<p class="ql-block">性早熟是指青春期提早出現(xiàn)，若女童8歲以前出現(xiàn)性腺增大或出現(xiàn)第二性征，或在10歲以前出現(xiàn)月經(jīng)，即可懷疑女童性早熟；臨床上多以女童乳腺發(fā)育就診。</p><p class="ql-block">當懷疑女童性早熟時，我們可以通過測量子宮大小及觀察卵巢內(nèi)卵泡的大小判斷女童是否處于青春期發(fā)育狀態(tài)，以供臨床參考：1、子宮長度＞3.4-4cm，可認為女童進入青春發(fā)育狀態(tài)。2、子宮內(nèi)膜顯示或增厚。3、單側(cè)卵巢容積1-3ml，內(nèi)見多個直徑≥4mm的卵泡回聲，認為卵巢已進入青春期發(fā)育狀態(tài)。</p> <p class="ql-block">性早熟分類：1、中樞性(促性腺激素釋放激素依賴性)性早熟，又稱真性性早熟。2、外周性(非促性腺激素釋放激素依賴性)性早熟，又稱假性性早熟。</p><p class="ql-block">中樞性性早熟發(fā)病機制：中樞性性早熟和我們正常青春期發(fā)育過程相似，都是由人體下丘腦-垂體-性腺軸這個系統(tǒng)調(diào)控。正常情況下8歲前它的功能處于抑制狀態(tài)，卵巢無雌激素分泌。8歲后，抑制狀態(tài)解除，卵泡開始發(fā)育并分泌性激素。中樞性性早熟的兒童這個程序提前發(fā)動、成熟， 下丘腦提前分泌和釋放促性腺激素釋放激素（Gn-RH） , 激活垂體分泌促性腺激素（LH、FSH）使卵巢發(fā)育并分泌雌、孕激素, 從而使內(nèi)、外生殖器發(fā)育和第二性征呈現(xiàn)。</p> <p class="ql-block">中樞性性早熟病因：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變；2、特發(fā)性中樞性性早熟；3、不完全性中樞性性早熟；4、由外周性性早熟轉(zhuǎn)化而來。</p><p class="ql-block">外周性性早熟：由于各種原因引起的體內(nèi)性甾體激素升高至青春期水平, 故只有第二性征的表現(xiàn), 不具有完整的性發(fā)育程序性過程。卵巢大小在青春前期水平，促性腺激素在青春前期水平，子宮體積顯著大于正常同齡女孩，內(nèi)膜增厚。</p><p class="ql-block">外周性性早熟病因：1、腎上腺及卵巢腫瘤；2、外源性激素攝入；3、異位分泌HCG的腫瘤。</p><p class="ql-block">病理特征：女性性早熟是指女孩8歲前出現(xiàn)第二性征，10歲前初潮。按其發(fā)生機制可分為：1、中樞性早熟：指特發(fā)性和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如顱內(nèi)腫瘤，其中80%以上是特發(fā)性的。2、周圍性性早熟：是由卵巢功能性腫瘤，外源性激素所致。3、不完全性性早熟：指乳房、陰毛提前發(fā)育，單純陰道出血等。</p><p class="ql-block">臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)：1、第二性征提前出現(xiàn)；2、有性腺發(fā)育依據(jù)；3、發(fā)育過程中呈現(xiàn)身高突增；4、促性腺激素升高至青春期水平；5、可有骨齡提前。</p> <p class="ql-block">超聲特征 ：子宮卵巢較同齡段小孩增大、宮體與宮頸的體積之比與青春期的近似（1.5～2.0:1），或高于同齡組。子宮內(nèi)膜回聲增厚增強，顯示清晰。卵巢體積增大，濾泡直徑≥0.4cm并數(shù)目增多，單側(cè)達2～3個以上。在有陰道出血的患兒中，部分可顯示卵巢黃體回聲及盆腔少量積液。</p><p class="ql-block">診斷流程及輔助檢查：1、基礎(chǔ)性激素測定：LH、β-HCG 和甲胎蛋白( AFP)、雌激素和睪酮；2、促性腺激素釋放激素( GnRH)激發(fā)試驗；3、子宮卵巢B 超；4、骨齡。</p>