<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>郁證</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">【帶著問題去學習】答案????????</b></p><p class="ql-block"><b>1.情志不暢導致的郁證為什么和心、脾、腎相關？</b></p><p class="ql-block">情志屬于神的范疇，心主神明，情志異常會影響心神；脾為氣血化生之源、后天之本，血為神的物質基礎，因此脾的功能失常，會影響神的功能；腎精虧虛，會降低對神的滋養(yǎng)作用；腎陰虛則熱，虛熱擾神。因此郁證的病位與心、脾、腎密切相關。</p><p class="ql-block"><b>2.用穴位怎么治療郁證？常用的穴位有哪些？</b></p><p class="ql-block">郁證的核心病機為<b><u>氣機郁滯</u></b>，臟腑陰陽氣血失調，治療原則為<b><u>調神疏肝，理氣解郁</u></b>，以<u style="color:rgb(22, 126, 251);">督脈、手少陰心經、手厥陰心包經</u>穴位為主。在臨床治療中選用的穴位為<b>百會、印堂、神門、太沖、內關、膻中</b>，其中百會、印堂，二者可調節(jié)腦神，改善情志異常；神門可寧心安神；太沖可疏肝理氣、解郁；內關可梳理氣機，寬胸解郁。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">郁證辯證取穴</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【帶著問題去學習】答案????????</b></p><p class="ql-block"><b>1.為什么有些人總是心神不寧，動不動就哭？</b></p><p class="ql-block">中醫(yī)認為<b style="color:rgb(176, 79, 187);">心藏神</b>，<b style="color:rgb(176, 79, 187);"><u>血為神的物質基礎</u></b>。<b><u>心神</u></b><u style="color:rgb(176, 79, 187);">需依賴</u><b style="color:rgb(176, 79, 187);"><u>心血、心氣</u></b><u style="color:rgb(176, 79, 187);">的濡養(yǎng)才能保持穩(wěn)定</u>。若因情志刺激、臟腑功能失調導致<u style="color:rgb(176, 79, 187);">心血不足、心氣虧虛，心神失去充足的滋養(yǎng)</u>，就會出現<b>心神不寧</b>；同時，<u style="color:rgb(22, 126, 251);">神失所養(yǎng)會導致</u><b style="color:rgb(22, 126, 251);"><u>情緒調節(jié)能力下降</u></b>，<u style="color:rgb(22, 126, 251);">表現為易委屈、悲憂善哭，輕微刺激即引發(fā)情緒失控，如動不動就哭，嚴重時甚至會精神恍惚</u>。</p><p class="ql-block"><b>2.總感覺咽喉部異物感是什么原因？可以用哪些穴位來緩解？</b></p><p class="ql-block">總感覺咽喉部異物感是情志不暢、氣機郁滯所致。氣行則津行，氣滯則津停，津液代謝障礙形成痰濁；痰濁與郁滯的氣機結合，凝結于咽喉部，引發(fā)梅核氣，表現為咽喉部異物感，吞之不下、咯之不出，伴情緒抑郁、胸悶等氣機不暢癥狀。治療時可以在郁證的辨病主穴基礎上加<b>豐隆、中脘</b>；嚴重者再加<b>天突、照海</b>。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【帶著問題去學習】答案????????</b></p><p class="ql-block"><b>1.中醫(yī)里的三種精神類疾病指什么？</b></p><p class="ql-block">如何區(qū)分癲證和狂證？中醫(yī)里的<b><u>三種精神類疾病</u></b>指<b style="color:rgb(237, 35, 8);">癲、狂、癇</b>。癲證和狂證病因病機類同，嚴重發(fā)作期時表現為狂，緩解期表現為癲，兩者之間關系密切，所以常放在一起講。<b style="color:rgb(237, 35, 8);">癲證</b>：<u>屬</u><b><u>陰證</u></b><u>，以 “</u><u style="color:rgb(22, 126, 251);">靜而少動</u><u>” 為特點，表現為表情淡漠、沉默寡言、喃喃自語、語無倫次，類似西醫(yī) “抑郁型精神分裂癥”</u>；<b style="color:rgb(237, 35, 8);">狂證</b>：<u>屬</u><b><u>陽證</u></b><u>，以 “</u><u style="color:rgb(22, 126, 251);">躁而多動</u><u>” 為特點，表現為精神亢奮、喧擾不寧、動而多怒、打人毀物，類似西醫(yī) “狂躁型精神分裂癥”</u>。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2.癲證的治療原則及常見證候的配穴是什么？</b></p><p class="ql-block">癲證<b style="color:rgb(237, 35, 8);">核心病機</b>為<b>痰氣郁結、蒙蔽清竅</b>，<b style="color:rgb(237, 35, 8);">治療原則</b>為<b>理氣化痰、醒神開竅</b>。<u>若癲證患者伴有善怒易哭、善嘆息</u>，則為<b style="color:rgb(22, 126, 251);">肝郁氣滯證</b>，在辨病<b style="color:rgb(237, 35, 8);">主穴</b>（<b>百會、印堂、內關、太沖、神門、豐隆</b>）基礎上配<b>膻中、期門</b>；<u>若癲證患者伴有喜怒無常、穢濁不分、不思飲食</u>，則為<b style="color:rgb(22, 126, 251);">痰氣郁結證</b>，在辨病主穴基礎上配<b>中脘、膻中</b>；<u>若癲證患者伴有神志恍惚、悲憂善哭、納呆、便溏</u>，則為<b style="color:rgb(22, 126, 251);">心脾兩虛證</b>，則加配<b>心俞、脾俞</b>。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>癲狂證</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>狂證選穴</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>癇證取穴</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【帶著問題去學習】答案</b></p><p class="ql-block"><b>1.飲食失宜為什么會導致癇病的發(fā)生？</b></p><p class="ql-block">中醫(yī)認為癇病的核心病理因素之一是<b style="color:rgb(22, 126, 251);">痰</b>，而<u style="color:rgb(22, 126, 251);">脾為生痰之源</u>。脾的主要功能是運化水谷精微與水液，若飲食失宜（如暴飲暴食、嗜食生冷油膩、飲食不規(guī)律等），會損傷脾的運化功能。脾失運化則水液代謝障礙，水濕內停，日久凝結成 “痰”；同時，飲食不化的精微物質也會轉化為痰濁。這些<u style="color:rgb(22, 126, 251);">痰邪隨氣血運行上擾腦竅，導致腦竅蒙蔽、神明失常，再結合風、火、瘀等其他因素，最終會誘發(fā)癇病發(fā)作</u>。</p><p class="ql-block"><b>2.癇病的大發(fā)作和小發(fā)作是什么意思？</b></p><p class="ql-block">癇病的大發(fā)作是指發(fā)作強度大、癥狀典型，易被識別，發(fā)作時需緊急處理。具體表現為：猝然仆倒、不省人事、四肢抽搐、牙關緊閉、目睛上視、口吐涎沫、喉中鳴叫。癇病的小發(fā)作特點為：發(fā)作強度溫和、癥狀隱匿，易被忽視，發(fā)作持續(xù)時間極短（數秒至數分鐘）。表現為：動作突然中斷，手中物體落地；頭突然前傾而后迅速抬起；或雙目上視，多持續(xù)數秒或數分鐘。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【帶著問題去學習】答案????????</b></p><p class="ql-block"><b>1.癇病間歇期與癲證有相同的癥狀，應該如何區(qū)分？</b></p><p class="ql-block">癇病在間歇期和癲證有<b style="color:rgb(176, 79, 187);"><u>相似的表現</u></b>，如??<b>表情淡漠、反應遲鈍、智力減退、不愿與人交流</b>??等。這是因為它們有<u style="color:rgb(237, 35, 8);">共同的病理基礎，</u><b style="color:rgb(237, 35, 8);"><u>痰蒙神竅</u></b>??。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);"><u>兩者的核心區(qū)別是：??癇病患者??過一段時間就會有一次大發(fā)作或小發(fā)作??，表現為抽搐、猝然仆倒、口吐涎沫等，這是癇病的標志性特征。??癲證患者雖然有精神不振、淡漠等類似表現，但??從不會抽搐??。因此癇病間歇期與癲證的區(qū)分主要在于??是否出現抽搐發(fā)作??。</u></b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.癇病間歇期“風痰閉阻證”有什么樣的表現？用穴位怎么治療？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">癇病間歇期，風痰閉阻證多發(fā)生于癇病發(fā)作（大發(fā)作或小發(fā)作）剛結束后，此時風邪（內風）與痰邪仍未完全祛除，屬于間歇期最常見的實證證候。臨床表現為：患者雖無抽搐，但仍有痰邪與風邪的殘留表現，如胸悶、痰多，或偶有輕微肢體拘急，表情淡漠、精神不振。治療在癇病間歇期主穴（印堂、鳩尾、間使、太沖、豐隆、腰奇）的基礎上，配合谷、中脘、風池。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>癇證選穴</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>脅痛</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【帶著問題去學習】答案</b></p><p class="ql-block"><b>1.肝膽在人體右側，為什么病位在肝膽的脅痛左側也會疼痛？</b></p><p class="ql-block">中醫(yī)的肝膽并非特指西醫(yī)解剖學中位于右側的肝臟、膽囊實體，而是涵<b style="color:rgb(176, 79, 187);">蓋疏泄氣機、調暢情志等功能的模型</b>，其功能作用于全身，而非局限于右側解剖位置，當肝氣郁結、絡脈不通等肝膽功能失調時，疼痛會隨功能異常擴散，而非僅固定在右側；另一方面，<b style="color:rgb(176, 79, 187);"><u>足厥陰肝經與足少陽膽經的循行路線均覆蓋兩側脅肋部，并非僅右側，所以當肝膽經經氣不暢導致不通則痛時，兩側脅肋部的經絡均可能受阻滯，進而引發(fā)一側或兩側脅肋部疼痛</u></b>。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2.為什么說情志不暢是引起脅痛最常見的原因？</b></p><p class="ql-block">中醫(yī)認為，足厥陰肝經分布于兩脅肋部，且<b style="color:rgb(176, 79, 187);"><u>肝主疏泄，調暢全身氣機，而七情致病最易傷肝</u></b>。情志不暢會直接影響肝的疏泄功能，導致肝氣郁結、氣機阻滯；兩脅肋部又是肝經的主要循行區(qū)域，氣機阻滯則會使肝經絡脈不通，不通則痛，進而引發(fā)脅肋部疼痛。</p>