<p class="ql-block"> 高大娘退休后就返回自己的老家，陜北一個(gè)小縣城養(yǎng)老。好在女兒也在小縣城工作，經(jīng)常過(guò)來(lái)照顧她的生活。一年前她出現(xiàn)了咯血，起初未予重視，當(dāng)出現(xiàn)胸痛后才告知女兒。到西安的附屬醫(yī)院檢查后確診為肺癌晚期，已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝臟、骨和淋巴結(jié)，失去了治療原發(fā)病的機(jī)會(huì)。</p> <p class="ql-block"> 家人們商量后決定不告訴高大娘實(shí)情，只是以肺部感染為名搪塞她。從西安返回陜北后，高大娘只是持續(xù)地服用中藥治療，結(jié)果病情不斷加重，已經(jīng)無(wú)法起床。躺在縣醫(yī)院病床上的高大娘不停地埋怨子女，認(rèn)為再繼續(xù)待在縣城就要耽擱治療，再三要求去西安大醫(yī)院看病。</p> <p class="ql-block"> 子女們聯(lián)系了西安各家醫(yī)院的腫瘤科，都以晚期腫瘤全身擴(kuò)散，而且一般情況差，無(wú)法進(jìn)行抗腫瘤治療為緣由拒絕收高大娘住院。最后經(jīng)朋友介紹找到了我們科室，子女們也一致同意安寧療護(hù)的三大原則；接受死亡，放棄原發(fā)病治療，對(duì)癥處理減輕痛苦。</p> <p class="ql-block"> 由于高大娘不知道自己的病情，我們科室對(duì)她進(jìn)行了保護(hù)性醫(yī)療，醫(yī)生護(hù)士都不在她的面前談及她的真實(shí)病情。為了照顧她，我將她和一位病情穩(wěn)定能自由活動(dòng)的病人安排在一間病房。為了給她信心，還讓同病房的病友給她現(xiàn)身說(shuō)法，好好配合醫(yī)生的治療，就像她一樣慢慢好起來(lái)。</p> <p class="ql-block"> 為了預(yù)防墜積性肺炎，我鼓勵(lì)高大娘多坐少躺，讓子女每?jī)尚r(shí)給她按時(shí)翻身拍背，并開(kāi)玩笑地說(shuō)自己會(huì)來(lái)檢查落實(shí)的咋樣。在我們的對(duì)癥處理下，高大娘的癥狀得到了控制，咯血已經(jīng)消失，胸痛在止痛藥的加持下也幾乎消失，食欲也有所恢復(fù)。每次去病房我都鼓勵(lì)高大娘多坐多吃，并不斷暗示她化驗(yàn)指標(biāo)改善病情有所好轉(zhuǎn)。</p> <p class="ql-block"> 周四高大娘的女兒到我辦公室來(lái)感謝我，說(shuō)高大娘每次聽(tīng)到樓道有腳步聲，就趕緊說(shuō)扶我起來(lái)，主任來(lái)檢查了。吃飯的時(shí)候總是努力多吃一些，并說(shuō)主任讓把飯當(dāng)藥吃。每次我給她說(shuō)化驗(yàn)指標(biāo)改善時(shí)，她都高興的不得了，還給家里人說(shuō)，她其實(shí)很想問(wèn)我化驗(yàn)指標(biāo)咋樣，只是擔(dān)心不好，而不敢問(wèn)。</p> <p class="ql-block"> 同病房給她現(xiàn)身說(shuō)法的病友病情有了反復(fù)，高大娘就擔(dān)心的不得了。她給女兒說(shuō)主任讓我向她學(xué)習(xí)，她的病都越來(lái)越嚴(yán)重了，是不是我的病也沒(méi)得治了。高大娘的病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，我鼓勵(lì)她下床活動(dòng)，每次到病房她都像小孩一樣主動(dòng)告訴我自己在病房走了幾圈。有時(shí)她沒(méi)有超過(guò)前一天的運(yùn)動(dòng)量，她就不停地給我解釋，她以前右腿受過(guò)傷今天又不舒服了……</p> <p class="ql-block"> 同樣的疾病，在不同的人身上，會(huì)因?yàn)槠淠挲g、性別、職業(yè)、文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持、心理狀態(tài)和人生信念而產(chǎn)生截然不同的表現(xiàn)和影響。我們醫(yī)生不僅要處理“病變的器官”，更要理解“生病的個(gè)人”。每個(gè)病人都有自己的故事，他們對(duì)疾病的感受、恐懼和期望是獨(dú)一無(wú)二的。焦慮、抑郁、壓力、孤獨(dú)等情緒會(huì)顯著影響疾病的進(jìn)程和康復(fù)。</p> <p class="ql-block"> 傾聽(tīng)患者們的敘述，而不僅僅是查看化驗(yàn)單上的數(shù)據(jù)，是建立信任和做出正確臨床決策的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)有其局限性，病人的體驗(yàn)本身就是一種重要的“臨床證據(jù)”。有時(shí)一句溫暖的鼓勵(lì)、一次耐心的解釋，其療效不亞于一劑良藥?！坝袝r(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。</p> <p class="ql-block"> 作者簡(jiǎn)介 ：曹誠(chéng)，主任醫(yī)師，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院舒緩醫(yī)療科主任。擅長(zhǎng)急危重癥和老年醫(yī)學(xué)。是陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤姑息治療專委會(huì)副主任委員，西安市老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合學(xué)會(huì)安寧療護(hù)專委會(huì)副主任委員，陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)常委，陜西省抗癌協(xié)會(huì)安寧療護(hù)專委會(huì)常委，陜西省保健學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)人文專業(yè)委員會(huì)常委，陜西省急診醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，陜西省老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師協(xié)會(huì)委員。陜西省保健學(xué)會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)常委。西安市首屆醫(yī)師節(jié)市級(jí)“最美醫(yī)生”稱號(hào)獲得者。是中國(guó)西北地區(qū)安寧療護(hù)工作的實(shí)踐者和開(kāi)拓者之一。在實(shí)踐中創(chuàng)立的安寧療護(hù)三原則被衛(wèi)健委在全市推廣，被大多數(shù)同行所認(rèn)可。2016年至今參與創(chuàng)辦兩家安寧療護(hù)中心，均成為西安市安寧療護(hù)示范單位。先后給超過(guò)700位的患者提供過(guò)臨終關(guān)懷服務(wù)。聯(lián)系電話13891969851（微信同號(hào)）</p>