<p class="ql-block"> 患者男，97歲，肺部感染，呼吸微弱，意識模糊，昏睡狀態(tài)，咳痰不能，不能進食，生命垂危！。</p><p class="ql-block"> 診斷：呼吸衰竭，呼吸性酸中毒，肺性腦病。</p><p class="ql-block"> 該患者距離氣管插管很近了?。。?！</p><p class="ql-block"> 急！急！急！危！危！危！</p><p class="ql-block"> 我科室馬上組織搶救。</p><p class="ql-block"> 1、患者昏睡，咳痰不能，使用無創(chuàng)呼吸機風險很大！我們先試用了無創(chuàng)呼吸機正壓輔助通氣，密切觀察生命體征，血氧飽和度，患者意識狀態(tài)。同時備好有創(chuàng)呼吸機隨時氣管插管有創(chuàng)呼吸機輔助通氣。</p><p class="ql-block"> 無創(chuàng)呼吸機可減少呼吸肌作功，緩解呼吸肌疲勞，降低二氧化碳分壓，改善肺通氣功能。</p><p class="ql-block"> 2、我們給予患者無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合經(jīng)鼻高流量治療。這種辦法是治療高危呼吸衰竭病人的首創(chuàng)。</p><p class="ql-block"> 經(jīng)鼻高流量濕化氣道最好，無創(chuàng)呼吸機氣道濕化最差，兩者聯(lián)合治療呼吸衰竭效果顯著。</p><p class="ql-block"> 兩者聯(lián)合使用取長補短，改善了無創(chuàng)呼吸機因痰液黏稠排痰困難，治療效果差的問題。補上了經(jīng)鼻高流量呼吸輔助力量弱的短板。</p><p class="ql-block"> 經(jīng)鼻高流量有輕度輔助呼吸作用，減少呼吸功，可改善氣道的纖毛黏液系統(tǒng)功能，同時也可以排出二氧化碳，為了安全，主要在夜間使用。</p><p class="ql-block"> 3、患者高齡體弱，昏睡，排痰不能。</p><p class="ql-block"> 護士長張喜梅帶領優(yōu)秀的護理團隊，守護在床旁，使用口咽通氣管反復吸出大量膿痰，使患者看到希望，避免了氣管插管！</p><p class="ql-block"> 4、患者進食不能，使用無創(chuàng)呼吸機患者未能用鼻呼吸，經(jīng)口呼吸過多出現(xiàn)了腹脹！怎么辦？</p><p class="ql-block"> 成娜醫(yī)生及時給予置入胃管，每天喂養(yǎng)流食4次，喂水8次。喂流食前抽取胃內(nèi)積氣。完美解決了，進食困難，腹脹問題。</p><p class="ql-block"> 5、家屬的守護，讓患者取坐位。這樣做對患者的康復有很大益處！患者坐起來后潮氣量增加了，痰液引流方使了，氣道阻力減少了，呼吸困難可緩解。</p><p class="ql-block"> 終于讓患者跨過了死亡的風險！康復出院。</p> <p class="ql-block">反復口咽通氣管吸取痰液，挽救了患者的生命。</p> <p class="ql-block">我科室成功搶救一例肝衰竭，昏迷，高熱，全身皮下出血女病人?；颊呱裰厩逍押螅∏榉€(wěn)定出院</p> <p class="ql-block">北京專家在我科室查房。</p><p class="ql-block">一位從天津市轉(zhuǎn)過來的氣管切開，呼吸機輔助通氣的90歲呼吸衰竭患者。</p> <p class="ql-block">劉雁飛主治醫(yī)師為我科室漸凍癥晚期患者，肺泡灌洗，并成功順利更換氣切套管。</p> <p class="ql-block">科室骨干劉雁飛用時一個半小時，用電子氣管鏡清理了氣管內(nèi)痰痂，患者轉(zhuǎn)危為安。受到家屬對科室和醫(yī)院的一致好評。</p> <p class="ql-block">痰痂幾乎堵塞氣道！患者有窒息風險。</p> <p class="ql-block">正常氣道</p> <p class="ql-block">無創(chuàng)呼吸機治療</p> <p class="ql-block">昏迷的病人</p><p class="ql-block">又清醒了！</p> <p class="ql-block">轉(zhuǎn)運病人</p> <p class="ql-block">胸穿</p> <p class="ql-block">胸穿</p> <p class="ql-block">醫(yī)生都是胸穿能手。</p> <p class="ql-block">氣管鏡下鼻腔內(nèi)的人字形結(jié)構(gòu)，是做氣管鏡檢查時的標志之一。</p>