<p class="ql-block">作者：張煜，吉林大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科</p> <p class="ql-block"> 縝密思維，不放過任何蛛絲馬跡——這不僅是警探破案的關(guān)鍵，也應(yīng)是臨床醫(yī)生必備的素養(yǎng)。在日常診療中，認(rèn)真傾聽患者的主訴，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，嚴(yán)謹(jǐn)分析各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果，從千絲萬縷中捕捉疾病的蛛絲馬跡，才能做出準(zhǔn)確的診斷。</p><p class="ql-block"> 時(shí)間回到1999年夏天，我在吉大一院樂群分院輪轉(zhuǎn)工作半年期間，一天，我大學(xué)同學(xué)的一位好朋友從內(nèi)蒙古轉(zhuǎn)院來我院住院。這是一位中年男性患者，主要癥狀是陣發(fā)性心悸，伴有血壓輕度升高和睡眠不佳。入院后，我們圍繞著心悸和高血壓展開了全面檢查，但結(jié)果顯示心臟并無器質(zhì)性病變?？紤]到癥狀可能與緊張、焦慮及工作壓力有關(guān)，我們給予了相應(yīng)對(duì)癥治療，患者癥狀隨之好轉(zhuǎn)。由于未發(fā)現(xiàn)心臟問題，患者也放下了心，我們便準(zhǔn)備安排他出院。</p><p class="ql-block"> 出院前，患者出于感謝，邀請(qǐng)我共進(jìn)午餐?？紤]到他是同學(xué)的好友，又遠(yuǎn)道而來，不好推辭，我便答應(yīng)了。餐間閑聊時(shí)，他隨口提到一件“怪事”：每次坐上出租車，總會(huì)聞到一股速效救心丸的味道，但身邊并沒有人服用此藥。坦白說，那時(shí)我并未用過速效救心丸，對(duì)其氣味并不熟悉。但作為醫(yī)生，“說者無意，聽者要有心”，我立刻警覺起來——味覺異常背后，是否隱藏著神經(jīng)系統(tǒng)的問題？于是我當(dāng)即決定：暫緩出院，為他安排一次腦CT檢查。</p><p class="ql-block"> 在那個(gè)年代，一次腦CT檢查費(fèi)用達(dá)150元，并不便宜。若無明確臨床指征，心內(nèi)科醫(yī)生通常不會(huì)將腦CT列為常規(guī)項(xiàng)目檢查，以免增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，這次檢查的結(jié)果卻讓我心頭一震：腦CT清晰顯示一個(gè)約2.5×2.5cm的“腦膜瘤”。腦膜瘤是顱內(nèi)較為常見的腫瘤，發(fā)病率約為十萬分之二，多為良性，女性多于男性。腫瘤較小時(shí)常無癥狀，易被忽略；隨著瘤體增大，可壓迫周圍組織，引發(fā)頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、偏癱、吞咽困難等神經(jīng)癥狀。</p><p class="ql-block"> 經(jīng)神經(jīng)外科會(huì)診，手術(shù)是唯一有效的治療方式。手術(shù)當(dāng)天，我以心內(nèi)科醫(yī)生的身份參與患者的心臟監(jiān)護(hù)，也有幸觀摩了由我大學(xué)同學(xué)、腦外科趙主任主刀的手術(shù)。如果沒記錯(cuò)，從術(shù)前準(zhǔn)備到患者安返病房，整個(gè)過程持續(xù)了約九個(gè)小時(shí)。手術(shù)中，醫(yī)生需精準(zhǔn)細(xì)致地剝離腫瘤，手臂長時(shí)間懸空操作，不能有絲毫顫抖，如同雕塑般穩(wěn)定——任何閃失都可能造成嚴(yán)重后果。在當(dāng)年有限的手術(shù)條件下，這不僅是對(duì)技術(shù)的考驗(yàn)，更是對(duì)毅力、定力和心理素質(zhì)的極大挑戰(zhàn)。最終手術(shù)圓滿成功，我懸著的心終于落下。那一刻，我被神經(jīng)外科醫(yī)生精湛的技藝深深震撼，甚至忘記了自己也在手術(shù)室堅(jiān)守了一整天。</p><p class="ql-block"> 轉(zhuǎn)眼二十多年過去，患者的腦膜瘤未曾復(fù)發(fā)。近年來，隨著年紀(jì)增長，他患上冠心病、心絞痛，并接受了冠脈支架植入術(shù)。術(shù)后他定期來我們心血管內(nèi)科門診復(fù)查，每次見面，總會(huì)感慨地說：“要不是當(dāng)年您從我的‘怪味’里發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)查出腦瘤并手術(shù)，我哪能活到古稀之年，又怎能享受如今兒孫繞膝的天倫之樂？”</p><p class="ql-block"> 這個(gè)病例讓我深刻體會(huì)到，醫(yī)生必須在臨床中勤于觀察、耐心傾聽、善于剖析，逐步培養(yǎng)縝密思維的習(xí)慣。唯有如此，才能在瞬息萬變的病情面前從容應(yīng)對(duì)，以不變的專業(yè)素養(yǎng)面對(duì)萬變的疾病表現(xiàn)。</p><p class="ql-block"> 其實(shí)，人生亦是如此。常言道：“天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福?！鄙揪统錆M未知與變數(shù)，而我們所能做的，便是“以不變應(yīng)萬變”。這“不變”，指的正是守住內(nèi)心的原則與平和。拿得起、放得下，保持豁達(dá)的心態(tài)，才能擁有健康的精神世界，坦然面對(duì)人生的起伏。</p><p class="ql-block"> 我最喜歡的一句話：“我健康，我能讓別人健康，我在傳播健康的路上……?！?lt;/p>