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232、Choydar 17 It ④?微微小前交通動(dòng)脈瘤的單純血流導(dǎo)向裝置植入治療

小魚兒

<p class="ql-block">中年男性，53歲，外院職工家屬，頭顱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤，患者本人及家屬擔(dān)心破裂風(fēng)險(xiǎn)，遂住院擬行全腦血管造影檢查并血管內(nèi)治療。</p> <p class="ql-block">全腦血管造影檢查提示顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤，⑴右側(cè)前交通動(dòng)脈瘤，大小約2.50mm×1.66mm，A2段和A1段管徑分別約2.2mm、2.5mm，長度跨度約17.2mm，左側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段略纖細(xì)；⑵右側(cè)脈絡(luò)膜前動(dòng)脈瘤，大小約3.73mm×3.26mm，脈絡(luò)膜前動(dòng)脈從瘤體接近根部發(fā)出。右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸彎段約40%的中度狹窄。</p><p class="ql-block">手術(shù)適應(yīng)癥：</p><p class="ql-block">患者年輕，年齡遠(yuǎn)小于75歲，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多發(fā)，前交通動(dòng)脈和脈絡(luò)膜前動(dòng)脈屬于高出血概率部位。</p><p class="ql-block">手術(shù)預(yù)案：</p><p class="ql-block">⑴行前交通動(dòng)脈瘤常規(guī)支架輔助栓塞，并脈絡(luò)膜前動(dòng)脈瘤單純密網(wǎng)支架植入治療；</p><p class="ql-block">⑵一期行前交通動(dòng)脈瘤單純密網(wǎng)支架植入治療，二期行脈絡(luò)膜前動(dòng)脈瘤單純密網(wǎng)支架植入治療。</p><p class="ql-block">患者及其家屬選擇方案⑵，按測(cè)量數(shù)據(jù)選擇CHOYDAR 17 FD250-20。</p> <p class="ql-block">國產(chǎn)090-90長鞘支撐國產(chǎn)5F-115中間導(dǎo)管至右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段建立通路，選擇能展開大腦前動(dòng)脈A1-A2段的工作角度，單彎塑型的國產(chǎn)微導(dǎo)絲DCwire STANDARD 0.014in×215cm引導(dǎo)輸送微導(dǎo)管Accessway MC-017-155順利超選至大腦前動(dòng)脈A3段備用。</p> <p class="ql-block">血流導(dǎo)向裝置CHOYDAR 17 FD順利推送到位，到位過程中載瘤動(dòng)脈走行無明顯牽拉變形，支架一步釋放完成，充分覆蓋瘤頸，釋放即打開，全段張開貼壁良好。</p> <p class="ql-block">工作角度、正側(cè)位造影動(dòng)態(tài)、減影像、非減影像和透視像提示CHOYDAR 17 FD張開貼壁充分，瘤頸覆蓋完全，載瘤動(dòng)脈血流通暢良好，晚期可見瘤囊內(nèi)造影劑滯留。</p> <p class="ql-block">小結(jié)：</p><p class="ql-block">1.傳統(tǒng)的血流導(dǎo)向裝置均為27或21系列輸送系統(tǒng)，在前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈A2-A3段、大腦中動(dòng)脈M2-M3段、大腦后動(dòng)脈P2-P3段以及PICA、AICA等顱內(nèi)遠(yuǎn)端動(dòng)脈內(nèi)應(yīng)用，很容易出現(xiàn)局部血管痙攣、血管走行牽拉變形等問題，增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，限制了該手術(shù)方式的廣泛應(yīng)用。</p><p class="ql-block">2.CHOYDAR 17 FD系統(tǒng)使用更細(xì)的17系列微導(dǎo)管輸送，整體的輸送到位性能、張開貼壁性能、血流導(dǎo)向性能表現(xiàn)優(yōu)異，更適合在顱內(nèi)遠(yuǎn)端動(dòng)脈內(nèi)應(yīng)用，大大降低了上述問題的影響，正如其名字“強(qiáng)易達(dá)”所稱，強(qiáng)有力、更易達(dá)?。?！</p>