學(xué)習(xí)靈樞·第二十七篇 周痹百合悅讀園 <p class="ql-block">《靈樞·周痹》是中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中的篇章，作者不詳。以黃帝與岐伯問答的形式展開論述。文中首先區(qū)分了“周痹”與“眾痹”的概念，指出眾痹“各在其處，更發(fā)更休”，而周痹“在于血脈之中，隨脈上下”，闡明二者病機(jī)差異。繼而圍繞周痹的病因、病機(jī)及治療原則深入探討，提出其由“風(fēng)寒濕氣客于分肉之間”所致，治療需遵循“先刺其下以遏之，后刺其上以脫之”等針刺方法，并強(qiáng)調(diào)切循六經(jīng)、辨別虛實(shí)、調(diào)和氣血的診療思路。</p> <p class="ql-block">【原文】黃帝問于歧伯曰：周痹之在身也，上下移徒隨脈，其上下左右相應(yīng)，間不容空，愿聞此痛，在血脈之中邪？將在分肉之間乎？何以致？是其痛之移也，間不及下針，其搐痛之時(shí)，不及定治，而痛已止矣。何道使然？愿聞其故？</p> <p class="ql-block">【翻譯】黃帝問岐伯說：周痹這個(gè)病，病邪在人的身體中隨著血脈上下的移動(dòng)，疼痛的部位左右對(duì)稱，時(shí)時(shí)在轉(zhuǎn)移，又連續(xù)不斷，我想知道這種疼痛是發(fā)生在血脈之中？還是在分肉之間？又是怎樣形成這種病的？這種疼痛轉(zhuǎn)移得如此之快，以至于無法在疼痛的部位下針，當(dāng)某一個(gè)部位的疼痛很明顯的時(shí)候，還沒有來得及決定怎樣治療，疼痛就已經(jīng)停止了。這是什么樣的機(jī)制呢？請(qǐng)您告訴我其中的緣故。</p> <p class="ql-block">【原文】歧伯答曰：此眾痹也，非周痹也。</p><p class="ql-block">【翻譯】岐伯回答說：這是眾痹病，而不是周痹病。</p><p class="ql-block">【原文】黃帝曰：愿聞眾痹。</p><p class="ql-block">【翻譯】黃帝說：我也很想聽你說一說眾痹這個(gè)病。</p> <p class="ql-block">【原文】歧伯對(duì)曰：此各在其處，更發(fā)更止，更居更起，以右應(yīng)左，以左應(yīng)右，非能周也。更發(fā)更休也。</p><p class="ql-block">【翻譯】岐伯回答說：眾痹，其病邪分布于身體的各個(gè)部位，邪氣隨時(shí)發(fā)作，隨時(shí)停止，隨時(shí)轉(zhuǎn)移，隨時(shí)停滯，在癥狀上也表現(xiàn)為左右影響，左右對(duì)稱，而不是全身都疼痛。只是這種發(fā)作是有時(shí)發(fā)作，有時(shí)休止的。</p><p class="ql-block">【原文】帝曰：善。刺之奈何？</p><p class="ql-block">【翻譯】黃帝說：針刺治療用什么方法呢？</p> <p class="ql-block">【原文】帝曰：善。愿聞周痹何如？</p><p class="ql-block">【翻譯】黃帝：說好極了。我還希望您再講一講周痹這個(gè)病是怎樣的。</p><p class="ql-block">【原文】歧伯對(duì)曰：周痹者，在于血脈之中，隨脈以下，不能左右，各當(dāng)其所。</p><p class="ql-block">【翻譯】岐伯回答說：周痹的病邪存在于血脈之中，隨著血液在身體中流動(dòng)而遍及全身，所以，在發(fā)病的時(shí)候，并不是左右對(duì)稱的發(fā)作，而是病邪隨血液流動(dòng)，停在什么地方就在什么地方發(fā)病。</p> <p class="ql-block">【原文】黃帝曰：刺之奈何？</p><p class="ql-block">【翻譯】黃帝說：那么針刺治療又如何呢？</p><p class="ql-block">【原文】歧伯對(duì)曰：痛從上下者，先刺其下以過之，后刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，后刺其下以脫之。</p><p class="ql-block">【翻譯】岐伯回答說：疼痛是從上至下發(fā)展的，就先針刺疼痛部位之下的穴位，使邪氣不再繼續(xù)下傳，再針刺其上部疼痛的部位以祛除病邪本身。</p> <p class="ql-block">【原文】黃帝曰：善。此痛安生？何因而有名？</p><p class="ql-block">【翻譯】黃帝說：好的。那么這種疼痛是怎樣產(chǎn)生的呢？又為什么將這種疼痛稱作周痹呢？</p> <p class="ql-block">【原文】歧伯對(duì)曰：風(fēng)寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發(fā)，發(fā)則如是。</p><p class="ql-block">【翻譯】岐伯回答說：風(fēng)寒濕的邪氣，從外至內(nèi)逐漸侵入人體的分肉之間，將肌肉之間的津液擠壓為汁沫，汁沫因寒冷而凝聚，凝聚為有形之物后就更加排擠分肉而使之分裂，因此而生疼痛，疼痛發(fā)生之后，人的注意力就會(huì)集中在那個(gè)疼痛的部位上，心神集中在這個(gè)地方，就會(huì)使陽氣聚斂，陽氣聚而熱生，痛因熱解，疼痛解除之后，邪氣就會(huì)繼續(xù)流竄，在其他的部位聚集，于是疼痛也就隨之轉(zhuǎn)移到這一部位了，因此疼痛就會(huì)這樣此起彼落。</p> <p class="ql-block">【原文】帝曰：善。余已得其意矣。此內(nèi)不在臟，而外未發(fā)于皮，獨(dú)居分肉之間，真氣不能周，故名曰周痹。故刺猈者，必先切循其下之六經(jīng)，視其虛實(shí)，及大絡(luò)之血結(jié)而不通，及虛而脈陷空者而調(diào)之，熨而通之。其瘈堅(jiān)轉(zhuǎn)引而行之。</p><p class="ql-block">【翻譯】黃帝說：好的。我已經(jīng)明白這其中的道理了。岐伯接著說這種病邪在內(nèi)并沒有深入臟腑之中，在外也沒有通過皮表發(fā)散出來，而是獨(dú)留于分肉之間，致使人身的真氣不能流暢地在周身貫通，因此叫做周痹。在針刺治療時(shí)，首先要沿著發(fā)病的經(jīng)絡(luò)，用手指按切診察，以判斷其病是虛是實(shí)，以及大絡(luò)的血脈是不是有瘀結(jié)不通，以及經(jīng)脈中有沒有下陷空虛的情況，根據(jù)證候進(jìn)行調(diào)治。或用熨蒸的方法通其經(jīng)絡(luò)，若有牽引疼痛，拘急堅(jiān)勁的情況，就用按摩導(dǎo)引等方法行其氣血。</p> <p class="ql-block">【原文】黃帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者經(jīng)巽之理，十二經(jīng)脈陰陽之病也。</p><p class="ql-block">【翻譯】黃帝說：對(duì)。我明白這個(gè)病的機(jī)制了，也知道了治療的方法。原來使用九針除了能使經(jīng)氣順達(dá)流暢之外，還能治療十二經(jīng)脈陰陽不調(diào)的各種疾病</p>