隱球菌實(shí)變高熱媛 <p class="ql-block">轉(zhuǎn)發(fā)涂涂大俠講解今天聯(lián)盟幾乎全軍覆沒的病例。</p><p class="ql-block">藍(lán)圈：老年女性，發(fā)熱，聯(lián)盟常規(guī)套路發(fā)熱三件套（軍團(tuán)、鸚鵡、腺病毒）；</p><p class="ql-block">紅箭：病灶初現(xiàn)，實(shí)變間見一低密度線，實(shí)際為未受累肺組織，提示病灶獨(dú)立、不成片</p><p class="ql-block">綠箭：病灶多發(fā)、不成片，飽滿、膨隆，提示肉芽腫可能；</p><p class="ql-block">綠圈：病灶融合成大塊，膨隆感明顯，均提示肉芽腫可能；</p><p class="ql-block">黃箭：支氣管充氣征，總體看實(shí)變內(nèi)支氣管充氣征少，圖八可見支氣管近段通暢，遠(yuǎn)端閉塞，亦提示肉芽腫性炎；而鸚鵡熱、軍團(tuán)菌支氣管充氣征一般多且明顯；</p><p class="ql-block">肉芽腫性炎：軍團(tuán)、鸚鵡熱衣原體、腺病毒均不符合，病灶以多發(fā)團(tuán)塊影為主要表現(xiàn)，長(zhǎng)軸與胸膜平行，未見樹芽，提示肺泡充填為主、肉芽腫性炎，綜合考慮肺隱球菌病，圖九隱球菌抗原證實(shí)診斷。</p><p class="ql-block">PS：淋巴細(xì)胞口算1.3，在鸚鵡、軍團(tuán)中少見。</p>