrow ”。</p> <p class="ql-block">在醫(yī)院之間接送患者的專用車</p> <p class="ql-block">最后需要說(shuō)明的是費(fèi)用。在加拿大，住院期間的費(fèi)用如果你是公民或者永久居民，會(huì)有一張 care card，是不需要支付任何費(fèi)用的。包括每日的藥品和一日三餐在內(nèi)都是免費(fèi)的。醫(yī)生甚至于把你在家吃的藥都會(huì)按時(shí)開給你。出院以后的用藥則需要自己付費(fèi)。當(dāng)然如果你不是公民或者永久居民，那費(fèi)用就高的可怕了。到急診中心就診起價(jià)就是1320加元，還不算后續(xù)費(fèi)用。曾有一個(gè)兒子的同學(xué)肚子不好去看急診，下午進(jìn)去半夜接回來(lái)的，收到的費(fèi)用單子是八千多加幣，合人民幣四萬(wàn)多元。所以來(lái)加拿大旅游一定要買保險(xiǎn)。</p> <p class="ql-block">這兩周的醫(yī)院住下來(lái)，給我感受最深的幾點(diǎn)是：</p><p class="ql-block">第一，加拿大醫(yī)生的醫(yī)德和對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。我的家庭醫(yī)生Jennifer Chen在我備受痛苦煎熬的時(shí)候，全力聯(lián)系?？漆t(yī)生，積極安排各種檢查，及時(shí)地跟蹤我檢查治療的效果并通報(bào)我們相關(guān)信息，一點(diǎn)兒都沒(méi)耽誤病情的發(fā)展。?？漆t(yī)生Dr Boyang Zheng在第一次見到我時(shí)從了解我發(fā)病的全過(guò)程到現(xiàn)場(chǎng)檢查，反復(fù)核實(shí)病情細(xì)節(jié)，竟然用了一個(gè)多小時(shí)。本拿比醫(yī)院的Dr Lee在住院期間每天都會(huì)來(lái)和我交流最新的情況和安排，我病床旁就是椅子，他從來(lái)不坐，而是半蹲著身子和我耐心地進(jìn)行交流。不僅醫(yī)生如此，相關(guān)崗位的工作人員同樣如此。我去做腿部的超聲波以確定腿部有沒(méi)有血栓形成，當(dāng)值醫(yī)生給我加了一項(xiàng)查靜脈回流障礙，這項(xiàng)超聲波檢查居然進(jìn)行了整整一個(gè)小時(shí)。當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我血液中有細(xì)菌時(shí)，因?yàn)榧?xì)菌到達(dá)心臟部位會(huì)非常危險(xiǎn)，安排的心臟部位超聲波檢查中兩位操作人員反復(fù)排查確認(rèn)，竟用了四十分鐘。</p> <p class="ql-block">醫(yī)院門口看云霞</p> <p class="ql-block">第二，以人為本的理念貫徹始終。醫(yī)院設(shè)計(jì)上動(dòng)線流暢，標(biāo)識(shí)清晰，很容易找到你需要去的地方。信息欄把你需要知道的信息說(shuō)明得清清楚楚。對(duì)住院病人的尊重和關(guān)懷落實(shí)到每一個(gè)細(xì)節(jié)中。以醫(yī)院免費(fèi)提供的一日三餐為例，不僅營(yíng)養(yǎng)師會(huì)介入，對(duì)一些特殊病人提供適當(dāng)?shù)牟褪澈妥鞒霰匾恼{(diào)整，我測(cè)出血糖較高，第二天的早餐便沒(méi)有了果汁和糖袋，楓糖漿，而換成了高纖維麥片和麥片粥。午餐也不見了米飯，變成了土豆泥。送餐人員還會(huì)每天都來(lái)征求你的意見和確定第二天早午餐可能范圍內(nèi)的選擇。我沒(méi)有吃早餐外出檢查，回到病房護(hù)士馬上送來(lái)特意給我留的早餐袋。我去BC癌癥中心做檢查，剛在椅子上坐好，馬上一套熱毯子便蓋在身上；躺上檢查臺(tái)等待期間，又是一套熱毯子蓋上來(lái)；檢查結(jié)束坐在椅子上等司機(jī)來(lái)接，同樣是一條熱毯子幫你蓋好，讓人心里暖暖的。醫(yī)生還會(huì)鼓勵(lì)你在身體容許的條件下多外出走動(dòng)，走動(dòng)范圍醫(yī)院內(nèi)沒(méi)有任何限制。醫(yī)院每一個(gè)入口處都提供免費(fèi)口罩，每一個(gè)電梯口、病房出入口都在固定位置放有酒精消毒液。</p> <p class="ql-block">醫(yī)院一角的小花園</p> <p class="ql-block">第三，信息溝通的快捷和后續(xù)服務(wù)的落實(shí)。入院以后你的所有病情進(jìn)展、做過(guò)的各種檢查數(shù)據(jù)和報(bào)告，其他醫(yī)生的判斷會(huì)建議、曾經(jīng)用藥和現(xiàn)在的用藥和用量，都詳細(xì)地紀(jì)錄在里面，不同的專業(yè)醫(yī)生來(lái)從不同角度診斷，一定會(huì)先去查閱了這些資料，才會(huì)來(lái)和你交談，從他自己專業(yè)的角度提出問(wèn)題，而不需要你一遍遍地?cái)⑹霾∏?。你自己也可以從你的醫(yī)療卡賬戶上查閱到前一天各種檢查的結(jié)果，你關(guān)注的指標(biāo)是恢復(fù)正常了還是仍然不正常，這些都是完全透明的。只要有可能危及生命的隱患，不排除干凈絕不會(huì)讓你出院，我在開始輸液時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血液里沒(méi)有病毒了，依然安排輸了兩周抗生素，即使出院了也會(huì)約你回去再檢查。而醫(yī)院認(rèn)為你已經(jīng)可以離開了，想多呆半天也不行。院內(nèi)院外的醫(yī)生交流也非常的順暢。對(duì)我進(jìn)行雙腿神經(jīng)系統(tǒng)檢查的醫(yī)生和對(duì)我的血糖高進(jìn)行特別控制的醫(yī)生在護(hù)士臺(tái)查閱資料，寫出診斷意見，我以為是院內(nèi)醫(yī)生，結(jié)果他們都是外面診所的專科醫(yī)生。我出院時(shí)還沒(méi)有治好的病都明確地落實(shí)了具體后續(xù)負(fù)責(zé)跟蹤的醫(yī)生。</p> <p class="ql-block">第四，清潔的內(nèi)部環(huán)境和嚴(yán)格的消毒程序。讓我感嘆的是偌大的醫(yī)院我住院期間幾乎走遍了每一個(gè)邊邊角角，沒(méi)有一個(gè)地方是不整潔干凈的，大到候診廳，走廊，小到每個(gè)病房的衛(wèi)生間，都總是干干凈凈的，地上連一片小紙片都沒(méi)見過(guò)。令人真有賞心悅目之感，心情舒暢極了。我住的時(shí)間比較長(zhǎng)，室友換了好幾撥。每走一個(gè)人，使用過(guò)的床都要拆開來(lái)仔仔細(xì)細(xì)地進(jìn)行消毒清潔，那種認(rèn)真程度讓人嘆為觀止。</p> <p class="ql-block">窗外夕陽(yáng)</p> <p class="ql-block">還可以說(shuō)出很多，但最重要的是以上幾點(diǎn)。國(guó)內(nèi)醫(yī)療體系的優(yōu)劣就沒(méi)有必要說(shuō)了，我們都有在國(guó)內(nèi)看病的經(jīng)歷，或者是在醫(yī)院陪床的經(jīng)歷，有著深刻的體會(huì)。因此，結(jié)論就非常簡(jiǎn)單了。如果是慢性病，常見病，不危及生命卻需要盡快確診和采取治療措施的病，還是回國(guó)來(lái)的更快一些，效率會(huì)高得多。這里幾個(gè)月解決不了的問(wèn)題，在國(guó)內(nèi)也許幾天就搞定了。如果是危及生命，需要作出緊急反應(yīng)的病，那就拿起電話撥打911吧，加拿大的醫(yī)院不會(huì)讓你失望。</p>