<p class="ql-block">下肢動脈粥樣硬化閉塞癥是由動脈粥樣硬化引起下肢動脈血供受阻，從而產(chǎn)生肢體缺血癥狀與體征的病癥，好發(fā)于60歲以上男性。吸煙及糖尿病均可增加該疾病的發(fā)生率。</p><p class="ql-block">流行病學(xué)：下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率約10%。隨著年齡的增長，其發(fā)病率呈上升趨勢,，70 歲以上人群的發(fā)病率在15%～20%。2000 年泛大西洋協(xié)作組（Transatlantic InterSociety Consensus，TASC）報告歐洲人口間歇性跛行的發(fā)生率為0.6%～9.2%，其中約5%～10%發(fā)展為嚴重下肢缺血( critical limb ischemia，CLI） 。下肢動脈硬化閉塞癥與高血脂、高血壓、糖尿病和吸煙等危險因素密切相關(guān)，約60%～80%的下肢動脈動脈硬化閉塞癥病人至少有一支冠狀動脈病變，約12%～28.4%合并頸動脈狹窄。下肢動脈硬化閉塞癥的預(yù)后較差，其中間歇性跛行病人5年病死率約30%，而靜息痛、潰瘍和壞疽的下肢缺血病人5年病死率達70%，主要死亡原因是冠心病和腦血管疾病。</p> <p class="ql-block">該病的典型癥狀：</p><p class="ql-block">是間歇性跛行和靜息痛，肢體運動后引起局部疼痛、緊束、麻木或無力，停止運動后即緩解為其特點。不同部位血管病變所致的疼痛范圍也不盡相同，總結(jié)如下：① 主動脈和髂動脈病變：臀部、髖部及大腿部疼痛導(dǎo)致的間歇性跛行；② 股、腘動脈病變：小腿疼痛性間歇性跛行；③ 脛、腓動脈病變：踝、趾間歇性跛行當血管出現(xiàn)閉塞時，則可出現(xiàn)靜息痛。</p> <p class="ql-block">該病有如下體征：① 狹窄遠端的動脈搏動減弱或消失、狹窄部位可聞及收縮期雜音，若遠端側(cè)支循環(huán)形成不良致舒張壓很低則可為連續(xù)性雜音；② 患肢溫度較低及營養(yǎng)不良，皮膚薄、亮、蒼白，毛發(fā)稀疏，趾甲增厚，嚴重時有水腫、壞疽與潰瘍；③ 肢體位置改變測試：肢體自高位下垂至膚色轉(zhuǎn)紅時間＞10s和表淺靜脈充盈時間＞15s，提示狹窄及側(cè)支循環(huán)形成不良。需與多發(fā)性大動脈炎、血栓栓塞性脈管炎（Buerger?。╄b別</p> <p class="ql-block">超聲表現(xiàn)：① 下肢動脈內(nèi)中膜連續(xù)性消失、不規(guī)則增厚伴回聲增強；② 下肢動脈管壁附著大小不等、形態(tài)不一的低回聲、等回聲及強回聲斑塊，管腔呈不規(guī)則狹窄或閉塞；③ CDFI：管腔內(nèi)血流信號不同程度充盈缺損，發(fā)生閉塞時管腔內(nèi)血流信號中斷，并可見側(cè)支循環(huán)形成；④ PW：狹窄處血流速度增快（重度狹窄時最大血流速度可無明顯變化，甚至減低），舒張期反向血流消失，頻帶增寬，呈單向波；狹窄遠端收縮期最大血流速度減低，舒張期反向血流消失，呈單向低鈍頻譜（小慢波）。</p>