<p class="ql-block"> 寫(xiě)在前：2022大暑前后有一天上午我出診北京泗河中醫(yī)醫(yī)院，一位姓李的女士早早地等在診室門口，她說(shuō)：“吳大夫，我在北京某醫(yī)院檢查提示患有幽門螺旋桿菌（HP）感染，醫(yī)生告訴我，這個(gè)病一定要及時(shí)治療，否則可引起慢性胃炎、胃或者十二指腸潰瘍等多種消化系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期感染有引發(fā)胃癌變的風(fēng)險(xiǎn)，讓我服用西藥什么三聯(lián)、四聯(lián)的，我和家人非常著急，一怕西藥副作用太大、二怕西醫(yī)治療不好，所以問(wèn)問(wèn)您看看中醫(yī)有沒(méi)有更好的辦法？”。我說(shuō)：“這個(gè)病屬于中醫(yī)的胃脘痛、胃痞病、心下滿等范疇，中醫(yī)早有記載，，只不過(guò)那時(shí)候科技沒(méi)有現(xiàn)在這么發(fā)達(dá)，所以沒(méi)有幽門螺旋桿菌（Hp）感染一說(shuō)。胃脘痛病臨床上也很常見(jiàn)，關(guān)于這個(gè)病的中醫(yī)中藥治療調(diào)理我在2013年《中國(guó)中醫(yī)》雜志上就發(fā)表過(guò)論文，中醫(yī)藥治療調(diào)理該病效果非常明顯，也無(wú)毒副作用”。最終患者接受了我的建議，但是中醫(yī)中藥治療調(diào)理2個(gè)月左右，突然給我說(shuō)：“吳大夫，有醫(yī)生說(shuō)中醫(yī)中藥治不了這個(gè)病，我不想喝中藥了，還是想用西藥給于治療”。我說(shuō)：“你已經(jīng)用中醫(yī)中藥治療調(diào)理這么久了，掙點(diǎn)錢也不容易，還是先去北京某醫(yī)院檢查一下，看看幽門螺旋桿菌感染是否已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了再說(shuō)吧！”。過(guò)了幾天，待我出診醫(yī)院時(shí)，患者早早在醫(yī)院大廳里等著我，看到我就說(shuō)：“吳大夫，我的病好了，幽門螺旋桿菌感染檢查已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性了，你太神了，謝謝您！”。我說(shuō)：“好了更好，今后要注意飲食調(diào)理呀！也要注意勞逸結(jié)合，不要太辛苦啦！下面從幽門螺旋桿菌（HP）感染既胃脘痛病的概述、名詞解釋，病因病機(jī)、辨證施治、舉例、預(yù)防六個(gè)方面分別敘述。（資料來(lái)源:有關(guān)書(shū)籍??、不同的知識(shí)庫(kù)、親身經(jīng)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)。版權(quán)所有、翻版必究。整理不易、請(qǐng)珍惜！歡迎評(píng)論區(qū)義教）</p> <p class="ql-block">（該論文于2013年1月份發(fā)表在《中國(guó)中醫(yī)》雜志第51卷第1期）</p> <p class="ql-block"> 一、概述：我國(guó)對(duì)幽門螺桿菌（Hp）感染的重視和規(guī)范防治提倡始于2001年，當(dāng)年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組首次發(fā)布《中國(guó)幽門螺桿菌感染共識(shí)意見(jiàn)》，該共識(shí)意見(jiàn)分別在2007年、2012年、2017年和2022年進(jìn)行了數(shù)次更新，進(jìn)一步細(xì)化診療標(biāo)準(zhǔn)、并且在臨床上推廣篩查，標(biāo)志著我國(guó)開(kāi)始在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域系統(tǒng)性防治、以及逐步向公眾健康科普延伸普及。在不否定西醫(yī)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速的同時(shí)，我們更應(yīng)該深信認(rèn)可我們中華民族祖先在中醫(yī)藥發(fā)展中的智慧和結(jié)晶，古往今來(lái)歷朝歷代關(guān)于胃痞病的記載層出不窮，具體如下： </p><p class="ql-block"> 胃痞?。ㄎ鸽渫矗┑淖钤缬涊d可追溯至春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期，核心文獻(xiàn)為中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》）。該書(shū)中雖未直接使用“胃痞病”這一名稱，但已明確記載了該病的核心癥狀與病位。譬如《靈樞·邪氣臟腑病形》提出“胃病者，腹?脹，胃脘當(dāng)心而痛”，精準(zhǔn)描述了胃脘部疼痛的典型表現(xiàn)；針對(duì)“痞”（胃脘痞塞不通、滿悶不舒）的癥狀，《素問(wèn)·異法方宜論》提及“臟寒生滿病”，《素問(wèn)·五常政大論》有“備化之紀(jì)，……其病痞”等論述，均為后世“胃痞病”命名與理論發(fā)展的源頭。</p><p class="ql-block"> 東漢末年被尊稱為“醫(yī)圣”著名醫(yī)學(xué)家張仲景著作《金匱要略》書(shū)中雖未明確提出“胃脘痛”這一病名，但有“心下痛”“心下痞硬”等表述，與胃脘痛癥狀相關(guān)。如“按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯”，指出心下（胃脘至肋下）區(qū)域脹滿硬痛，為實(shí)證，可用大柴胡湯治療；在該病病因病機(jī)上書(shū)中認(rèn)為胃脘痛的病因病機(jī)包括寒邪侵襲、中焦陽(yáng)虛等。如“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見(jiàn)有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之”，描述了中焦陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛導(dǎo)致的胃脘部劇烈疼痛、嘔吐等癥狀；在該病治療方劑中，針對(duì)不同證型的胃脘痛，《金匱要略》提出了相應(yīng)的治療方劑。如治療寒飲氣逆型胃脘痛，提出“心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之” 。對(duì)于陰寒痼結(jié)所致的胃脘痛，如“心痛徹背，背痛徹心”，則采用烏頭赤石脂丸治療，以溫陽(yáng)散寒，峻逐陰邪 。此外，對(duì)于脾胃虛弱導(dǎo)致的胃脘痛，還提到了小建中湯、黃芪建中湯等方劑 ?？傊畯堉倬安坏鞔_了胃脘痛的辨證論治體系，提出“建中湯類”“理中湯類”等經(jīng)典方劑，還將胃脘痛區(qū)分寒邪、虛寒、氣滯等不同證型，為臨床治療提供范例。</p><p class="ql-block"> 唐代著名醫(yī)學(xué)家著《千金要方》書(shū)中對(duì)胃脘疼的記載系統(tǒng)且全面，涵蓋病因病機(jī)、辨證分型、方劑配伍及針灸療法，體現(xiàn)了孫思邈“針?biāo)幉⒂谩钡闹委熕枷?。其記載核心：以寒凝、食積、蟲(chóng)積、痰飲等為主要病因；提出“九種心痛”辨證分型；采用溫胃湯、大建中湯等方劑，配合中脘、足三里等穴位針灸，運(yùn)用熨蒸等外治法；強(qiáng)調(diào)與真心痛鑒別。其學(xué)術(shù)思想奠定后世胃脘痛辨證論治基礎(chǔ)，譬如：宋代《太平惠民和劑局方》的理中湯、明代《景岳全書(shū)》的保和丸，均脫胎于《千金》的溫陽(yáng)散寒、消食導(dǎo)滯理論?，F(xiàn)代臨床中，溫胃湯加減治療慢性胃炎、大建中湯聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍，均取得滿意療效，印證了經(jīng)典方劑的時(shí)效性?？傊肚Ы鹨健穼?duì)胃脘疼的論述既注重病因病機(jī)的深度剖析，又強(qiáng)調(diào)方劑與針灸的精準(zhǔn)應(yīng)用，其學(xué)術(shù)思想至今仍指導(dǎo)著臨床實(shí)踐，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀與辨證論治的精髓。</p><p class="ql-block"> 宋代名醫(yī)陳言著《三因極一辨證方論》書(shū)中對(duì)胃脘痛的記載主要如下：明確胃脘痛與心痛的區(qū)別，書(shū)中《九痛敘論》曰“夫心痛者，在《方論》有九痛，《內(nèi)經(jīng)》則曰舉痛，一曰卒痛，種種不同，以其痛在中脘，故總而言曰心痛，其實(shí)非心痛也”，指出以往所稱的心痛，因其疼痛部位在中脘，所以實(shí)際上大多是胃脘痛，并非真正的心經(jīng)病變所致的心痛；闡述胃脘痛的病因，陳言從三因?qū)W說(shuō)角度分析胃脘痛病因，認(rèn)為“若十二經(jīng)絡(luò)外感六淫，則其氣閉塞，郁于中焦，氣與邪爭(zhēng)，發(fā)為疼痛，屬外所因。若五臟內(nèi)動(dòng)，汨以七情，則其氣痞結(jié)，聚于中脘，氣與血搏，發(fā)為疼痛，屬內(nèi)所因。飲食勞逸，觸忤非類，使臟氣不平，痞隔于中，食飲遁疰，變亂腸胃，發(fā)為疼痛，屬不內(nèi)外因”；作者還列舉胃脘痛的癥狀，在《外所因心痛證治》中提到“胃心痛者，腹脹滿，不下食，食則不消”，描述了胃脘痛伴有腹脹滿、食欲不振、食后不消化等癥狀。總之作者從<span style="font-size:18px;">“三因?qū)W說(shuō)”的角度分析了胃脘痛病因，將其分為內(nèi)因（情志失調(diào)）、外因（外感六淫）、不內(nèi)外因（飲食勞倦），完善病因分類理論。</span></p><p class="ql-block"> 南宋醫(yī)學(xué)家楊士瀛，字登父，號(hào)仁齋，三山所著《仁齋直指方》書(shū)中對(duì)胃脘痛的記載主要散見(jiàn)于卷六“心氣”“脾胃”等章節(jié)，其認(rèn)為胃脘痛的病因多樣，涉及氣血痰飲、食積、風(fēng)冷、蟲(chóng)動(dòng)等。具體如下：在病因病機(jī)上，書(shū)中提到“心之包絡(luò)與胃口相應(yīng)，往往脾痛連心，或陽(yáng)虛陰厥，亦令心下急痛，或他臟之邪，亦有客乘于心者”，指出胃脘疼與心、脾關(guān)系密切，多種因素可導(dǎo)致疼痛，如七氣相干、陰陽(yáng)不和、風(fēng)冷寒邪客搏、熱氣乘心、冷氣乘心等。在證治方藥上，提出和劑七氣湯治七氣相干，心下疼痛；沉香降氣湯治陰陽(yáng)不和，心腹刺痛、可加乳香為佐；大沉香圓治冷氣攻沖，心腹刺痛，亦治卒暴心痛；生姜枳殼湯治中脘氣滯，心下引痛；桂枝四七湯治風(fēng)冷寒邪客搏，心腹作痛；勝金散治心下痛；靈脂酒治心腹卒痛；生地黃膏治熱氣乘心作痛；靈砂丹治冷氣乘心作痛等。經(jīng)典方劑：家秘祛痛散出自《仁齋直指方論》卷六，具有疏肝理氣、活血止痛之功效，主治諸般心氣疼痛，氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅，小腸吊疝，及婦人血?dú)獯掏?。其藥物組成包括青皮、五靈脂、川楝子、川山甲、良姜、延胡索、沒(méi)藥、沉香、八角茴香、檳榔、木香、砂仁。</p><p class="ql-block"> 元代著名醫(yī)家朱震亨，字彥修，號(hào)丹溪著《丹溪心法》書(shū)中對(duì)胃脘痛的記載豐富，主要包括以下內(nèi)容：明確病名、提出“心痛即胃脘痛”，指出胃脘痛處在心下，故有當(dāng)心而痛之名，糾正了以往將胃脘痛與心痛混淆的情況。在病因病機(jī)上，認(rèn)為胃脘痛的病因有寒邪、飲食、瘀血、蟲(chóng)積等，如“身受寒氣，口吃冷物而得病者”為寒凝氣滯；“死血留于胃口作痛”為瘀血阻滯；“面上白斑、唇紅、能食”為有蟲(chóng)痛。病久則易成郁，郁生熱而成火。在辨證論治上，強(qiáng)調(diào)治療胃脘痛須分新久。新病多因寒邪、飲食等所致，治當(dāng)溫散或溫利；久病多郁熱，以山梔為君，以熱藥為向?qū)?。如胃口有熱作痛者，用二陳湯加川芎、蒼術(shù)，倍加炒山梔，痛甚者加炒干姜；死血留于胃口作痛者，用桃仁承氣湯下之；蟲(chóng)痛者，以苦楝根、黑錫灰之類治療。方劑應(yīng)用中，記載了多個(gè)治療胃脘痛的方劑，如草豆蔻丸可治客寒犯胃所致的胃痛，也可用于熱痛；左金丸（黃連、吳茱萸）可清瀉肝火、降逆止嘔，用于治療肝火犯胃之胃脘痛；保和丸可消食導(dǎo)滯，用于食傷胃口而痛者。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">明代著名醫(yī)學(xué)家（張介賓，字會(huì)卿，號(hào)景岳，別號(hào)通一子）所著《景岳全書(shū)》書(shū)中對(duì)胃脘痛的記載主要包括以下內(nèi)容：明確胃脘痛的概念，《景岳全書(shū)·雜證謨》指出“凡病心腹痛者，有上中下三焦之別。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也?！泵鞔_了胃脘痛的部位在膈上，與其他部位的疼痛相區(qū)別；在該病病因病機(jī)上，《景岳全書(shū)·心腹痛》提到“胃脘痛證，多有因食、因寒、因氣不順者，然因食因寒，亦無(wú)不皆關(guān)于氣，蓋食停則氣滯，寒留則氣凝。”說(shuō)明胃脘痛的病因主要有飲食不節(jié)、寒邪侵襲、氣機(jī)不暢等，且強(qiáng)調(diào)食、寒等因素最終都與氣相關(guān)，氣的運(yùn)行失常是胃脘痛的關(guān)鍵病機(jī)；在該病辨別疼痛的虛實(shí)上，書(shū)中提出了辨別胃脘痛虛實(shí)的方法，如“辨之之法，但當(dāng)察其可按者為虛，拒按者為實(shí)；久痛者多虛，暴痛者多實(shí)；得食稍可者為虛，脹滿畏食者為實(shí)；痛徐而緩，莫得其處者多虛，痛劇而堅(jiān)，一定不移者為實(shí)；痛在腸臟中，有物有滯者，多實(shí)，痛在胸脅經(jīng)絡(luò)，不于中臟而牽連腰背，無(wú)脹無(wú)滯者多虛?！?；作者強(qiáng)調(diào)該病寒證居多：《景岳全書(shū)》認(rèn)為“蓋三焦痛證，因寒者常居八九，因熱者十惟一二”，明確指出虛寒在胃脘痛發(fā)病中的關(guān)鍵地位；關(guān)于該病該書(shū)記載治療方劑包括如神香散，由丁香、白豆蔻組成，可用于治療胸脅胃脘逆氣難解，疼痛嘔噦脹滿等病癥。總之，張介賓強(qiáng)調(diào)胃脘痛與“脾胃虛弱”、“情志郁結(jié)”的關(guān)聯(lián)，提出“以溫為補(bǔ)”、“以和為貴”的治療原則，補(bǔ)充了陰虛胃痛的辨證與方藥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 明代醫(yī)家王肯堂著《證治準(zhǔn)繩》書(shū)中對(duì)對(duì)胃脘疼的記載主要如下：明確胃脘痛與心痛的區(qū)別，指出心與胃各一臟，病形不同，因胃脘痛處在心下，故有當(dāng)心而痛之名，但胃脘痛并非心痛，糾正了歷代方論將二者混同的錯(cuò)誤。在病因病機(jī)上認(rèn)為，胃位居中焦，稟沖和之氣，多氣多血，為水谷之海，五臟六腑十二經(jīng)脈皆受氣于此；胃脘痛病因多樣，如飲食不節(jié)，水谷不消，停留水飲食積，與真氣相搏為痛；肝木相乘于胃，也可導(dǎo)致疼痛；此外，腎氣上逆，寒厥入胃，亦能引發(fā)胃脘痛。在癥狀表現(xiàn)上認(rèn)為胃病者可出現(xiàn)或滿或脹，或食不下，或嘔吐，或吞酸，或大便難，或?yàn)a利，面色浮而黃等癥狀。在辨證論治上認(rèn)為，如熱厥心痛者，身熱足寒痛，甚則煩躁而吐，額自汗出，脈浮大而洪，可灸太溪及昆侖，服金鈴子散；寒厥心痛者，手足厥逆而通身冷汗出，便溺清利，氣微力弱，急以術(shù)附湯溫之；大實(shí)心中痛者，因氣而食，卒然發(fā)痛，大便或秘久而注悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食，急以煮黃丸利之。痰積作痛可用星半安中湯、海蛤丸；火痛可用清中湯等。同時(shí)，對(duì)于久病氣血虛損及素作勞羸弱之人患心痛者，認(rèn)為皆屬虛痛，可服大補(bǔ)之劑。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 明代醫(yī)家虞摶，字天民，自號(hào)花溪恒德老人所著《醫(yī)學(xué)正傳》書(shū)中對(duì)胃脘疼的記載主要如下：明確病位：指出“古方九種心痛……詳其所由，皆在胃脘，而實(shí)不在于心也”，明確了胃脘痛的病位在胃脘，而非心臟，糾正了此前將胃脘痛與心痛混淆的觀點(diǎn)。在病因病機(jī)上，認(rèn)為胃脘痛的病因“未有不由痰涎食積郁于中，七情九氣觸于內(nèi)之所致焉”，即飲食不節(jié)導(dǎo)致痰涎食積郁于胃脘，加上七情內(nèi)傷，致使清陽(yáng)不升，濁陰不降，肝木之邪乘機(jī)侵侮脾胃，從而引發(fā)胃脘痛，此外，還提到“木氣被郁，發(fā)則太過(guò)，故民病有土敗木賊之候也”，強(qiáng)調(diào)了肝郁氣滯，木旺乘土在胃脘痛發(fā)病中的作用。在治療原則上，提出“濁氣在上者涌之，清氣在下者提之，寒者溫之，熱者寒之，虛者培之，實(shí)者瀉之，結(jié)者散之，留者行之”的治療原則，同時(shí)指出要從辨證去理解和運(yùn)用“通則不痛”之法，如“調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；下逆者使之上行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也”。在治療方法上，書(shū)中記載了一些具體的治療胃脘痛的方法，如心膈大痛，攻走腰背，發(fā)厥嘔吐，諸藥不效者，可在吐中以鵝翎探之，出痰積碗許而痛即止；脈堅(jiān)實(shí)不大便者，可下之；還介紹了用黃荊子炒焦為末，米飲調(diào)服，以及以鹽置刀頭，燒紅淬入水中，乘熱飲之，吐痰而愈等方法。</p> <p class="ql-block"> 清代名醫(yī)葉天士著《臨證指南醫(yī)案》書(shū)中有關(guān)胃脘痛的記載較為豐富，作者認(rèn)為胃痛多與肝有關(guān)，提出“肝為起病之源，胃為傳病之所” 。以下是一些相關(guān)醫(yī)案記載： 陳案、宿病沖氣胃痛，今飽食動(dòng)怒痛發(fā)，嘔吐，是肝木侵犯胃土，濁氣上踞，脹痛不休，逆亂不已，變?yōu)橄群鬅幔瑹┰?，面赤，汗泄，此為厥象。議用瀉心湯法，藥用干姜、黃連、人參、枳實(shí)、半夏、姜汁；某氏案、胃痛引脅，為肝氣郁結(jié)日久，化火犯胃。治以疏肝瀉火、行氣止痛，方用川楝子、柴胡、黑山梔、鉤藤、半夏、橘紅；姚案、胃痛久而屢發(fā)，必有凝痰聚瘀。老年氣衰，病發(fā)日重，納物嘔吐甚多，味帶酸苦，脈得左大右小。蓋肝木必侮胃土，胃陽(yáng)虛。先以紫金丹含化，開(kāi)滌濁涎結(jié)聚，又議以辛潤(rùn)苦滑，通胸中之陽(yáng)，用鮮薤白、栝蔞實(shí)、熟半夏、茯苓、川桂枝、生姜汁；張某案、壯年面色痿黃，脈濡小無(wú)力，胃脘常痛，情志不適即發(fā)，或飲暖酒暫解，食物不易消化。此為脾胃之土受克，因肝木來(lái)乘。藥用人參、廣皮、半夏、茯苓、苡仁、桑葉、丹皮、桔梗、山梔（姜汁炒），水泛丸；某案、脅痛入脘，嘔吐黃濁水液，因驚動(dòng)肝，肝風(fēng)震起犯胃。平昔液衰，難用剛燥，議養(yǎng)胃汁以熄風(fēng)方，藥用人參、茯苓、半夏、廣皮、白麥冬、白粳米?？傊濉と~天士記載大量胃脘痛臨床案例，提出“通陽(yáng)”“養(yǎng)陰”“疏肝和胃”等治法，尤其重視脾胃氣機(jī)調(diào)暢，其論述對(duì)后世辨證思路影響深遠(yuǎn)。</p><p class="ql-block"> 清代醫(yī)家陳念祖，名念祖，字修園，又字良有，號(hào)慎修所著《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》書(shū)中對(duì)胃脘疼的記載主要集中在“心腹痛胸痹第七”部分，具體內(nèi)容如下：在病因分類上，將胃脘痛分為九種，分別為蟲(chóng)痛、注痛、氣痛、血痛、悸痛、食痛、飲痛、冷痛、熱痛。在辨證要點(diǎn)上，提出“辨虛實(shí)，明輕重”的辨證原則，虛者喜按，得食則止，脈無(wú)力；實(shí)者拒按，得食愈痛，脈有力。在治療原則上，強(qiáng)調(diào)“痛不通，氣血壅；通不痛，調(diào)和奉”，即疼痛源于氣血壅滯，治療以調(diào)和氣血、通利為原則。在具體治法上，蟲(chóng)痛用烏梅丸；注痛用蘇合香丸；氣痛用香蘇飲；血痛用失笑散；悸痛用妙香散；食痛用平胃散加山楂、谷芽；飲痛用二陳湯加白術(shù)、澤瀉；冷痛用理中湯加附子、肉桂；熱痛用金鈴子散。</p><p class="ql-block"> 清代名醫(yī)王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》書(shū)中沒(méi)有明確直接針對(duì)胃脘痛的大篇幅專門論述，但是王清任從瘀血致病的理論以及所記載的方劑來(lái)看，其對(duì)胃脘痛從瘀血角度進(jìn)行論治。王清任認(rèn)為“凡肚腹疼痛，總不移動(dòng)，是血瘀，用此方治之極效”。這里雖未明確說(shuō)的是胃脘痛，但胃脘部位的疼痛若痛處固定不移，從其理論來(lái)看，可考慮血瘀所致。書(shū)中記載的膈下逐瘀湯，可用于治療肚腹血瘀之癥，對(duì)于胃脘疼屬瘀血阻滯者有一定的治療作用。膈下逐瘀湯的藥物組成包括五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、元胡、甘草、香附、紅花、枳殼。此外，根據(jù)《醫(yī)林改錯(cuò)》中黃芪甘草湯的相關(guān)記載，該方劑經(jīng)配伍調(diào)整可用于治療胃、十二指腸潰瘍等引起的胃脘痛?？傊跚迦伍_(kāi)創(chuàng)胃脘痛“瘀血致病”的新視角，提出用血府逐瘀湯等活血化瘀方劑治療，豐富了胃脘痛的治療方法。</p><p class="ql-block"> 清代醫(yī)家李用粹，字修之，號(hào)惺庵所著《證治匯補(bǔ)》書(shū)中對(duì)胃脘疼的記載主要包括以下內(nèi)容：在病因方面，認(rèn)為胃脘痛的內(nèi)因是清痰食積郁于中，七情九氣觸于內(nèi)，導(dǎo)致清陽(yáng)不升，濁陰不降，從而引發(fā)疼痛。還提及了多種具體病因，如痰痛是由肺郁痰火，憂恚引發(fā)；食痛是因氣而食，卒然發(fā)作；熱痛是由于縱酒嗜辛，蓄熱在胃，偶遇寒氣，熱郁而發(fā)；寒痛是因?yàn)樯硎芎畾猓趥湮锼拢粴馔词且驉琅l(fā)；血痛多由跌撲損傷或平日喜食熱物，以致死血留于胃口，此外婦人經(jīng)行未盡，偶觸恚怒，氣郁不行，血亦留積，也可上攻心痛。在癥狀表現(xiàn)，認(rèn)為胃脘痛的外候多樣，或滿或脹，或嘔或吐，或噯氣，或吞酸，或不能食，或大便難，或?yàn)a痢不止，或面浮面黃等。在辨證論治上，強(qiáng)調(diào)久病無(wú)寒，新病無(wú)熱，初病宜溫宜散，久痛宜補(bǔ)宜和；治分寒熱，外因寒氣郁遏元陽(yáng)，初宜溫散，久則寒郁成熱，治宜清解；內(nèi)因郁氣者，始終是熱，只宜苦寒瀉火，辛熱行氣為向?qū)?，治分虛?shí)，心痛滿悶拒按便閉者，宜利；病后羸弱，食少體虛，因勞忍饑而發(fā)，手按痛緩者，治宜溫補(bǔ)。在用藥方面，用藥與心痛相仿，主以二陳湯，根據(jù)不同病因進(jìn)行加減，如痰加枳實(shí)、南星；食加山楂、麥芽；熱加黃連、山梔；寒加干姜、厚樸；氣加烏藥、木香、香附；瘀加韭汁、桃仁、延胡索；蟲(chóng)加檳榔、楝根等。對(duì)于食積滿痛者，用大柴胡湯攻下之；若克伐過(guò)多而痛者，宜六君子湯加木香。</p><p class="ql-block"> <span style="font-size:18px;">清代醫(yī)家高世栻，字士宗</span> 所著《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌窌?shū)中對(duì)胃脘疼的記載主要在于其對(duì)“通則不痛”治法的闡述。書(shū)中指出“夫通者不痛，理也。但通之之法，各有不同”。具體而言，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，是通之法；使上逆之氣下行，中焦郁結(jié)之氣旁達(dá)，也是通之法；虛者通過(guò)補(bǔ)益使其通，寒者通過(guò)溫陽(yáng)使其通，這些都屬于通之法。不能將“通”狹義地理解為通下之法。</p><p class="ql-block"> 清代著名醫(yī)學(xué)家程杏軒所著《程杏軒醫(yī)述》書(shū)中沒(méi)有直接對(duì)胃脘痛的專門論述，但在程杏軒的醫(yī)案中涉及到很多胃脘疼的相關(guān)內(nèi)容，其主要觀點(diǎn)如下：強(qiáng)調(diào)肝胃關(guān)系，程杏軒提出“肝為受病之源，胃為傳病之所”，認(rèn)為胃脘疼多由肝氣郁結(jié)，木郁不達(dá)，厥陰干犯陽(yáng)明，肝氣逆橫，胃降失職所致，如在“黃就唐表兄脘痛嘔吐危證治驗(yàn)”中，患者體素虛寒，痛移上脘，氣逆嘔吐，程杏軒根據(jù)脈證判斷為肝氣犯胃，而非單純脾陽(yáng)虛弱，治以制肝安胃之法，在六君子湯基礎(chǔ)上加減用藥，取得良效。其反對(duì)辛香溫燥治法，對(duì)于胃脘疼的治療，程杏軒反對(duì)濫用辛香溫燥之品，在“秀翹兄肝氣犯胃作痛案”中，秀兄因醫(yī)投辛香溫燥，希圖止痛，導(dǎo)致肝陰被劫，怒木益橫，沖胃為嘔，胃氣益?zhèn)３绦榆幷J(rèn)為治療應(yīng)遵循“燥者濡之”的原則，選用濡潤(rùn)之品。在辨證論治上，程杏軒治療胃脘疼注重辨證，如在“洪梅渚翁肝郁犯胃痛嘔發(fā)黃”案中，洪梅渚翁起初少腹痛，嘔吐，醫(yī)投暖肝煎、理陰煎合六君子湯等溫補(bǔ)之劑，病情反而加重，程杏軒診斷為肝郁不舒，氣機(jī)遏抑，肝氣上逆沖胃為嘔，治以加味逍遙散，加郁金、陳皮、谷芽、蘭葉等，藥簡(jiǎn)功專，使病情得以緩解。</p> <p class="ql-block"> 二、名詞解釋：</p><p class="ql-block"> 1 、 胃痞?。?中醫(yī)病名，臨床以胃脘部痞塞不通、滿悶隱痛不舒為主要臨床特征，觸之無(wú)形、按之柔軟，多無(wú)壓痛，部分患者可伴食欲不振、噯氣、惡心等癥狀，多與脾胃功能失調(diào)、氣機(jī)不暢有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的功能性消化不良、慢性胃炎等疾病表現(xiàn)相似。</p><p class="ql-block"> 2、胃脘痛：又稱"胃痛"。病證名。出至《內(nèi)經(jīng)》五常政大論等篇。泛指胃脘近心窩處的疼痛。又名胃心痛、心下痛、心痛等。多因長(zhǎng)期飲食不節(jié)，饑飽勞倦，脾胃虛寒，或精神刺激而發(fā)病。初則肝胃不和，胃氣郁滯；久則氣滯血瘀，損傷胃絡(luò)，由氣及血而成此證。臨床主要有肝胃不和、脾胃虛寒之分。屬于肝胃不和的，如胃院脹滿，痛連脅肋。兼有心煩易怒、泛酸、嘈雜、口苦的為火郁；若痛處固定而拒按、便黑、脈澀的，為血瘀。屬于脾胃虛寒的，癥見(jiàn)隱痛喜按、泛吐清水、形疲肢冷、大便不實(shí)等。</p><p class="ql-block"> 3、胃病：六腑病候之一。見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》邪氣藏府病形等篇。泛指胃的病變。由于飲食不節(jié)，饑飽失調(diào)，冷熱不適；或胃氣虛弱，胃陰不足等，以致胃失和降，影響受納和消化。臨床表現(xiàn)以院腹脹滿疼痛，嘔吐惡心，暖氣納減為主癥，甚則胸膈咽隘阻滯不通，食飲不下。食滯中阻者，院腹脹滿，口臭暖腐，大便不爽等。胃寒者，胃院隱痛，喜熱喜按，飲食減少，泛吐清水；若胃氣虛弱，伴見(jiàn)食入難化，大便不實(shí)，脈軟弱等癥。胃熱者，胃脘灼痛，嘈雜易饑，口渴便秘，或牙齦腫痛；若胃陰不足，伴見(jiàn)干嘔，舌干少苔等癥。治當(dāng)根據(jù)病情不同，選用和胃化滯，理氣降逆，溫胃散寒，清胃泄熱，益氣建中，養(yǎng)陰益胃等法。</p><p class="ql-block"> 4、 胃氣：（1）指胃的生理功能。如脾氣主升，胃氣主降。（2）指脾胃的功能在脈象的反映，即帶和緩悠揚(yáng)的脈象?！端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》:“脈弱以滑，是有胃氣”。《素問(wèn)·平人氣象論》:“平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也，人無(wú)胃氣曰逆，逆者死”?！八^無(wú)胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也”。</p><p class="ql-block"> 5、胃家：泛指胃、大腸、小腸等胃腸而言。《靈樞·本輸》:“大腸、小腸皆屬于胃，是足陽(yáng)明也”?！秱摗り?yáng)明病篇》:“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”。</p><p class="ql-block"> 6、胃院：指胃腔。上口賁門部為上院，中部為中院，下口幽門部為下院。《靈樞·四時(shí)氣》:“飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘”。</p><p class="ql-block"> 7、胃陰：胃分泌的液質(zhì)，與胃陽(yáng)相對(duì)而言。胃陰胃陽(yáng)互相為用，才能保持正常的納食化谷功能?！杜R癥指南醫(yī)案·脾胃》:“知饑少納，胃陰傷也”。溫?zé)岵崾⒎挝?，易致胃陰虧耗，出現(xiàn)煩渴，咽干、便秘、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等證?！稖?zé)嵴摗?“舌絳而光亮，胃陰虧也，急用甘涼濡潤(rùn)之品”。</p><p class="ql-block"> 8、 胃陽(yáng)：胃的陽(yáng)氣。與胃陰相對(duì)而言，胃陰與胃陽(yáng)互相為用，共同維持正常的納食化谷功能。胃陽(yáng)虛則寒，降納失職，可見(jiàn)飲食不化，胃脘脹痛，嘔吐清液等癥?！杜R癥指南醫(yī)案·脾胃》:“胃陽(yáng)受傷，腑病以通為補(bǔ)，與守中必致壅逆”。</p><p class="ql-block"> 9、 胃脹：古病名。出《靈樞·脹論》。指腹?jié)M，胃脘痛，口臭，不欲食等癥。多因胃寒水谷不化所致?？捎脺刂衅轿干ⅲā夺t(yī)醇騰義》茅術(shù)、厚樸、廣皮、炮姜、砂仁、木香、谷芽、神曲、枳殼、青皮、陳香櫞皮）等方。亦有以脹病而見(jiàn)上述證候者，也稱胃脹，可于治脹方中加胃經(jīng)藥，如白芷、升麻、葛根、石膏等（《雜病源流犀濁·腫脹源流》）。</p><p class="ql-block"> 10、胃寒：脾胃陽(yáng)虛、過(guò)食生冷寒涼引起的病變。癥見(jiàn)胃脘痛，得熱痛減，嘔吐清涎，口淡喜熱飲，便溏或泄瀉而不臭，舌淡胖，苔白潤(rùn)，脈沉遲。</p><p class="ql-block"> 11、胃氣不和：胃的受納、腐熟水谷功能失調(diào)的病變。多由胃陰不足、邪熱擾胃，或食滯胃院，影響胃氣所致。癥見(jiàn)厭食或食后腹脹，泛惡，臥不安，大便失調(diào)等。</p><p class="ql-block"> 12、胃氣不降：又稱胃失和降。胃的通降功能受阻的病變。多由飲食所傷、胃火沖逆或痰濕中阻引起。癥見(jiàn)不思飲食，胃部脹滿作痛，暖氣、呃逆、嘔吐等。</p><p class="ql-block"> 13、胃主受納：胃的功能之一。指接受和容納水谷。這種功能，主要靠胃氣的作用。胃氣虛則饑不受谷食，胃氣逆則嘔吐，食入反出?！鹅`樞·玉版》:"人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也"?！毒霸廊珪?shū)·飲食門》:"胃司受納，脾司運(yùn)化，一納一運(yùn)，化生精氣"。</p><p class="ql-block"> 14、嘔吐：由于邪氣在胃、胃失和降、氣反上逆所出現(xiàn)的癥狀，前人以有聲無(wú)物為嘔，無(wú)聲有物為吐，但實(shí)際上很難截然劃分，一般都統(tǒng)稱為"嘔吐"。臨床常見(jiàn)有胃寒、胃熱、傷食、痰濁等四種。胃寒的，嘔吐清水，口中多涎，喜熱惡冷，小便清利，舌苔白膩；胃熱的，食入即吐，吐出物酸苦夾雜，口有臭氣，喜冷惡熱，舌苔黃膩；傷食的，胃脘脹悶，暖氣吞酸，嘔吐物多屬酸腐宿食，吐后稍覺(jué)舒暢，舌苔厚膩；痰濁的，平素多有頭眩、胸悶、心悸等癥，嘔吐粘痰或清涎，舌苔滑膩。</p><p class="ql-block"> 15、干嘔： 指嘔吐時(shí)有聲無(wú)物。多由胃虛而邪氣上逆所致。</p><p class="ql-block"> 16、啘（ wan 宛，或讀作 yue )：即干嘔。嘔而無(wú)物之意。</p><p class="ql-block"> 17、泛惡：也叫“惡心”。指胃脘間由于痰濁、濕邪、食滯等原因而出現(xiàn)欲吐難吐，泛溢清涎或酸水的癥狀。</p><p class="ql-block"> 18、噦（ yue )：（1）因胃氣上逆而發(fā)出的呃聲，也即“呃逆”。參見(jiàn)該條。（2）與“啘”同義。王履《醫(yī)經(jīng)溯洄集》:“夫啘與噦，蓋字異而音義俱同者也?！?lt;/p><p class="ql-block"> 19、呃逆：是氣逆上沖，喉間呃呃作聲，連續(xù)不斷的癥狀。由于過(guò)食生冷或過(guò)服苦寒藥物引起的；有由于過(guò)食辛熱或過(guò)服溫燥藥物引起的；有由于精神刺激，情志失調(diào)，胃氣郁逆引起的；也有由于久病、重病脾胃虛寒而引起的。這些因素都會(huì)使胃氣上逆而出現(xiàn)呃逆，辨證上宜分清寒熱虛實(shí)。“胃寒呃逆”，呃聲沉緩，得熱呃減，得寒呃增，手足不溫，食少便溏，小便清長(zhǎng)，舌苔白潤(rùn)。“胃熱呃逆”，呃聲洪亮，連續(xù)有力，煩渴口臭，面赤便秘，舌苔粗黃?！拔柑撨滥妗?，呃聲微弱而緩，很久才呃一聲，厭食，食下易脹，形倦神疲，舌淡紅、光剝無(wú)苔。久病、重病出現(xiàn)虛呃，呃聲短頻而無(wú)力，多屬危重證候?！拔笇?shí)呃逆”,多因暴食傷胃，食滯胃脘，或痰濁阻滯所致，呃聲較頻而有力，暖出腐敗酸臭氣，常兼見(jiàn)腹痛、胸院痞悶，或嘔吐痰涎等。</p><p class="ql-block"> 20、噫氣：又稱“噯氣”。《景岳全書(shū)·雜證謨》:“噫者，飽食之息，即暖氣也……”。多因肝胃不和或飽食、胃氣阻郁所致。其癥狀為胃中似有氣上冒，微有聲響，但與頻頻作呃的呃逆不同。</p><p class="ql-block"> 21、反胃：也稱胃反。食后脘腹脹滿，朝食暮吐，或暮食朝吐，吐出不消化的食物，神疲乏力，舌淡，脈細(xì)無(wú)力，以其食入反出，故名?！督饏T要略》稱為“胃反”，宋·朱端章《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》作“翻胃”。主要是脾胃虛寒所致。</p><p class="ql-block"> 22、上膈下膈：上膈是食入即吐，下膈指朝食暮吐。</p><p class="ql-block"> 23、嘈雜：是一種胃脘、心口部位的癥狀，虞搏《醫(yī)學(xué)正傳》謂：“夫嘈雜之為證也，似饑不饑，似痛不痛，而有懊恢不自寧之狀者是也。其證或兼暖氣，或兼痞滿，或兼惡心，漸至胃脘作痛……”，其痛往往得食即止。多因痰火、肝胃不和、胃熱、血虛等所致，是潰瘍病和胃炎等病較常見(jiàn)的癥狀。</p><p class="ql-block"> 24、 吞酸：亦稱胃中泛酸。方隅《醫(yī)林繩墨》:“吞酸者，胃口酸水攻激于上，以致咽溢之間，不及吐出而咽下，酸味刺心，有若吞酸之狀也?！倍嘁蚋螝夥肝杆?。有偏熱偏寒之分。偏熱兼見(jiàn)心煩，咽干，口苦，苔黃；偏寒兼見(jiàn)胸脘隱痛，嘔吐清涎，舌苔淡白。</p><p class="ql-block"> 25、 噯腐：胃內(nèi)帶食腐的氣味從口中排出，《傷寒論》稱為"干噫食臭"。多見(jiàn)于消化不良。若從胃內(nèi)排出的氣體無(wú)味的，稱為“暖氣”?！秱摗贩Q作“噫氣”，俗稱這種噯氣為“胃風(fēng)”。多因中焦氣滯，胸膈脹滿，故曖出才覺(jué)舒暢。多見(jiàn)于胃病及脾胃虛弱、肝胃不和的患者。</p><p class="ql-block"> 26、宿食：也稱“宿滯”、“食積”或“傷食”。由于脾胃運(yùn)化失常，或脾胃有寒，食物經(jīng)宿不消，停積胃腸，故名。初起多有胸脘痞悶，惡食，暖腐吞酸，舌苔厚膩等癥狀。</p><p class="ql-block"> 27、納呆：也稱“胃呆”。胃的受納功能呆滯，故名。即消化不良，食欲不振的癥狀。如果胃口不好，常有飽滯之感的，稱為“胃納呆滯”。</p><p class="ql-block"> 28、九種心痛：其名稱原見(jiàn)《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治》?！熬欧N心痛”是泛指上腹院部和前胸部的疼痛，主要有兩種分類法：（1）蟲(chóng)心痛、注心痛、風(fēng)心痛、悸心痛、食心痛、飲心痛、冷心痛、熱心痛、去來(lái)心痛（《千金要方》卷十三）。（2）飲心痛、食心痛、氣心痛、血心痛、冷心痛、熱心痛、悸心痛、蟲(chóng)心痛、疰心痛。至于"真心痛"，則類似心絞痛，詳見(jiàn)"真心痛"條。</p><p class="ql-block"> 29、心下溫溫欲吐：語(yǔ)出《傷寒論》?！靶南?quot;”，指胃脘部位?！皽販亍保瑦盒闹?。全語(yǔ)形容胃脘間有惡心感，欲吐而又吐不出。是因胃中寒飲上逆或胸中痰氣阻塞所致。</p><p class="ql-block"> 30、食痹：語(yǔ)出《素問(wèn)·脈要精微論》。胃病的一種。主要癥狀為飲食人胃后上腹部覺(jué)悶痛，吐出則覺(jué)舒服。多因肝氣乘胃，胃院氣滯所致。</p> <p class="ql-block"> 三、病因病機(jī)：《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》記載：“脾胃者，倉(cāng)廩之官”，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·評(píng)熱病論》記載“邪之所湊，其氣必虛”，又有《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·刺法論》記載“正氣內(nèi)存，邪不可干”出。張仲景著《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》書(shū)中記載：“四季脾旺不受邪”，李東垣認(rèn)為“脾胃內(nèi)傷而百病生”。清代名醫(yī)葉天士認(rèn)為：“脾宜升則健，胃宜降則和”。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和。脾的主要生理功能是主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。胃與脾互為表里，其中二者之間的關(guān)系是胃主受納，脾主運(yùn)化，脾為胃行其津液，共同完成飲用食物的消化吸收以及其精微的輸布，從而滋養(yǎng)全身?；谏鲜鱿荣t中醫(yī)藥名家的觀點(diǎn)，我認(rèn)為人們之所以感染Hp（幽門螺旋桿菌）導(dǎo)致胃脘痛的病因首先是脾胃脾虛弱，其次飲食不節(jié)不潔、生冷暴熱、炙烤、種種飲料、各種食品添加劑，或者外染寒濕、寒熱、暑熱，以及情緒不穩(wěn)定、喜怒無(wú)常，憂傷過(guò)度等。該病的病機(jī)主要為脾胃虛弱、脾胃不和，肝郁脾虛，寒熱相兼，虛實(shí)錯(cuò)雜。</p> <p class="ql-block"> 四、辨證施治：祖國(guó)中醫(yī)藥對(duì)胃脘痛的辨證治療記載頗為豐富，前面已經(jīng)敘述。實(shí)話實(shí)說(shuō)，在臨床辨證論治治療疾病上，我尊古而不仿古，應(yīng)用古方而不會(huì)一仍舊貫。因?yàn)楝F(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和環(huán)境改變非常迅速，人們的生存環(huán)境和體質(zhì)早已今非昔比、改天換地，所以我常常告誡自己，在學(xué)醫(yī)用醫(yī)的路上，一定要腳踏實(shí)地的學(xué)古人先賢之常，取其精華、再融會(huì)變通，臨證如履薄冰，盡心盡責(zé)服務(wù)于患者需要之時(shí)、危難之際，不要一方治百病，百病用一方本。</p><p class="ql-block"> 下面是本人多年來(lái)運(yùn)用中醫(yī)中藥治療調(diào)理Hp（幽門螺旋桿菌感染）胃脘痛的臨床經(jīng)驗(yàn)，分享給同仁和讀者，僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。該病早期多無(wú)明顯癥狀，當(dāng)發(fā)展到一定階段時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同的臨床癥狀。臨床觀察以肝胃不和，胃脾虛弱，濕熱或者濕濁內(nèi)蘊(yùn)證具多，臨床表現(xiàn)為胃脘脹滿、脹痛、嘈雜，食后加重，噯氣，噯腐，反酸，飲食正?；蛘呒{差，二便一般無(wú)異常，睡眠或安或者不安，舌苔薄白微黃或者膩，舌質(zhì)暗紅，脈濡弱滑。如果兼有脾胃蘊(yùn)熱者胃脘有灼熱、口干口苦，口臭，口舌生瘡，大便干結(jié)，舌苔黃膩或欠潤(rùn)，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)；兼有寒邪犯胃者胃脘爆痛，惡寒喜暖，口不喝，喜熱飲，舌苔薄白或者白膩，脈弦緊；兼有氣滯血瘀者胃脘疼痛明顯，痛有定處而拒按，如針刺，食后疼痛加重，甚至或見(jiàn)吐血便黑，面色晦暗無(wú)華，舌質(zhì)瘀斑或暗紫，舌下經(jīng)脈瘀滯，脈澀；兼有胃陰虧虛者胃脘隱隱作痛，口干舌燥，大便干結(jié)，舌苔少或者光剝，舌體瘦小，舌嫩紅少津，脈細(xì)數(shù)；兼有脾胃虛寒者胃脘隱隱疼痛、遇寒痛劇、遇溫則緩，喜溫喜按，泛吐清水，面色無(wú)華，神疲乏力，四肢不溫，大便稀溏，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，舌體胖大，舌邊齒痕，脈濡弱或者遲緩。具體請(qǐng)結(jié)合臨床辨證施治、處方用藥加減好了，這里不在累述。</p><p class="ql-block"> 胃痞消散方基本方：川楝子10～15克醋香附10～15克黨參15～30克薏苡仁30～45克麩炒白術(shù)12克砂仁（后下）5～8克虎杖12～15克菟絲子15～30克（或者鹽補(bǔ)骨脂12～15克）蒲公英15～30克豬苓20～30克陳皮10～15克焦三仙各15克甘草10～15克</p><p class="ql-block"> 功效：疏肝和胃，健脾殺菌，祛濕化濁。</p><p class="ql-block"> 應(yīng)用：為治療調(diào)理Hp（幽門螺旋桿菌感染）胃脘痛的基礎(chǔ)方。</p><p class="ql-block"> 用法：每天一劑，水煎，每天兩次溫服。</p><p class="ql-block"> 辨證加減：脾胃蘊(yùn)熱明顯者加土茯苓30～60克，黃連15~30克，黃芩10~15克，若大便干結(jié)者可加大黃（后下）10～15克，口舌生瘡者可加生石膏30～60克，為避免此類藥物寒涼傷及肺胃，在用此類藥物時(shí)多伴加制吳茱萸4～6克、或者細(xì)辛2～5克以解涼散寒；寒邪犯胃者可加制附片（先煎）10～30克、干姜10～15克、甘草12～15克，這里必須強(qiáng)調(diào)一定要熟練掌握制附片的應(yīng)用指征，且不可隨心所欲?。粴鉁稣呒咏駱?2～15克甘松5～8克丹參15～30克，淡桃仁10～12克，澤蘭12克，雞血藤15～30克，醋元胡15～30克，血瘀嚴(yán)重的可加土鱉蟲(chóng)8～12克，燙水蛭5～8克；胃陰虧虛者加麥冬15～30克，天冬15～30克，南沙參15～30克，北沙參15～30克；脾虛明顯者加五指毛桃50～100克，山藥30克，茯苓15～30克；脾胃虛寒者加炒山藥15～30克，制附片（先煎）10～30克、干姜10～15克、甘草12～15克，制吳茱萸5～8克，砂仁（后下）5～8克；納差者加梅花5～8克，雞屎藤15～30克，雞內(nèi)金15克；反酸者加海螵蛸30克、瓦楞子30、煅牡蠣30～45克（常用于胃熱或肝胃不和導(dǎo)致的反酸、燒心）、煅石膏30～45克（適用于胃熱熾盛引起的胃酸過(guò)多）、白及6～12克（適合胃酸過(guò)多伴胃黏膜損傷、少量出血）、甘草（尤其是炙甘草）。其它根據(jù)病證臨床辨證加減用藥，切不可照搬硬套應(yīng)用。</p><p class="ql-block"> 方解：胃脘痛是一個(gè)傳統(tǒng)的比較多見(jiàn)的疾病，幽門螺旋桿菌感染是隨著時(shí)代的發(fā)展科技的進(jìn)步而發(fā)現(xiàn)其是導(dǎo)致胃脘痛乃至胃癌的罪魁禍?zhǔn)字??；诖艘约拔鸽渫吹牟∫虿C(jī)，方中用醋香附黨參蒲公英為君，意在疏肝和胃、健脾殺菌；用川楝子薏苡仁虎杖豬苓麩炒白術(shù)為臣，意在輔助諸君進(jìn)一步疏肝健脾、提高胃脾功能和機(jī)體的免疫功能，同時(shí)具有祛濕化濁之功；用砂仁、陳皮、焦三仙、菟絲子為佐，意在醒脾理氣，益腎固本豐脾；甘草為使，意在調(diào)和諸藥。縱觀全方共奏疏肝和胃，健脾殺菌，祛濕化濁。</p><p class="ql-block"> 西醫(yī)：按照發(fā)病病因、病理及發(fā)病部位可以將胃病分類如下：</p><p class="ql-block"> 常見(jiàn)器質(zhì)性胃?。何秆最?，譬如急性胃炎、慢性胃炎，含萎縮性、非萎縮性。消化性潰瘍類，譬如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。胃食管反流病類，譬如含反流性食管炎。胃癌、胃淋巴瘤等腫瘤性疾病。胃息肉、胃結(jié)石、胃扭轉(zhuǎn)等結(jié)構(gòu)異常性疾??；功能性胃病，譬如以功能性消化不良為代表，無(wú)器質(zhì)性病變，但存在上腹痛、腹脹、噯氣等不適。其他相關(guān)胃病，譬如藥物性、酒精性、應(yīng)激性胃?。ㄈ缂毙晕葛つげ∽儯Ｓ拈T螺桿菌（Hp）感染相關(guān)胃病。胃動(dòng)力障礙性疾病（如胃排空延遲）等。</p><p class="ql-block"> 治療胃病常用的胃藥按作用機(jī)制分為如下類型：</p><p class="ql-block"> 抑酸藥（最常用類別），通過(guò)抑制胃酸分泌緩解反酸、燒心、胃痛，適用于胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病。譬如質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：抑酸作用最強(qiáng)、最持久，如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、泮托拉唑、：蘭索拉唑、雷貝拉唑等。H?受體拮抗劑（H?RA）：抑酸作用弱于PPI，如法莫替丁、雷尼替丁等（雷尼替丁需遵醫(yī)囑使用）； </p><p class="ql-block"> 抗酸藥，直接中和胃酸，起效快但作用短暫，常用于臨時(shí)緩解燒心、反酸。譬如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣等；</p><p class="ql-block"> 胃黏膜保護(hù)劑，在胃黏膜表面形成保護(hù)層，促進(jìn)黏膜修復(fù)，適用于胃炎、胃潰瘍。譬如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、硫糖鋁、替普瑞酮、瑞巴派特等（鉍劑長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致鉍劑蓄積，需遵醫(yī)囑）。</p><p class="ql-block"> 促胃腸動(dòng)力藥，改善胃排空，緩解胃脹、噯氣、餐后飽脹，適用于功能性消化不良、胃動(dòng)力不足。譬如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。</p><p class="ql-block"> 抗 幽門螺桿菌（Hp）感染相關(guān)藥物，譬如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素（需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇，避免耐藥）。上面藥物不能單獨(dú)使用，需與抑酸藥聯(lián)合組成“四聯(lián)療法”?！八穆?lián)療法?”由?兩種抗生素 + 一種質(zhì)子泵抑制劑（PPI） + 一種鉍劑?組成，療程一般為10-14天，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥； 解痙止痛藥，緩解胃痙攣引起的劇烈胃痛，按需使用，不長(zhǎng)期服用。譬如顛茄片、山莨菪堿等。</p> <p class="ql-block"> 五、舉例：</p><p class="ql-block"> 舉例一：趙★★、女、62歲。北京。首診2024、03、24日。就診醫(yī)院：北京市通州區(qū)玉橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?；颊咴和怏w檢提示：幽門螺旋桿菌感染陽(yáng)性。該患者當(dāng)前因頭暈失眠多夢(mèng)伴有氣短全身乏力復(fù)發(fā)發(fā)作一個(gè)月余正在接受中醫(yī)中藥治療調(diào)理。刻下咳嗽咳痰，頭暈，失眠多夢(mèng)，食欲一般，大便質(zhì)軟，小便通暢，否認(rèn)藥物過(guò)敏病史，否認(rèn)家族病史，舌苔薄白，舌質(zhì)暗紅，脈濡弱緩。擬診咳嗽；頭暈；氣短；不寐，肝郁，心肺虧虛，脾腎虧虛，氣血不足，氣血不暢。擬法疏肝理氣，養(yǎng)心潤(rùn)肺，健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血，行氣通經(jīng)，宣肺止咳。處方如下：北柴胡12克炙黃芪30克麩炒白術(shù)12克紅景天12克炒苦杏仁10克蒲公英30克土茯苓45克薏苡仁30克豬苓20克山藥20克陳皮15克炒酸棗仁15克穿山龍15克玉竹15克桂枝（后下）12克仙鶴草20克白果12克灸淫羊藿15克鹽補(bǔ)骨脂12克甘草15克。7劑。用法：每天一劑，水煎，每天兩次溫服。再三醫(yī)囑，注意飲食衛(wèi)生、禁食生冷或者過(guò)熱、以及隔夜沒(méi)有處理的食物，保持心情愉悅。配合中醫(yī)中藥治療調(diào)理等。有關(guān)臨床資料如下：</p> <p class="ql-block">（2024年03月10號(hào)，24號(hào)有關(guān)臨床資料?；颊?0號(hào)前因頭暈失眠多夢(mèng)伴有氣短全身乏力反復(fù)發(fā)作一個(gè)月余正在接受中醫(yī)中藥治療調(diào)理，24號(hào)再就診也是院外檢查提示幽門螺旋桿菌感染陽(yáng)性后首診，從兩次處方比較看，24號(hào)處方中加蒲公英30克、鹽補(bǔ)骨脂12克，意在固本殺菌，期望在原法原方的基礎(chǔ)上，及早治愈患者幽門螺旋桿菌感染。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block"> 二診：2024、03、31日。就診醫(yī)院：北京市通州區(qū)玉橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?；颊咴和怏w檢提示：幽門螺旋桿菌感染陽(yáng)性。該患者當(dāng)前因頭暈失眠多夢(mèng)伴有氣短全身乏力復(fù)發(fā)發(fā)作一個(gè)月余正在接受中醫(yī)中藥治療調(diào)理。刻下咳嗽咳痰，頭暈，失眠多夢(mèng)，食欲一般，大便質(zhì)軟，小便通暢，否認(rèn)藥物過(guò)敏病史，否認(rèn)家族病史，舌苔薄白，舌質(zhì)暗紅，脈濡弱緩。擬診咳嗽；頭暈；氣短；不寐，肝郁，心肺虧虛，脾腎虧虛，氣血不足，氣血不暢。擬法疏肝理氣，養(yǎng)心潤(rùn)肺，健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血，行氣通經(jīng)，宣肺止咳。效不更法，上方加炒麥芽20克。7劑。用法：每天一劑，水煎，每天兩次溫服。再三醫(yī)囑，注意飲食衛(wèi)生、禁食生冷或者過(guò)熱、以及隔夜沒(méi)有處理的食物，保持心情愉悅。配合中醫(yī)中藥治療調(diào)理等。有關(guān)臨床資料如下：</p> <p class="ql-block">（2024年03月31號(hào)有關(guān)臨床資料。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block"> 三診：2024、04、07日。就診醫(yī)院：北京市通州區(qū)玉橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。患者院外體檢提示：幽門螺旋桿菌感染陽(yáng)性。經(jīng)上述治療后患者咳嗽，失眠多夢(mèng)等癥狀緩解?？滔?，刻下咳痰，頭暈，食欲一般，大便質(zhì)軟，小便通暢，否認(rèn)藥物過(guò)敏病史，否認(rèn)家族病史，舌苔薄白，舌質(zhì)暗紅，脈濡弱緩。擬診咳嗽；頭暈；氣短；不寐，肝郁，心肺虧虛，脾腎虧虛，氣血不足，氣血不暢。擬法疏肝理氣，養(yǎng)心潤(rùn)肺，健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血，行氣通經(jīng)，宣肺止咳。效不更法，上方加減，繼續(xù)中醫(yī)中藥治療調(diào)理2個(gè)月余，患者院復(fù)檢幽門螺旋桿菌感染已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性。有關(guān)臨床資料如下：</p> <p class="ql-block">（2024年04月07號(hào)有關(guān)臨床資料。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block">2025年06月22號(hào)患者鼻竇炎引起面部脹痛等不適再來(lái)就診時(shí)，院外檢查幽門螺旋桿菌感染依然為陰性。有關(guān)臨床資料如下：</p> <p class="ql-block">（2025年06月22號(hào)患者有關(guān)臨床資料，僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block">（2025年11月8號(hào)隨訪患者，我和患者的微信對(duì)話截圖。院外檢查幽門螺旋桿菌陰性）</p> <p class="ql-block"> 按語(yǔ)：該患者是我多年認(rèn)識(shí)的病友，平時(shí)身體健康，偶有不適，此次就診并非因?yàn)橛拈T螺旋桿菌（Hp）感染，而是由于頭暈失眠多夢(mèng)伴有氣短全身乏力，在中醫(yī)中藥治療調(diào)理過(guò)程中，體檢發(fā)現(xiàn)患有幽門螺旋桿菌（Hp）感染，在原法原方的基礎(chǔ)上進(jìn)一步辨證施治，突出重點(diǎn)是原方中增加了蒲公英祛濕解毒殺菌，結(jié)果收效明顯，善后患者遵照醫(yī)囑，加強(qiáng)自我飲食調(diào)理等，隨訪至今沒(méi)有復(fù)發(fā)。</p><p class="ql-block"> 特別提示：現(xiàn)代研究：蒲公英對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌等細(xì)菌均有殺滅或者抑制作用。此外，蒲公英還有利膽、保肝、利尿、健胃、輕度導(dǎo)瀉，以及激發(fā)機(jī)體免疫功能等作用。</p> <p class="ql-block"> 舉例二：支★★、男、68歲。北京。首診2024、10、25日。就診醫(yī)院：北京市豐臺(tái)區(qū)銀鈴中醫(yī)醫(yī)院?；颊咴和怏w檢提示：碳13檢測(cè)由18.6dpm，門螺旋桿菌感染陽(yáng)性。刻下胃部嘈雜，食欲正常，大便質(zhì)軟，小便通暢，眠安，高血壓，肺結(jié)節(jié)，肝囊腫，腎囊腫，頸動(dòng)脈斑塊，否認(rèn)藥物過(guò)敏病史，否認(rèn)家族病史，舌苔薄白微黃，舌質(zhì)暗紅，舌體胖大，脈濡滑。擬診胃痞病；肺積，脾腎虧虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)。擬法健脾補(bǔ)腎，祛濕化濁。處方如下：醋香附15克佛手12克天麻15克麩蒲公英30克炒芥子5克杜仲30克麩炒白術(shù)12克姜厚樸12克桂枝（后下）20克薏苡仁40克雞內(nèi)金20克墨旱蓮30克熟大黃（后下）12克五指毛桃60克豬苓30克廣藿香15克制吳茱萸5甘草10克山藥30克陳皮15克黨參30克菟絲子20克虎杖12克肉桂（后下）15克。7劑。用法：每天一劑，水煎，每天兩次溫服。再三醫(yī)囑，禁食油膩辛辣刺激、生冷或者過(guò)熱、以及隔夜沒(méi)有處理的食物，盡量少喝酒，保持心情愉悅。配合中醫(yī)中藥治療調(diào)理等。有關(guān)臨床資料如下：</p> <p class="ql-block">（2024年10月25號(hào)患者首診有關(guān)臨床資料，僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block"> 二診：支★★、男、68歲。北京。就診時(shí)間：2024、11、01日。就診醫(yī)院：北京市豐臺(tái)區(qū)銀鈴中醫(yī)醫(yī)院?；颊咴和怏w檢提示：幽門螺旋桿菌感染陽(yáng)性。刻下胃部嘈雜，食欲正常，大便質(zhì)軟，小便通暢，眠安，高血壓，肺結(jié)節(jié)，肝囊腫，腎囊腫，頸動(dòng)脈斑塊，否認(rèn)藥物過(guò)敏病史，否認(rèn)家族病史，舌苔薄白微黃，舌質(zhì)暗紅，舌體胖大，脈濡滑。擬診胃痞病；肺積，脾腎虧虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)。擬法健脾補(bǔ)腎，祛濕化濁。效不更法，原方繼服。7劑。用法：每天一劑，水煎，每天兩次溫服。再三醫(yī)囑，禁食油膩辛辣刺激、生冷或者過(guò)熱、以及隔夜沒(méi)有處理的食物，盡量少喝酒，保持心情愉悅。配合中醫(yī)中藥治療調(diào)理等。有關(guān)臨床資料如下：</p> <p class="ql-block">（2024年11月01號(hào)患者二診有關(guān)臨床資料，僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block"> 三診：就診時(shí)間2024年11月08號(hào)。就診醫(yī)院不變?；颊呓?jīng)上述治療調(diào)理后，飲食正常，二便通暢，睡眠安身體均無(wú)明顯不適，持續(xù)服用原方至2024年12月27號(hào)，院外檢查碳13檢測(cè)由18.6dpm將至5.9dpm，幽門螺旋桿菌感染基本轉(zhuǎn)陰，因此以及患者有事外出而中斷治療調(diào)理。有關(guān)臨床資料如下：</p> <p class="ql-block">（2024年11月08號(hào)患者三診有關(guān)臨床資料，僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block">（2024年12月06號(hào)患者有關(guān)臨床資料，僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block">（2024年12月27號(hào)患者二診有關(guān)臨床資料，僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block"> 按語(yǔ)：該患者是我的老領(lǐng)導(dǎo)老首長(zhǎng)老大哥知己。在年度老干部身體健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有幽門螺旋桿菌（Hp）感染，碳13尿素呼氣試驗(yàn)提示18.6dpm，屬于幽門螺桿菌感染強(qiáng)陽(yáng)性，感染程度非常嚴(yán)重。不過(guò)患者自己身體沒(méi)有明顯不適，應(yīng)用中醫(yī)中藥治療調(diào)理過(guò)程中也沒(méi)有用藥不良反應(yīng)，在我多年臨床上難得一法一方一成不變、服用中藥兩個(gè)月之久后，再次檢查碳13尿素呼氣試驗(yàn)提示5.9dpm。該結(jié)果提示患者幽門螺旋桿菌（Hp）感染已經(jīng)基本轉(zhuǎn)陰。</p><p class="ql-block"> 縱觀患者整個(gè)治療調(diào)理過(guò)程，在辨證和用藥上，均與該病的基本大法、基本方藥密切相關(guān)，所以說(shuō)較短的時(shí)間內(nèi)、療效顯著，說(shuō)明祖國(guó)中醫(yī)藥的神效神奇、妙不可言。不過(guò)遺憾是患者近期在一年一度的身體健康體檢時(shí)，幽門螺旋桿菌（Hp）感染依然陽(yáng)性。作為大夫百思不得其解，在整理患者臨床資料時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)患者服藥時(shí)間較短，并且停藥時(shí)幽門螺旋桿菌（Hp）感染并沒(méi)有完全轉(zhuǎn)陰，實(shí)際上功虧一簣的原因就是治療調(diào)理不夠徹底。哎！“醫(yī)不醫(yī)己”在這里體現(xiàn)得淋漓盡致。如果不是我老領(lǐng)導(dǎo)老首長(zhǎng)老大哥知己，也許當(dāng)時(shí)我會(huì)建議他、在堅(jiān)持繼續(xù)服藥中醫(yī)中藥治療調(diào)理一段時(shí)間、多好！！。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 六、預(yù)防：</p><p class="ql-block"> 1、注意飲食調(diào)理：<span style="font-size:18px;">《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·靈蘭秘典論》記載</span>“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端?！刚撸戎?，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見(jiàn)于氣口?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·靈蘭秘典論》又記載“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉?！?lt;span style="font-size:18px;">金代醫(yī)家李杲（李東垣）在《脾胃論》中強(qiáng)調(diào)曰“胃喜燥而惡濕”。由此可見(jiàn)日常</span>飲食不節(jié)，饑飽失常，或者生冷過(guò)熱等，皆能直接影響胃之功能而發(fā)生病變或加重病情。因此加強(qiáng)日常飲食調(diào)理，定時(shí)定量，避免饑一頓飽一頓，尤其是要吃好早餐、調(diào)理好午餐、減少晚餐，如人們常說(shuō)的諺語(yǔ)“皇帝的早餐，大臣的中餐，乞丐的晚餐”，避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，避免過(guò)度食用醇酒、辛辣、油炸、燒烤、肥甘厚味之品，<span style="font-size:18px;">以及飲用濃茶、咖啡，過(guò)度貪涼、譬如冰棍、冰淇淋等冰凍食品，過(guò)熱飲食、譬如如火鍋、剛出鍋的油炸食品、燒烤食物等</span>傷胃而引起病變?；疾∑陂g禁止飲酒、食用肥膩、辛辣等刺激性食物，易清淡飲食、半流質(zhì)、易消化、不涼不熱飲食，<span style="font-size:18px;">減少對(duì)胃黏膜的刺激。充分發(fā)揮牙齒的咀嚼功能，讓食物在口腔內(nèi)</span>細(xì)嚼慢咽，減輕胃的消化負(fù)擔(dān)，避免狼吞虎咽。養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣，不吃變質(zhì)、不潔食物，以及冰箱里沒(méi)有經(jīng)過(guò)衛(wèi)生處理過(guò)的食物，防止幽門螺桿菌（Hp）感染。</p><p class="ql-block"> 2、勞逸結(jié)合、防潮防寒：金代著名醫(yī)學(xué)家李東垣著《脾胃論·脾胃盛衰論》記載“勞倦內(nèi)傷”和“形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉”。明代著名醫(yī)學(xué)家張介賓著《景岳全書(shū)·飲食門》記載“凡食后便臥，及終日坐臥不行，皆能凝結(jié)氣血，久則損壽”。明代醫(yī)學(xué)家龔?fù)①t著《壽世保元·脾胃》記載“脾主運(yùn)化，胃主受納，若勞役過(guò)度，饑飽不調(diào)，則脾胃受傷，運(yùn)化失常，而胃脘痛作矣”。以上這些經(jīng)典記載均說(shuō)明勞逸結(jié)合對(duì)脾胃養(yǎng)護(hù)的重要性，無(wú)論體力或者腦力都能耗傷脾胃氣血，勞傷或者安逸過(guò)度均致脾胃運(yùn)化呆滯，從而引發(fā)胃脘不適、乃至胃脘痛等疾病。所以說(shuō)我們?nèi)粘Ｒ欢ㄒB(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，保證充足睡眠，讓胃腸道得到充分休息（夜間是胃腸黏膜修復(fù)的重要時(shí)段）。根據(jù)自己的年齡和身體狀況適度運(yùn)動(dòng)，譬如游泳、慢跑、散步、瑜伽、太極拳等，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化功能，避免飯后立即劇烈運(yùn)動(dòng)，打球、跑步、跳繩、跳舞等。此外注意盡量不要久居潮濕環(huán)境，一年四季隨季節(jié)變化注意衣服增減，尤其是冬季避受風(fēng)寒，注意保暖，夏季避免過(guò)度享受空調(diào)直涼，夜臥避免腹部受涼，寒冷刺激可能引發(fā)胃部痙攣，誘發(fā)胃脘痛等疾病。</p><p class="ql-block"> 3、保持心情舒暢：《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出“百病生于氣也”，清代醫(yī)家葉天士在《臨證指南醫(yī)案·胃痛》曰“肝為起病之源，胃為傳病之所”。由此可見(jiàn)惱怒、憂傷、思慮過(guò)度等情志失調(diào)均可導(dǎo)致 肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，橫逆犯胃導(dǎo)致胃脘痛等疾病。同時(shí)說(shuō)明肝脾不和、肝胃不調(diào)是誘發(fā)胃脘痛的主要因素之一。因?yàn)楦螌倌尽⑵偻?，肝失疏泄易?dǎo)致“木克土”，進(jìn)而影響脾的運(yùn)化功能。肝不疏泄、脾失健運(yùn)也可相互影響，會(huì)引發(fā)胃部不適、譬如胃痛、胃脹、噯氣，以及脾臟功能異常、譬如消化不良、乏力等。因此我們?cè)谌粘Ｉ钪斜M量保持心情愉悅，情緒穩(wěn)定，減少焦慮、緊張，以及長(zhǎng)期情緒壓抑，避免情緒波動(dòng)過(guò)大，生氣、暴怒后盡量不立即進(jìn)食，以及積極樂(lè)觀向上的心態(tài)、好好的活著。當(dāng)感覺(jué)壓力增大時(shí)，可通過(guò)聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、冥想、與人溝通等方式緩解壓力，減少情緒對(duì)胃部功能的影響，避免因生氣而導(dǎo)致胃脘痛等疾病。</p><p class="ql-block"> 4、注意藥物禁忌：嚴(yán)禁長(zhǎng)期服用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物，譬如阿司匹林、布洛芬片、去痛片、消炎痛等非甾體抗炎藥，以及抗癌藥，譬如化療藥、靶向藥，或者與抗癌有關(guān)的放療等。</p><p class="ql-block"> 5、定期進(jìn)行身體健康檢查：隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，在提倡全民大健康大環(huán)境下，更應(yīng)該重視無(wú)病早防，有病早治，尤其是有胃脘痛病史、或家族中有幽門螺桿菌感染史的患者，更應(yīng)該定期檢測(cè)幽門螺桿菌（Hp）是否感染，必要時(shí)可以做胃鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù)。</p> <p class="ql-block"> 寫(xiě)在后：目前胃癌是全球排名第五的常見(jiàn)惡性腫瘤，我國(guó)是胃癌的高發(fā)國(guó)家，胃癌患者幾乎占據(jù)全球的一半。美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部（ HHS ）發(fā)布的第15版致癌物報(bào)告中，幽門螺桿菌被列為明確致癌物。因此徹底根除 幽門螺旋桿菌（Hp）感染是治愈由此引起胃脘痛病的重要手段。臨床上無(wú)論采用西醫(yī)、中醫(yī)藥，或者中西結(jié)合等治療方法，只有把病治療好，并且患者無(wú)痛苦或者痛苦較少，才是實(shí)打?qū)嵉挠驳览怼?lt;/p><p class="ql-block"> 曹操《龜雖壽》曰“老驥伏櫪，志在千里；烈士暮年，壯心不已”。莊子著《莊子·內(nèi)篇·養(yǎng)生主》日“吾生也有涯，而知也無(wú)涯”。人生雖然短暫、轉(zhuǎn)瞬即逝，但是有志不在年少年老，只要以赤誠(chéng)赴熱愛(ài)、以善意暖人間，便不負(fù)此生。</p><p class="ql-block"> 人生不論處在什么階段、什么階層，切記福不可享盡，勢(shì)不可占盡，功不可貪盡。失意時(shí)不要一蹶不振，得意時(shí)不要忘乎所以；知貧賤而自強(qiáng)不息，有富貴不矜不驕知擔(dān)當(dāng)。</p>