<p class="ql-block"> 青少年，雙側(cè)腎上腺區(qū)占位，典型血壓高及臨床表現(xiàn)，增強(qiáng)CT可見明顯強(qiáng)化，病灶中間有壞死，就是典型的嗜鉻細(xì)胞瘤；</p><p class="ql-block">pet/ct為什么嗜鉻細(xì)胞瘤導(dǎo)致棕色脂肪顯像?</p><p class="ql-block"> 因?yàn)樽厣居胸S富的毛細(xì)血管及交感腎上腺素能神經(jīng)分布，分泌的兒茶酚胺促進(jìn)棕色脂肪增生及代謝，在副節(jié)瘤或嗜鉻細(xì)胞瘤中，棕色脂肪顯像可以達(dá)到20%以上，而且分布范圍要比正常人更加廣泛，代謝程度更高，正常人棕色脂肪攝取率約4%左右；</p><p class="ql-block"> 嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)，發(fā)生于腎上腺稱為嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺外的稱為副節(jié)瘤，10%惡性，10%雙側(cè)，10%家族性，10%多發(fā)，好發(fā)病年齡40-50歲，男女相當(dāng)，致病因素遺傳易感性；頭疼，心悸，出汗典型三聯(lián)征，主要還是分泌兒茶酚胺原因；</p><p class="ql-block"> 良惡性方面，現(xiàn)在大部分認(rèn)為所有嗜鉻細(xì)胞瘤或副節(jié)瘤，都具有轉(zhuǎn)移潛能。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">核醫(yī)學(xué)顯像劑分子探針基本原理：</b></p><p class="ql-block">18F-FDOPA是左旋多巴的類似物，是多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的前體，透過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)后被多巴胺能神經(jīng)元攝取，經(jīng)多巴脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)化為6-18F-L-氟代多巴胺，貯存于紋狀體，18F-FDOPA PET顯像可無創(chuàng)顯示腦內(nèi)多巴胺的分布情況。帕金森病的主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元丟失，導(dǎo)致紋狀體中多巴胺濃度降低，因此18F-FDOPA PET顯像可用于帕金森病等突觸前多巴胺功能失調(diào)相關(guān)疾病的影像診斷。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤兒茶酚胺合成活躍，而18F-FDOPA作為合成兒茶酚胺的前體物質(zhì)，可被腫瘤細(xì)胞攝取，因此18F-FDOPA PET顯像可用于嗜鉻細(xì)胞瘤等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">臨床應(yīng)用 ：</b></p><p class="ql-block"> 可應(yīng)用于帕金森病、自閉癥譜系障礙、精神分裂癥等神經(jīng)精神類疾病、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、腦腫瘤等疾病的臨床影像診斷</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">常見核醫(yī)學(xué)分子探針類型及應(yīng)用</b></p><p class="ql-block">葡萄糖代謝顯像劑</p><p class="ql-block">18F-FDG：是最常用的PET顯像劑，通過腫瘤細(xì)胞高葡萄糖代謝的特點(diǎn)來識別原發(fā)腫瘤及其轉(zhuǎn)移病灶，廣泛應(yīng)用于腫瘤的診斷、分期、療效評估和預(yù)后預(yù)測。但對一些低葡萄糖代謝的腫瘤（如高分化肝細(xì)胞肝癌、腎透明細(xì)胞癌等）可能存在假陰性。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">生長抑素受體（SSTR）探針</p><p class="ql-block">68Ga-Dotatate等：用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷和分期，可特異性結(jié)合腫瘤細(xì)胞表面的SSTR，提高病灶檢出率。部分探針還可用于靶向放射性核素治療（如177Lu-Dotatate），實(shí)現(xiàn)診療一體化。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">成纖維細(xì)胞活化蛋白（FAP）抑制劑探針</p><p class="ql-block">68Ga-FAPI：針對腫瘤微環(huán)境中高表達(dá)的FAP，可彌補(bǔ)18F-FDG在部分腫瘤中的不足，尤其在胃腸道腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌等的診斷中具有優(yōu)勢，能更清晰地顯示腫瘤轉(zhuǎn)移灶。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">前列腺特異性膜抗原（PSMA）探針</p><p class="ql-block">68Ga-PSMA PET/CT：用于前列腺癌的診斷、分期和復(fù)發(fā)監(jiān)測，對前列腺癌及其轉(zhuǎn)移灶有高特異性，有助于早期發(fā)現(xiàn)微小病灶，指導(dǎo)治療方案制定。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">氨基酸代謝顯像劑</p><p class="ql-block">11C-Methionine等：用于腫瘤的鑒別診斷和放化療監(jiān)測，尤其對一些低葡萄糖代謝的腫瘤有補(bǔ)充診斷價值。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">乏氧顯像劑</p><p class="ql-block">18F-Fluoromisonidazole：用于評估腫瘤組織的乏氧狀態(tài)，指導(dǎo)放療方案的制定，預(yù)測放療效果。</p>