<p class="ql-block">羅賓·沃倫和巴里·馬歇爾成功分離培養(yǎng)出幽門螺桿菌，并證實(shí)幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要病因，兩位學(xué)者榮獲2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。幽門螺桿菌的感染者是目前唯一肯定的傳染源，可通過人-人之間的口-口或糞-口途徑傳播，此外內(nèi)鏡污染也可導(dǎo)致幽門螺桿菌交叉感染。人群對幽門螺桿菌普遍易感</p> <p class="ql-block">幽門螺桿菌感染的臨床表現(xiàn)多樣，如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等。微生物學(xué)檢測方法主要包括直接鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)、13C呼氣實(shí)驗(yàn)和糞便抗原的檢測等。治療幽門螺桿菌感染的經(jīng)典三聯(lián)方案就是采用質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素，同時(shí)還有四聯(lián)療法（鉍劑+PPI+兩種抗菌藥）。預(yù)防免疫方面重點(diǎn)采取保護(hù)易感人群、控制傳染源、切斷傳播途徑等方式。世界范圍內(nèi)自然人群的感染率約為50%，在發(fā)展中國家一般為50%-80%，發(fā)達(dá)國家一般為25%-50%，中國平均約為60%。世界衛(wèi)生組織已將幽門螺桿菌確定為Ⅰ類致癌因子</p> <p class="ql-block">幽門螺桿菌感染的臨床表現(xiàn)取決于其所致疾病。一般幽門螺桿菌感染后大多無任何癥狀，新近感染者可出現(xiàn)急性胃炎，約30%的感染者發(fā)展為慢性胃炎，10%-20%感染者發(fā)展為消化性潰瘍，少數(shù)可發(fā)展為胃癌和MALT淋巴瘤。慢性胃炎患者可表現(xiàn)為上腹疼痛、飽脹、不適、反酸、噯氣、晨起惡心等消化道癥狀。消化性潰瘍患者可出現(xiàn)慢性、節(jié)律性上腹痛，周期性發(fā)作。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">幽門螺桿菌感染還與功能性消化不良、Barrett食管、胃食管反流、淋巴細(xì)胞性胃炎、增生性息肉、不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等疾病密切相關(guān)。另有研究表明幽門螺桿菌感染是冠心病、兒童生長發(fā)育遲緩等腸外疾病的高危因素</p> <p class="ql-block">醫(yī)生讓你查幽門螺桿菌，是真的想救你!</p><p class="ql-block">幽門螺旋桿菌感染后的胃</p><p class="ql-block">會變成什么樣?</p><p class="ql-block">2023 年 6 月中國疾控中心傳染病預(yù)防控制所等單位發(fā)布《中國幽門螺旋桿菌感染防控》白皮書，指出我國幽門螺旋桿菌人群感染率近 50%，意味著約有 7 億人胃中藏有幽門螺旋桿菌，而 70%的胃癌都和幽門螺旋桿菌有關(guān)。目前，世界衛(wèi)生組織已將幽門螺旋桿菌收錄在一類致癌物清單中。</p><p class="ql-block">幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，簡稱 Hp)是一種寄生在人類消化道中的微需氧革蘭氏陰性桿菌，呈螺旋或 S 形，一端帶有鞭毛，能在胃中強(qiáng)酸性環(huán)境中生存并穿過黏液層，到達(dá)上皮表面并牢牢連接，避免被胃排空。最喜歡胃的幽門、胃竇部位，便因此而得名。</p> <p class="ql-block">它主要經(jīng)口-口途徑或糞-口途徑在人與人之間傳播，是目前人類已知的唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌。</p><p class="ql-block">幽門螺旋桿菌感染后，胃黏膜幾乎都會發(fā)生炎癥，它能夠在胃中強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，并通過其強(qiáng)動(dòng)力性、粘附素以及產(chǎn)生的尿素酶等因素，牢牢地連接在胃黏膜表面，特別是在胃竇部繁衍，導(dǎo)致慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病的發(fā)生，甚至與胃癌和胃黏膜相關(guān) B 細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生有密切關(guān)系。</p><p class="ql-block">在感染初期，患者可能沒有明顯的癥狀，但并不意味著病情不嚴(yán)重或不需要治療。然而，即使沒有癥狀，胃黏膜的炎癥仍然可能存在，并且部分患者可能呈現(xiàn)慢性進(jìn)行性發(fā)展的過程，逐漸出現(xiàn)胃黏膜萎縮、腸化，甚至癌變。</p><p class="ql-block">而且，目前并沒有一個(gè)很好的指標(biāo)或方法能夠準(zhǔn)確預(yù)測哪些患者會發(fā)展成胃潰瘍、胃癌等嚴(yán)重疾病，哪些患者則可能長期攜帶幽門螺旋桿菌而無明顯癥狀。</p><p class="ql-block">因此，根據(jù)《中國幽門螺旋桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見》，醫(yī)生建議對所有發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性的患者進(jìn)行治療，以預(yù)防潛在的風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">哪些人群需要進(jìn)行</p><p class="ql-block">幽門螺旋桿菌檢測</p><p class="ql-block">那到底哪些人群是幽門螺旋桿菌的重點(diǎn)篩查對象呢?主要有下面幾類：</p><p class="ql-block">1.有消化性潰瘍病史的人：無論是否處于活動(dòng)期，以及是否有并發(fā)癥史，都應(yīng)考慮進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢測;</p><p class="ql-block">2.慢性胃炎患者：特別是那些處于活動(dòng)期伴胃黏膜萎縮和糜爛的患者，以及有消化不良癥狀的慢性胃炎患者;</p><p class="ql-block">3.有胃癌或淋巴瘤等既往病史的人：由于幽門螺旋桿菌與胃癌等惡性腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)，因此這些患者應(yīng)定期進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢測;</p><p class="ql-block">4.長期服用特定藥物的人：如長期口服奧美拉唑或阿司匹林的患者，這些藥物可能影響胃黏膜，增加幽門螺旋桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn);</p><p class="ql-block">5.合并其他血液等慢性病史的人：如不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等，這些疾病可能與幽門螺旋桿菌感染有關(guān);</p><p class="ql-block">6.衛(wèi)生習(xí)慣不良的人：飯前便后不洗手，經(jīng)常用手直接抓取食物，或沒有做好口腔衛(wèi)生，刷牙不積極，沒有定期消毒餐具等，也都有可能會傳播和感染幽門螺旋桿菌。</p><p class="ql-block">7.出現(xiàn)這些癥狀的人尤其警惕感染幽門螺旋桿菌：</p><p class="ql-block">①口臭。當(dāng)感染幽門螺旋桿菌后，它可能刺激胃酸分泌，進(jìn)而影響到胃和食管的動(dòng)力，導(dǎo)致胃食管反流。這種反流不僅可能損害食管黏膜，還可能在口腔內(nèi)產(chǎn)生異味物質(zhì)，形成口臭。</p><p class="ql-block">②腹脹和腹痛。當(dāng)胃黏膜受到損傷，胃功能出現(xiàn)紊亂時(shí)，病人可能會感到腹部不適，包括腹脹和腹痛，右上腹部呈燒灼痛、絞痛，甚至可能出現(xiàn)惡心和嘔吐。</p><p class="ql-block">③此外，非特異性的消化不良癥狀，如反酸、噯氣、食欲減退、易飽腹感等。</p><p class="ql-block">如何預(yù)防幽門螺旋桿菌感染?</p><p class="ql-block">最后，我們來聊聊預(yù)防幽門螺旋桿菌感染，日常生活中需要注意些什么。</p><p class="ql-block">1.實(shí)施分餐制，并使用公筷、公勺是預(yù)防幽門螺旋桿菌傳播的有效手段。這種飲食習(xí)慣可以減少細(xì)菌通過唾液傳播的機(jī)會，確保個(gè)人飲食衛(wèi)生。</p><p class="ql-block">2.保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也非常關(guān)鍵。飯前、便后要用肥皂或洗手液徹底洗手，這樣可以去除手上的細(xì)菌，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">3.口腔衛(wèi)生同樣不容忽視。定期更換牙刷，保持口腔清潔，有助于減少幽門螺旋桿菌在口腔中的滋生。</p><p class="ql-block">4.餐具的清潔和消毒也是預(yù)防幽門螺旋桿菌感染的重要環(huán)節(jié)。定期對餐具進(jìn)行高溫消毒，可以有效殺滅細(xì)菌，確保餐具的衛(wèi)生。</p><p class="ql-block">5.盡量避免喝生水和吃生的食物也是預(yù)防幽門螺旋桿菌感染的重要措施。因?yàn)樗赡茉谶@些未經(jīng)處理的食物和水中存活，通過飲食進(jìn)入人體。</p><p class="ql-block">6.孩子是易感人群，所以給孩子準(zhǔn)備專用的餐具，確保餐具的清潔和衛(wèi)生，并杜絕口口喂食、減少親吻是預(yù)防的關(guān)鍵。</p><p class="ql-block">7.堅(jiān)持健康理念，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力，重視體檢</p> <p class="ql-block">益生菌是“友軍”，它們不會直接殺HP，但能在腸道內(nèi)大量繁殖。</p><p class="ql-block">與HP競爭生存空間和營養(yǎng)物質(zhì)，從而抑制其生長和繁殖；</p><p class="ql-block">能夠調(diào)節(jié)胃黏膜的免疫功能，增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用，減少HP對胃黏膜的損傷；</p><p class="ql-block">可以調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡，減輕抗菌素對腸道菌群的破壞，從而減少腹瀉、便秘等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生</p> <p class="ql-block">益生菌應(yīng)在四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上使用，一般建議在服用抗菌素后2小時(shí)服用，以避免抗菌素對益生菌的殺滅作用。益生菌的服用療程一般為2～4周，具體根據(jù)患者的情況和醫(yī)生的建議而定。</p> <p class="ql-block">單靠益生菌能打敗HP嗎？答案是：No！ 益生菌是輔助，就像打仗不能只帶醫(yī)療兵上前線?。≈袊队拈T螺桿菌感染治療指南》推薦四聯(lián)療法為主，益生菌助攻。研究證明，加益生菌能讓根除率提升5%～10%，還能減少腹瀉、惡心，調(diào)節(jié)腸道免疫功能，改善胃部疾病預(yù)后。</p>