緣于巨細(xì)胞性動脈炎的頭痛(66)南石醫(yī)院頭痛中心王賞 <p class="ql-block">曾用名:</p><p class="ql-block">緣于顳動脈炎的頭痛。</p><p class="ql-block">描述:</p><p class="ql-block">頭痛由巨細(xì)胞性動脈炎(GCA)所致，并做為其癥狀。頭痛也可以是GCA的唯一臨床表現(xiàn)。該病絕大多數(shù)伴有頭痛。頭痛因腦動脈的炎癥所致，尤其是累及頸外動脈分支。頭痛特點(diǎn)呈多樣化。</p><p class="ql-block">診斷標(biāo)準(zhǔn):</p><p class="ql-block">A.任何新發(fā)頭痛符合標(biāo)準(zhǔn)C </p><p class="ql-block">B.GCA 已經(jīng)確診</p><p class="ql-block">C.至少符合下列3項中的2項以證明存在</p><p class="ql-block">因果關(guān)系:</p><p class="ql-block">1. 頭痛的發(fā)生與 GCA其他臨床癥狀和</p><p class="ql-block">(或)體征或生物標(biāo)志物在時間上密切相關(guān)，或GCA因頭痛而被診斷</p><p class="ql-block">2.至少符合下列2項中的1項:</p><p class="ql-block">a) 頭痛隨著 GCA加重而明顯加重 </p><p class="ql-block">b) 在大劑量類固醇治療3天以內(nèi)，頭痛明顯緩解或消失</p><p class="ql-block">3.頭痛伴隨頭皮觸痛或咀嚼暫停(因咀嚼肌疼痛所致)</p><p class="ql-block">D.不能用ICHD-3中的其他診斷</p> <p class="ql-block">評注:</p><p class="ql-block">在所有的血管炎和結(jié)締組織病中，GCA與頭痛關(guān)系最為顯著，該病主要由于顱腦動脈，特別是頸外動脈分支炎癥引起。GCA的頭痛特點(diǎn)和其他臨床表現(xiàn)(風(fēng)濕性多肌痛、咀嚼暫停等)具有多樣性，當(dāng)60歲以上患者新發(fā)持續(xù)性頭痛均提示可能患有巨細(xì)胞動脈炎，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查。</p><p class="ql-block">近期反復(fù)發(fā)作一過性黑朦并伴頭痛，應(yīng)高度懷疑巨細(xì)胞動脈炎，并盡快進(jìn)行檢查。</p><p class="ql-block">前部缺血性視神經(jīng)病可以致盲是本病的最主要危險，盡快類固醇治療可阻止其發(fā)生。</p><p class="ql-block">雙眼視力喪失間隔通常不超過1周。</p><p class="ql-block">GCA患者也有患腦缺血及癡呆的風(fēng)險。組織病理學(xué)確診可能十分困難，因?yàn)轱D動脈的某些節(jié)段可能未受累及(跳躍性病變)，因此有必要進(jìn)行連續(xù)切片。</p>