看牙記（賀西泉）

秦人

誰看到我這篇《看牙記》是誰的運氣，對保住你一口好牙有好處。如果你的牙已經(jīng)出了問題，也許能幫你止損。你已經(jīng)滿口假牙了，此文可看可不看，隨你。 我的牙算好的，七十歲了滿口牙還在。年少時有過牙疼，記得腮幫子都腫了，果然牙疼不是病，疼起來要人命。六、七年前起刷牙易出血，五、六年前開始右側(cè)下牙齦老有腫泡，后來左側(cè)也起了腫泡。我缺少醫(yī)學常識，老以為是腮腺炎之類。前年初忽然發(fā)現(xiàn)右下一顆大牙有松動，再一摸左下也松動了一顆，吃硬東西不適，吃軟而不爛的東西也不適，比如金針菇之類。熟人里牙早早出問題的很多，我想我也不能幸免，該輪到我去看牙了。 北京大學口腔醫(yī)院的號真是難掛，專家號更難掛，網(wǎng)上一天兩次放號，瞬間就沒了，可見有牙病的人不少。沒辦法，我直接到醫(yī)院服務臺“控訴”，掛上了二十多天后的號。原來老年人是可以直接到醫(yī)院約號的。 牙周科大廳可真大，里邊有幾十個開放式小隔間，每間里邊都是相同的牙椅和治療臺，醫(yī)生一對一給病人檢查、治療。原來“醫(yī)生”大都是口腔碩士畢業(yè)前的實習生。我明白了，牙科病人這么多，專家再多也顧不過來啊。 一個娃娃臉的女實習生給我做檢查，顯示：左、右下對稱的兩顆松動牙無齲壞，無隱裂，但都是三級松動。X線拍片顯示兩顆松動牙均“槽骨吸收至根中1/3”（好像是說牙骨已經(jīng)被腐蝕掉很多）。檢查還顯示：頰側(cè)牙齦腫脹、無壓痛；口腔衛(wèi)生差，菌斑中量，軟垢中量，牙石（++），齦下牙石（+），牙齦乳頭色暗紅，形態(tài)圓鈍，質(zhì)地松軟，等等。診斷結(jié)論：慢性牙周炎。 這里需要科普一下。說我兩顆松動牙“無齲壞”，是指還沒嚴重到形成“蛀牙”，或叫“蟲牙”?！把朗ㄋ追Q牙結(jié)石）”能引起牙齦炎和牙周炎，兩個“+”號的牙石，表示中度，一個“+”號表示輕度。讓我痛感臉紅和窘迫的是“口腔衛(wèi)生差”幾個字。嘴巴里的衛(wèi)生，不能用“欠佳”二字嗎，為什么要像檢查廚房衛(wèi)生一樣表示？我每天兩次刷牙，又能差到哪里去？后來才明白，在口腔醫(yī)生眼里，許多人口腔衛(wèi)生都只能用“差”來形容。牙周病、齲齒等，罪魁禍首就是嘴巴里的衛(wèi)生沒打掃好。我的牙一顆沒掉，證明我嘴巴里的衛(wèi)生還不算最差的。 瘦高個女帶教醫(yī)生給我復查一遍，隨后指導實習生制訂出治療方案：1、OHI;2、建議右側(cè)松動牙外科拔除后種植修復，另一側(cè)的松動牙暫保留，但不排除拔除的可能；3、潔治（俗稱潔牙）；4、刮治，根面平整；5、定期復查。 實習生當天給我做了洗必泰沖洗，上牙康藥。我想這是治療前的消炎處理吧。然后約好下周做一次潔治，包括牙面拋光、牙周沖洗和再上藥，為最后的刮治和根部平整做準備。我這才明白過來，在口腔醫(yī)院，只要第一次掛上號，后邊的治療都是醫(yī)生給你安排時間，不用再網(wǎng)上掛號了。 “OHI”是什么意思？是所有口腔醫(yī)生必須給所有牙病患者做口腔衛(wèi)生宣傳。是治療方案的首要一條?？谇会t(yī)生一般都會叮囑要認真刷牙，每次刷牙在兩分鐘以上，還要用牙線或者牙縫刷，把牙縫清理干凈。為什么在“兩分鐘以上”，無非是讓你不得浮皮潦草。說來道去，牙要好，口腔衛(wèi)生太重要了。切記！ 潔治之后，是牙周炎治療的“正劇”，刮治和根部平整。這是刮除牙根表面的牙石和菌斑，并使牙根表面恢復光滑平整，控制炎癥進展。 做刮治和根部平整前，帶教醫(yī)生和娃娃臉實習生配合著，先給我做了牙周探診。其實就是看牙石侵入到牙根的深度，侵入越深，說明牙周炎越嚴重。牙根本來有一層堅硬的薄骨包裹保護著，長年形成的牙石不斷腐蝕著這個保護層，逐漸向牙根深處侵蝕。保護層被腐蝕后不可逆轉(zhuǎn)，如不及時治療，保護層最終被侵蝕殆盡，牙齒也就松動脫落了。牙一旦脫落，即使老虎獅子，都沒法捕獵了。 探診時患者有點兒小受罪。實習生一手拿小鋼柄壓著我嘴里礙事部位，一手拿著細而尖的探針，刺破每顆牙的牙齦，見血為止，逐個確診牙周炎深度。上下牙的外側(cè)刺探完畢，接著刺探內(nèi)側(cè)，等于每顆牙的牙齦得疼兩次。她邊刺邊報出一個個數(shù)字，代表一顆顆牙的牙周炎程度。邊上的帶教醫(yī)生也逐一記錄在電腦里。最后帶教醫(yī)生親自檢查一遍，表揚說：行，刺探到位。 帶教醫(yī)生給我說，我的牙周炎比較嚴重了，如不治療，都可能像那兩顆大牙一樣松動脫落。我聽得有點害怕，慶幸來得還算及時。也再次知道了認真刷牙多么重要。 醫(yī)生記錄牙的位置有一個好辦法，是在電腦里畫一個大十字線，上邊十六顆牙，以中間兩顆切牙（俗稱門牙）牙縫為界，左上邊8顆依次用數(shù)字標在十字線左上方，右上邊8顆依次標在十字線右上方。下排16顆牙，也是同樣的標法，只是都分別標在十字線下方兩邊。牙的排列數(shù)從切牙開始，切牙是1，緊鄰的側(cè)切牙是2，最里邊的大牙是8。這樣便于醫(yī)生指認，免得該拔這顆卻拔了那顆。人類吃東西先用四顆切牙、側(cè)切牙切割食物，然后再送到里邊咀嚼?？磥矸Q切牙比叫門牙更準確。不要說這些冷知識，都快七十歲了，我才知道自己嘴里長著32顆牙。 仔細看十字線上下的兩排數(shù)字，我忽然發(fā)現(xiàn)不對勁，醫(yī)生建議拔右側(cè)下邊第七顆牙，怎么標成了左側(cè)第七顆？我想起一家醫(yī)院截病人的右腿誤截了左腿，切右乳誤切了左乳，不由地一激靈。趕忙給實習生指出標錯了。實習生看后說：“對呀，是右側(cè)第七顆。”我說：“那怎么標在十字線的左下？”她明白了過來，說：“醫(yī)生是從你對面看的，沒錯。”哦，原來這樣。 實習生檢查發(fā)現(xiàn)，我下邊一顆切牙和側(cè)切牙之間無縫隙，等于嘴巴里長著一棟聯(lián)排別墅。算下來我滿口30顆牙，另加一大顆聯(lián)排牙。這樣我能占點便宜。治療是按牙數(shù)收費，每項收費我都少收一顆牙的錢。比如根面平整術(shù)，一顆牙收費54元，給我只按31顆牙收，少收54元錢。我想滿嘴上下都是板樓該多好，無縫對接，但那成假牙了！ 實習生探診完我滿口牙足足用了一個小時，探診收費30元，我覺得不貴，瓦工師傅干一小時都不少錢哩。 牙周探診完成后，進行刮治和根面平整術(shù)。我理解就是刮除每顆牙上的牙石，打磨平整光潔，不讓容易生成新的牙石。 滿口牙的內(nèi)外刮治和根面平整要是一氣做下來，能把醫(yī)生累癱。我忽然明白，牙科醫(yī)生和別的醫(yī)生不一樣。牙科醫(yī)生相當于外科醫(yī)生，都要自己動手，干得都是力氣活兒，別的醫(yī)生大多只是開藥方。牙科醫(yī)生給病人開口服藥也很少，藥大都在治療時直接用了，所以口腔醫(yī)院的藥房也很小，幾乎不用排隊取藥。 實習生給我分四次治療，一次做八顆牙，也就是上排牙或下排牙的一半。頭一天先做左下排的八顆牙。我問刮治疼不疼，實習生說會做麻醉。我說，打麻醉針會疼吧？她說：會疼一點，但不打麻醉針更疼。又說，麻醉針很細，不很疼。接著給我做下頜神經(jīng)阻滯麻醉，用很細的針在左下排牙根部注射了四針麻醉劑。一會兒左下腮幫子感覺腫脹麻木了。打麻醉針時確實不是很疼。起效后，開始刮治。我以為是用鋒利的刮刀在刮牙根，有時戳得深，像要扎在肉上，不由得緊張起來，神經(jīng)一直繃著。手抱著肚子，眉頭緊蹙，舌頭死死頂著嘴里的壓板。實習生幾次說，你舌頭頂?shù)梦覜]法操作。我放松一下，她稍一操作，我又緊張起來。后來問她：你是用刮刀在刮嗎？她說不是，是超聲波，用強超聲粉碎牙石。一聽不是刀子，我忽然就放松了下來。刮治這一步是很費時間的。 緊接著就是根面平整。實習生用帶鉤的齦下刮治器清除殘留的牙石，刮得嘎吱嘎吱響。再用根面銼將一顆一顆牙根磋磨光滑。這一步做完，我給帶教醫(yī)生說，王醫(yī)生做得很認真。 整個治療兩個多小時，齦下刮治每顆牙30元，根面平整每顆牙54元，加上藥費計825元，個人承擔125元，大頭醫(yī)保承擔。另外三次治療如法炮制，費用相當。 第二次治療時我一點兒也不緊張了。治療完后我問女實習生，我今天配合怎樣？她說挺好。我說您是不是感覺也輕松一點，她說是。我說：您知道我上次為什么那么緊張？我以為你是用尖刀刮牙，總擔心戳到肉里，就很緊張。后來知道是超聲震碎，就不緊張了。您以后告訴病人是超聲治療，病人就不會太緊張。我還說，吸水管掛在口腔右側(cè)時，讓我的頭稍右偏一點，如掛在左側(cè)，讓我頭稍左偏一點。這樣噴出來的水，就能被吸走，不容易直接進喉嚨。水進喉嚨會讓我感覺癢，還容易嗆水。實習生贊賞我說的有道理。 實習生有時會問疼不疼，我會照實說。有時有針刺感，但不疼，我也告訴她有針刺感，不疼。我想給她說疼，她會不會下手輕一點。又一想，不可，還是把真實的說給醫(yī)生，醫(yī)生給別人做時也就心中有數(shù)。 帶教醫(yī)生大約擔心我兩側(cè)牙齦上的腫泡是腫瘤，叫來外科醫(yī)生看。外科醫(yī)生也沒見過這樣的。我說，這東西多年了，時有時消，感冒發(fā)燒時會脹痛。她們建議掛頜面外科專家號進一步確診。外科醫(yī)生幾次給我說，你不用擔心，我們只是懷疑，還是請專家確診一下，必要時切片檢查。她不安慰還好，越安慰我越緊張。 牙周科治療完后，我看時間還早，在一層掛了口腔頜面外科副主任醫(yī)師的號。醫(yī)生查看后說：不會是腫瘤，腫瘤不會對稱著長，邏輯不通。又說，腫瘤也不會時有時消。醫(yī)生說可能是發(fā)炎，在治療牙周炎后，看會不會消腫。醫(yī)生幾句話，我便渾身輕松。 右下大牙要不要拔掉另植牙？我實在不忍心舍棄跟了我?guī)资甑倪@顆牙。問牙周炎治療后這顆牙會不會慢慢變得堅固起來，醫(yī)生說不會。這顆牙不拔，會對旁邊的牙有影響嗎？醫(yī)生說會的。意思是這顆牙根部深層的炎癥難以徹底清除，不光會侵蝕這個牙下邊的槽骨，還會腐蝕相鄰兩顆牙賴以生存的槽骨。但是影響多大，多快，只能觀察。熟人說可以做牙套固定松動的牙。醫(yī)生說，牙套是以前的做法，有了種植牙技術(shù)之后，不再做牙套了；牙套要套在相鄰的兩顆牙上，長期使用，會導致兩邊的牙松動。最后我還是沒拔掉，我想看一看這顆三級松動了的老牙能撐多久。 在北大口腔醫(yī)院治牙已經(jīng)過去整整兩年半了。我老老實實聽醫(yī)生的話，仔細刷牙，輔以牙線，認真打理口腔衛(wèi)生，效果還真不錯。我的牙齦不再出血，兩處腫脹的軟囊也消失的無影無蹤。兩顆松動的牙果然不能重新堅固，但也不痛不癢，而且能正常吃飯。我只是不能像以前，堅硬的杏核都用大牙去咬開。我有信心這一口牙能陪我走下去。 2025年11月18日 （謝謝分享，切勿送花） 　　賀西泉，陜西省大荔縣賀家洼人，現(xiàn)居北京。當過民辦教師，從軍二十四年，空軍上校軍銜，后復員創(chuàng)業(yè)，闖蕩商海。中國散文學會會員，著有散文集《永別的時候》（新華書店、石家莊秋林書城、天貓、淘寶、京東、當當網(wǎng)等有售）。

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看牙記 （賀西泉）

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