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生命至上的守護(hù)：九旬危重老人闖關(guān)記——從呼吸ICU的生死救援到康復(fù)出院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

<p class="ql-block">2025年10月24日，岳陽市人民醫(yī)院急診科迎來了一位特殊的患者——一位90多歲高齡的老人。家屬描述，老人于4小時(shí)前突發(fā)胸悶、呼吸困難并伴大汗淋漓，3小時(shí)前出神志不清，生命懸于一線。120急救車火速將其送至我院，患者病情急劇惡化，出現(xiàn)急性左心衰伴嚴(yán)重肺水腫。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)臨危不亂，立即予以鎮(zhèn)靜、氣管插管，啟動(dòng)呼吸機(jī)輔助呼吸，緊急處置，患者生命體征暫時(shí)穩(wěn)定，但因病情極其危重，被轉(zhuǎn)入呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）進(jìn)行后續(xù)高級(jí)生命支持。</p> <p class="ql-block"><b>多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)體化治療方案</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">面對(duì)這位高齡、且合并高血壓、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病的患者，RICU團(tuán)隊(duì)深知挑戰(zhàn)巨大。在林春龍大主任的統(tǒng)籌下，李論病區(qū)主任與主管醫(yī)生葛啟隆迅速組織診療，確立了“維持生命”與“促進(jìn)康復(fù)”并行的核心策略。治療上，抗心衰、精準(zhǔn)液體管理、個(gè)性化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛多管齊下；在積極救治的同時(shí)，一個(gè)為患者“量身定制”的早期脫機(jī)與康復(fù)計(jì)劃也已悄然啟動(dòng)。</p> <p class="ql-block"><b>專業(yè)守護(hù)，日夜兼程——護(hù)士是試脫機(jī)的“哨兵”與“引擎”</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">脫機(jī)過程，是對(duì)患者呼吸功能的考驗(yàn)，更是對(duì)RICU護(hù)士專業(yè)能力的極致檢驗(yàn)。在患者鎮(zhèn)靜藥物的精確調(diào)控、呼吸機(jī)參數(shù)的細(xì)致管理下，護(hù)士們?nèi)找共婚g斷地守在床旁，像敏銳的“哨兵”，密切觀察著每一個(gè)生命體征的細(xì)微波動(dòng)，評(píng)估著每一次自主呼吸的力度與節(jié)律。她們不僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者，更是患者生理信息的“翻譯官”與病情變化的“預(yù)警系統(tǒng)”。通過精準(zhǔn)的吸痰、體位的優(yōu)化、即時(shí)的鼓勵(lì)與安撫，她們?yōu)榛颊邉?chuàng)造了最佳的脫機(jī)條件，成為推動(dòng)患者脫離呼吸機(jī)依賴的強(qiáng)大“引擎”。</p> <p class="ql-block"><b>攻堅(jiān)克難，康復(fù)之路貫穿始終</b></p><p class="ql-block"><b>?</b></p><p class="ql-block">10月26日，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患者成功脫離呼吸機(jī)，改用高流量呼吸治療儀輔助呼吸。然而，康復(fù)之路從非坦途。拔管后，患者突發(fā)心動(dòng)過速，心電監(jiān)測(cè)提示快速房顫，存在急性冠脈綜合征（ACS）風(fēng)險(xiǎn)。危機(jī)時(shí)刻，心內(nèi)科緊急會(huì)診，RICU團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)復(fù)查指標(biāo)、藥物控制心室率……一系列措施有條不紊，再次將患者從危險(xiǎn)邊緣拉回。</p> <p class="ql-block">病情穩(wěn)定后，團(tuán)隊(duì)的關(guān)注點(diǎn)迅速轉(zhuǎn)向“加速康復(fù)”。吞咽功能評(píng)估、經(jīng)口進(jìn)食訓(xùn)練有序開展，在確認(rèn)無嗆咳后，成功拔除胃管，標(biāo)志著患者向正常生活邁出了關(guān)鍵一步。與此同時(shí)，康復(fù)治療前移：從協(xié)助床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，到床旁扶坐，再到循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉，RICU的醫(yī)護(hù)人員們不僅是治療者，更是患者重獲生活能力的“攙扶者”與“教練”，其目標(biāo)直指——快速恢復(fù)其自理能力</p> <p class="ql-block"><b>重獲新生，護(hù)送出院見證醫(yī)學(xué)溫度</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">經(jīng)過RICU團(tuán)隊(duì)11個(gè)日夜的精心治療與不懈守護(hù)，至11月4日，患者的感染指標(biāo)顯著下降，心功能指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，整體病情趨于穩(wěn)定、改善。這一天，老人帶著重獲健康的喜悅與對(duì)生命的重新渴望，在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)送下平安出院。</p> <p class="ql-block">這不僅是-一次醫(yī)療技術(shù)的勝利，更是一次“以患者為中心”護(hù)理理念的生動(dòng)實(shí)踐。在岳陽市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)室(RICU)，醫(yī)護(hù)人員用他們的專業(yè)、仁愛與堅(jiān)守，完美詮釋了何為“追求患者健康最大化”——他們拯救的不僅是生命，更是生命的質(zhì)量與尊嚴(yán)。</p>