<p class="ql-block">11月14日，我收到了一份求助留言：“章醫(yī)生好，我7月份足底筋膜因赤腳跳操導(dǎo)致撕裂，得知是足弓偏高，配了藥膏擦涂，經(jīng)過兩三個月，快恢復(fù)到正常，但因特別情況，行走多了，導(dǎo)致二次損傷。這種情況您有辦法醫(yī)治嗎？”</p><p class="ql-block">對于運動損傷，不管是頸肩腰背，還是四肢關(guān)節(jié)，我還是有一定的治療經(jīng)驗，所以我就給予她以肯定的回復(fù)，建議她及時來醫(yī)院就診。</p> <p class="ql-block">第二天，患者就來到了我診室，坐著一輛康復(fù)滑行車，在家人的陪護下。</p><p class="ql-block">患者的足底部腫脹，壓痛明顯，左側(cè)小腿因長時間缺少運動，導(dǎo)致有明顯的肌肉萎縮。因為長時間沒有恢復(fù)健康，她非常擔(dān)心自己今后離不開滑行車和拐杖了。</p> <p class="ql-block">患者一直在兄弟醫(yī)院治療，CT及X片均已排除骨折可能?；颊哂忻黠@的運動外傷誘因，所以診斷也相對明了——足底筋膜炎。</p><p class="ql-block">患者足底筋膜炎雖然經(jīng)過3月余的治療康復(fù)，但還是沒有完全康復(fù)，足底疼痛一直沒有存在，又加上此次的過多行走，導(dǎo)致癥狀加重。</p> <p class="ql-block">足底深筋膜(即足底腱膜)是一層珍珠白色厚組織，從跟結(jié)節(jié)延伸至各個近節(jié)趾骨上的屈肌腱。足底淺筋膜具有縱向纖維，這些纖維附著于足跟至足趾之間的皮膚。中央部分最厚，附著于跟結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)突起，遠端則分為五束纖維，各對應(yīng)一個足趾。</p> <p class="ql-block">足底筋膜的功能是提供縱向弓的靜態(tài)支撐和動態(tài)減震?；加械凸虮馄阶慊蚋吖膫€體發(fā)生足底筋膜炎的風(fēng)險增加。其他解剖學(xué)風(fēng)險包括過度內(nèi)旋，腿長度差異，脛骨外側(cè)過度扭轉(zhuǎn)和股骨前傾過度。足底筋膜繼續(xù)過度使用，足底筋膜就會破裂，產(chǎn)生急性損傷性炎癥，或是慢性炎癥的加重。</p> <p class="ql-block">臨床癥狀</p><p class="ql-block">典型癥狀為足跟部內(nèi)側(cè)疼痛，晨起第一步疼痛，休息一段時間后重新行走的最初幾步疼痛最明顯，走起來會好一些，負重時間延長后加重。行走時足部特征表現(xiàn)為輕度跖屈及內(nèi)翻，最常見體征是跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的局限性壓痛，可伴輕微的腫脹及發(fā)紅。</p> <p class="ql-block">發(fā)病因素</p><p class="ql-block">1.長時間站立或走路，尤其是穿著不合適的鞋子，導(dǎo)致足底筋膜受到過度拉伸；</p><p class="ql-block">2.肥胖，增加足底筋膜的負擔(dān)；</p><p class="ql-block">3.足部畸形。如扁平足、高弓足等，導(dǎo)致足底筋膜受力不均；</p><p class="ql-block">4.運動過度。尤其是跑步、跳躍等對足底筋膜沖擊較大的運動；</p><p class="ql-block">5.年齡因素。隨著年齡的增長，足底筋膜逐漸失去彈性，容易發(fā)生損傷。</p> <p class="ql-block">治療</p><p class="ql-block">一般治療，方法包括休息，加熱，冰敷和小腿強化訓(xùn)練；拉伸小腿肌肉，跟腱和足底筋膜的技術(shù)；減重；服用非甾體類抗炎藥，如布洛芬或賽來昔布。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b><i>針灸治療：根據(jù)癥狀及體征，此患者疼痛位置在足后跟處，病屬是太陽經(jīng)，選取合陽、承筋、承山、陽陵泉、跗陽、昆侖穴、阿是穴）等穴治療，以緩解肌肉緊張，促進炎癥吸收，減輕疼痛。</i></b></p> <p class="ql-block"><b><i>二次針灸治療后，癥狀緩解解明顯，患者十分高興，可以脫離滑行車緩慢步行，足底不腫不麻，小腿的萎縮情況也不小的進步。</i></b></p> <p class="ql-block"><b><i>五次針灸治療后，已能打球了，身體基本恢復(fù)。</i></b></p> <p class="ql-block">初稿：2025.12.21</p>