<p class="ql-block"> 觀呂祖謙生平，最讓人惋惜的是他英年早逝。呂祖謙生于1137年4月9日，卒于1181年9月9日，享年45歲。如此短暫的生命，不只是他自己無法更好地享受生命樂趣，也是南宋學(xué)術(shù)界的重大損失，使他未能完成一些極具分量的著作，尤其是完成《大事記》的宏愿。 這是呂祖謙計(jì)劃撰寫的一部規(guī)模宏大的編年體通史巨著。他計(jì)劃從上古寫到五代十國。然而，到他去世時(shí)，僅寫到漢武帝征和三年（公元前90年）。他同時(shí)撰寫了《大事記通釋》和《大事記解題》，對《大事記》中的事件進(jìn)行解釋和評論，這兩部書也只寫到與《大事記》正文相同的時(shí)間點(diǎn)。這部書的構(gòu)思極其宏大，工作量巨大，是呂祖謙晚年傾注心血最多的項(xiàng)目之一。他的早逝是這部史書未能完成的最主要原因。不只限于此，呂祖謙的早逝也影響了他的思想影響力。他去世后，弟弟呂祖儉及學(xué)生們繼承了他的思想并不斷傳播。然而他的朋友朱熹更長壽（1130年—1200年），活了71歲，比呂祖謙晚去世近20年。其間朱熹對呂祖謙的思想多有批評，而呂學(xué)缺少同樣重量級人物抗衡，這也許是其后800年朱子學(xué)說獨(dú)步天下的重要原因之一。呂祖謙的早逝也是南宋朝野的重大損失，理學(xué)內(nèi)部調(diào)和力量消失，走向分裂與僵化。呂祖謙是朱陸之間以及不同學(xué)術(shù)流派之間的“調(diào)和者”，他去世后，理學(xué)內(nèi)部失去了一個(gè)能同時(shí)被朱、陸雙方敬重、能夠促進(jìn)溝通和理解的重量級人物。朱陸之間的分歧失去了一個(gè)重要的緩沖地帶，雙方的爭論更趨于針鋒相對，學(xué)派門戶之見日益加深，最終導(dǎo)致了后世理學(xué)內(nèi)部更深刻的分裂。錢穆先生曾評價(jià)說，呂祖謙若不死，南宋的思想史可能會是另一番景象，學(xué)術(shù)氛圍或許會更包容、更健康。</p><p class="ql-block"> 除了呂祖謙外，他夫人的早逝也讓人扼腕嘆息。呂祖謙前后娶過三位妻子，均早亡。原配韓招18歲結(jié)婚，23歲去世，做了五年多夫妻。續(xù)配韓氏是韓招親妹妹，只做了兩年夫妻，病亡時(shí)也年僅27歲。5年后，呂祖謙再娶芮氏，想不到不滿兩周年，芮夫人又產(chǎn)后暴病身亡，年方18歲。三位妻子生過三子二女，其中二子一女早夭，留一子一女承延血脈。</p><p class="ql-block"> 實(shí)際上這種情況并不特殊。查閱相關(guān)資料， 若從秦始皇（公元前221年稱帝）到清朝末代皇帝溥儀（1912年退位）統(tǒng)計(jì)，歷代帝王平均壽命約為39-41歲。而普通平民的壽命30歲上下波動，秦漢28歲，唐宋32歲，明清36歲。產(chǎn)生這種情況的原因最主要的當(dāng)然是醫(yī)療衛(wèi)生水平低，其中嬰兒夭折率普遍達(dá)30-50%。</p><p class="ql-block"> 今天的眼光看，有些謬誤的養(yǎng)生方法是造成身體損害，縮短壽命的因素。例如吃仙丹是帝王長壽的方法之一，而煉丹藥的成分都含有汞（朱砂）、鉛（玄黃）、砷（砒霜）成份，唐朝21帝中，6帝明確死于丹藥中毒（太宗、憲宗、穆宗、武宗、宣宗、僖宗），尸骨檢測均含汞超標(biāo)20-50倍。</p><p class="ql-block"> 另外，有些醫(yī)治方法讓人心痛?！逗m傳》中講述了這么一件事：胡適的母親叫馮順弟，對家人很好。她的弟弟感染上吸血蟲病，胡適的母親服侍湯藥，夜不解衣，可病情卻不見好轉(zhuǎn)。聽鄉(xiāng)間傳說割股可以療病，一天夜里，她便焚香禱告天地，用快刀從自己左臂上割下一塊肉來，煎在藥里。弟弟吃不下去，她又將肉烤焦，夾在鍋巴中，讓弟弟吃了。姐姐如此至誠，但和愚昧相結(jié)合，自然不可能起死回生，這就是當(dāng)年安徽農(nóng)村真實(shí)狀態(tài)的寫照。我小時(shí)候在老家也看到過，如果肚子疼就會去買個(gè)豬肚燉著吃，認(rèn)為吃什么就可以補(bǔ)什么，治什么。如果幼兒哭個(gè)不停，就叫人畫張符燒了喝水治病。</p><p class="ql-block"> 真正讓人延長壽命的是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步。粗略地看， 西方在1850年前后主要靠公共衛(wèi)生進(jìn)步，將預(yù)期壽命從30歲提升至40歲。1850年代，倫敦改造城市下水道系統(tǒng)，合理排污，1854到1857年霍亂死亡率3年下降90%。1908年，新澤西州首次應(yīng)用氯氣消毒飲用水，傷寒發(fā)病率1年內(nèi)暴跌76%。</p><p class="ql-block"> 到1950年前后靠疫苗抗生素等治療技術(shù)進(jìn)步將預(yù)期壽命從40歲提高到60歲，這些進(jìn)步有：傳染病防控，從大屠殺到可防可控。1796年愛德華·詹納發(fā)明牛痘疫苗，消滅了天花，20世紀(jì)挽救5億人生命。1864年路易·巴斯德發(fā)明巴氏滅菌法，62-65℃加熱30分鐘，牛奶致病菌殺滅率大于99%，兒童腹瀉死亡下降70% 。1928年亞歷山大·弗萊明發(fā)明青霉素，二戰(zhàn)傷員死亡率從18%下降到1%。1955年喬納斯·索爾克發(fā)明脊髓灰質(zhì)炎疫苗，全球病例從35萬/年（1988）下降至不到100例（2020）。上世紀(jì)六七十年代，這種又叫小兒麻痹癥的傳染病尚在我國肆虐，我自己患的就是這種疾病。</p><p class="ql-block"> 外科與重癥救治跨越生死線的技術(shù)突破：1846年實(shí)現(xiàn)乙醚麻醉首例無痛手術(shù)，截肢死亡率從60%下降到28%（美國內(nèi)戰(zhàn)數(shù)據(jù)）。血型系統(tǒng)+抗凝劑（1914），使血液可存儲輸血，將產(chǎn)后大出血死亡率從5%下降到0.3%。1986年開始使用心臟金屬支架植入技術(shù)，使急性心梗30天死亡率從30%下降到5%。綜合看，麻醉使復(fù)雜手術(shù)成為可能，抗生素解決術(shù)后感染，二者結(jié)合使手術(shù)死亡率從19世紀(jì)50%降至現(xiàn)代不到1%。</p><p class="ql-block"> 有研究專家認(rèn)為，從呂祖謙的病癥上看，呂祖謙似乎年輕時(shí)得過肺結(jié)核，40多歲時(shí)得“風(fēng)痹”（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），也有說是中風(fēng)。有專家認(rèn)為他三次喪妻也疑與肺結(jié)核病有關(guān)，因?yàn)榉谓Y(jié)核病對年輕婦女、尤其是產(chǎn)婦有致命的危險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"> 過了近800年的1944年，鏈霉素問世，首例結(jié)核病患者治愈（美國護(hù)士治愈后存活至87歲）。1952年異煙肼上市，治愈率從40%上升到80%。1960年，利福平加入，形成6-9個(gè)月短程化療（WHO標(biāo)準(zhǔn)方案），結(jié)核病從"絕癥"轉(zhuǎn)為可治愈疾病。</p><p class="ql-block"> 第三個(gè)階段，到2000年前后依靠對慢性病管理，延長黃金生命期，將人的預(yù)期壽命從60提高到80歲，1957年發(fā)明降壓藥噻嗪類利尿劑，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低40%，延長預(yù)期壽命8年 。1922年加拿大科學(xué)家班廷成功提取動物胰島素，1型糖尿病患者生存期從不到1年提高到接近常人。班廷以1美元價(jià)格出售胰島素專利，強(qiáng)調(diào)“胰島素屬于世界”。1987年洛伐他汀上市，心血管死亡率降低30%，全球每年避免900萬人死亡 。預(yù)防醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)從治療轉(zhuǎn)變?yōu)榍罢胺烙喊褪贤科?928）宮頸癌篩查，晚期宮頸癌減少70%，治愈率大于90% 。1970年代CT/MRI使腫瘤早期診斷成為可能，肺癌5年生存率從4%上升至55%（Ⅰ期）。2003年開始使用基因測序新生兒遺傳病篩查，苯丙酮尿癥致殘率從100%下降到5%。</p><p class="ql-block"> 這些發(fā)明共同推動全球平均壽命從1900年的31歲升至2021年的73歲，其本質(zhì)是將"非正常死"轉(zhuǎn)化為"自然衰老"。</p><p class="ql-block"> 遙想?yún)巫嬷t生活的時(shí)代我們?yōu)樗脑缡哦锵?，也為自己生活在這個(gè)人均預(yù)期壽命大幅度提升的時(shí)代而深感慶幸！</p><p class="ql-block"> </p>