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健康反思

機(jī)緣

<p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（1）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">作家莫言先生曾言：“能說(shuō)服一個(gè)人的從來(lái)不是道理，而是南墻；能點(diǎn)醒一個(gè)人的從來(lái)不是說(shuō)教，而是磨難?！?lt;/p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">最近，我在一次《反思》的主旨演講的開(kāi)頭，引用的就是莫言先生的這段話。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">無(wú)獨(dú)有偶，另一位大作家劉震云先生在他那本極有影響力的作品《一句頂一萬(wàn)句》中也有意思雷同的一段話：“這世界沒(méi)有一句話，可以讓你醍醐灌頂。真正叫你灌頂?shù)?，只能是一段?jīng)歷 ?！?lt;/p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">兩位大作家不約而同道出同樣的一種社會(huì)現(xiàn)象。大作家的洞察力令人咂舌。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同樣，人們?cè)诮】蹬c疾病的認(rèn)知上，這種“南墻”、“磨難”、“經(jīng)歷”現(xiàn)象也廣泛存在。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">為何如此？是否能夠?qū)ふ业揭恍┲虢z馬跡？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(57, 181, 74);">我的《醫(yī)學(xué)反思錄》從此開(kāi)篇。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">未完待續(xù)</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:18px;">醫(yī)學(xué)反思錄（2）</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:18px;">東方梅奧診所 段和平</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:18px;">如果將疾病寓意為“魔”的話，醫(yī)學(xué)自然就是“道”的化身。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:18px;">一部有文字記錄的數(shù)千年醫(yī)學(xué)史，實(shí)際上就是一部魔道爭(zhēng)霸史。“病魔”催生了“醫(yī)道”，但“醫(yī)道”卻從未真正鏟除“病魔”?！安∧А比缤虿凰赖男?qiáng)一般，總是在人類(lèi)面前晃來(lái)晃去。正因?yàn)槿绱?，“醫(yī)道”為了征服“病魔”，總要不斷提升自己的修為和功力，一次又一次的對(duì)“病魔”發(fā)起攻擊。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:18px;">“病魔”在變，勢(shì)必迫使“醫(yī)道”要變。一部醫(yī)學(xué)史，實(shí)際上是一部由病魔催生的醫(yī)學(xué)發(fā)展史。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:18px;">最近，一本由前美國(guó)醫(yī)生比得.阿提亞撰寫(xiě)的《超越百歲》醫(yī)學(xué)科普書(shū)風(fēng)靡世界。作者在這邊書(shū)中有趣的將醫(yī)學(xué)劃分為三個(gè)階段，從醫(yī)學(xué)1.0到醫(yī)學(xué)3.0。我的這本《醫(yī)學(xué)反思錄》也沿著這樣一個(gè)路徑潛行，并將著重探討醫(yī)學(xué)3.0版本中的是是非非。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:18px;">《易經(jīng)》之意，唯變不變。只有站到“變”的高度，才能窺探醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來(lái)</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:18px;">未完待續(xù)</b></p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（3</p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（4）</p><p class="ql-block"> 東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"> 上篇：醫(yī)學(xué)的1.0時(shí)代</p><p class="ql-block"> --實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶</p><p class="ql-block"> 如果說(shuō)疾病是醫(yī)學(xué)催生婆的話，病人則是醫(yī)生的主陣地。</p><p class="ql-block"> 由于缺少文字的記錄，我們對(duì)醫(yī)學(xué)1.0的研究只能從新石器時(shí)代開(kāi)始。</p><p class="ql-block"> 大約在1.2萬(wàn)年～1萬(wàn)年前，地球上的又一次冰川時(shí)代結(jié)束。分布在亞洲、歐洲、美洲的人類(lèi)祖先們，或許因?yàn)槿丝跀?shù)量的激增，或許因?yàn)榭刹东C動(dòng)物數(shù)量的減少，食物環(huán)境的改變，迫使他們告別了以狩獵為主的游牧生活，逐步開(kāi)啟了建立居住地是定居生活。</p><p class="ql-block"> 大約在5000年前后，相繼在中東地區(qū)的兩河流域及埃及、印度河谷、黃河流域以及稍后出現(xiàn)的中美洲地區(qū)，陸續(xù)出現(xiàn)了人口密集聚集的“城市”。人與人之間的密切交流、人與養(yǎng)殖動(dòng)物的近距離接觸以及人畜排泄物的增多，為一些疾病的發(fā)生和流行創(chuàng)造了條件。</p><p class="ql-block"> 生活在較熱地區(qū)的亞洲和美洲人，他們通過(guò)對(duì)一些草種的馴化，逐步培育出麥、稻、谷、玉米、紅薯等植物源性食物。而生活在歐洲較為寒冷地區(qū)的人們，則更多的選擇了以馴化牛、羊、馬等動(dòng)物作為食物的主要來(lái)源。</p><p class="ql-block"> 不同的生產(chǎn)方式和食物來(lái)源，引發(fā)了不同種類(lèi)疾病的發(fā)生。比如以種植業(yè)為主的亞洲和美洲地區(qū)，代謝性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良性疾病成為主要的疾病類(lèi)別；而以養(yǎng)殖業(yè)為主要生產(chǎn)方式的歐洲地區(qū)，傳染性疾病成為了威脅人類(lèi)的主要疾病種類(lèi)。</p><p class="ql-block"> 不同地區(qū)疾病的特點(diǎn)，不僅影響了了不同地區(qū)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也為醫(yī)學(xué)2.0的誕生埋下了伏筆。</p><p class="ql-block"> 這一歷史時(shí)期，誕生了古埃及醫(yī)學(xué)、古印度醫(yī)學(xué)、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（簡(jiǎn)稱：中醫(yī)）、古希臘～羅馬醫(yī)學(xué)等不同流派。其中中醫(yī)和古希臘～羅馬醫(yī)學(xué)因?yàn)橹饾u形成了其理論體系，成為了對(duì)后世影響較大的東西方兩大醫(yī)學(xué)陣營(yíng)。</p><p class="ql-block"> （未完待續(xù)）</p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（5）</p><p class="ql-block"> 東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"> 歷史事件總有一些看似奇怪的巧合。</p><p class="ql-block"> 耶路撒冷，一個(gè)占地面積不足1平方公里的古城，卻是世界三大宗教的誕生地。猶太教、基督教和伊斯蘭教相繼在這塊土地上誕生。這三大宗教因其教義不同，彼此既不能相濡以沫，也無(wú)法相忘江湖。</p><p class="ql-block"> 中國(guó)和希臘是兩個(gè)相距數(shù)千公里的國(guó)度?？闪钊朔艘乃嫉氖?，在這兩塊相聚遙遠(yuǎn)的土地上，幾乎在歷史的同一時(shí)間點(diǎn)上誕生了東西方兩大醫(yī)學(xué)體系。這兩大醫(yī)學(xué)體系的理論系統(tǒng)和實(shí)踐工作構(gòu)建了醫(yī)學(xué)1.0的基礎(chǔ)。</p><p class="ql-block"> 《黃帝內(nèi)經(jīng)》，中醫(yī)理論的經(jīng)典之作，被奉為后世中醫(yī)發(fā)展的圭臬?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》具體成書(shū)時(shí)間不詳，推測(cè)在2000余年前的西漢時(shí)期。</p><p class="ql-block"> 希波克拉底，古希臘科斯醫(yī)學(xué)學(xué)派的掌門(mén)人，被西方醫(yī)學(xué)譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之父”。該學(xué)派的《希波克拉底文集》，同樣是西方醫(yī)學(xué)1.0的圭臬之作。</p><p class="ql-block"> 透過(guò)這些看似巧合的事件背后，我們應(yīng)該去探索一下這個(gè)巧合事件發(fā)生的背后奧秘?；蛟S，找到這些奧秘，可以讓我們找到打開(kāi)醫(yī)學(xué)1.0大門(mén)的密匙。</p><p class="ql-block"> （未完待續(xù)）</p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（6）</p><p class="ql-block"> 東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"> 山東淄博有一個(gè)臨淄區(qū)。這個(gè)臨淄在春秋時(shí)代是齊國(guó)的國(guó)都。</p><p class="ql-block"> 當(dāng)時(shí)的臨淄有一個(gè)叫“稷下學(xué)宮”的地方，是齊國(guó)的最高學(xué)府，如同今天清華、北大一樣的存在。</p><p class="ql-block"> 然而，當(dāng)時(shí)的稷下學(xué)宮對(duì)整個(gè)社會(huì)的影響力，卻甩掉今天清華、北大十幾條大街。</p><p class="ql-block"> 稷下學(xué)宮開(kāi)啟了中國(guó)歷史上第一次百花齊放、百家爭(zhēng)鳴的時(shí)代。這里曾云集華夏各國(guó)的諸子百家，在稷下學(xué)宮大鳴大放 。是一個(gè)真正的百家講壇。</p><p class="ql-block"> 我們今天所熟知的儒、道、法、名、兵、陰陽(yáng)、縱橫等各派大師在這里講學(xué)立說(shuō)，培養(yǎng)弟子。諸子百家對(duì)后世中國(guó)的存續(xù)和發(fā)展所產(chǎn)生的影響難以評(píng)說(shuō)。</p><p class="ql-block"> 醫(yī)家，同樣隸屬于諸子百家之列。</p><p class="ql-block"> 春秋時(shí)代應(yīng)該處于《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)的前夜。因此，我們不排除《黃帝內(nèi)經(jīng)》的橫空出世與稷下學(xué)宮有關(guān)，是這樣一個(gè)高知群體智慧的結(jié)晶。</p><p class="ql-block"> 無(wú)獨(dú)有偶，在歷史同一時(shí)期，在歐洲巴爾干半島南部的古希臘，一批大師巨匠橫空出世。蘇格拉里、柏拉圖、亞里士多德、畢達(dá)哥拉斯、阿基米德、伊壁鳩魯、德謨克利特等一大串名字被視為推動(dòng)人類(lèi)文明的中堅(jiān)力量。</p><p class="ql-block"> 希波克拉里的科斯團(tuán)隊(duì)同樣身處這樣一個(gè)偉大的時(shí)代。</p><p class="ql-block"> 當(dāng)我們反思到這樣一個(gè)時(shí)代時(shí)，不論是中國(guó)的春秋時(shí)代還是古希臘文明時(shí)期，都有著一群即眼看大地，又仰望星空的巨匠們的存在。醫(yī)學(xué)1.0理論體系的誕生正逢其時(shí)。</p><p class="ql-block"> 在沒(méi)有更多科技手段加持的歷史特定時(shí)期，觀察與思考就成為這樣一個(gè)時(shí)期主要的方法論。</p><p class="ql-block"> 當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)大家們，都思考了什么樣的東西？</p><p class="ql-block"> （未完待續(xù)）</p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（7）</p><p class="ql-block"> 東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"> 無(wú)論是稷下學(xué)宮的百家爭(zhēng)鳴，還是古希臘文明的群星薈萃，都是人類(lèi)一次解放思想的偉大革命，是一次樸素自然主義的深度思考，是一場(chǎng)對(duì)“神”的挑戰(zhàn)，對(duì)于醫(yī)學(xué)1.0理論體系的形成產(chǎn)生了巨大影響。</p><p class="ql-block"> 令人不可思議的是，在東西方兩個(gè)不同的時(shí)空，在對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知上卻迸發(fā)出一個(gè)共同的火花。</p><p class="ql-block"> 《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中心思想是“平衡”，而《希波克拉底文集》的核心內(nèi)核同樣是“平衡”。所不同的是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的是“陰陽(yáng)平衡”，而希波克拉底講的是“體液平衡”。</p><p class="ql-block"> “平衡“論構(gòu)成了醫(yī)學(xué)1.0的核心理論基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)宇宙運(yùn)行的必然過(guò)程和萬(wàn)物生長(zhǎng)的自然規(guī)律，先哲們意識(shí)到“平衡”是維系宇宙運(yùn)行的最佳方式，也是維系人體健康的不二選擇。</p><p class="ql-block"> 對(duì)于醫(yī)學(xué)1.0的理論體系，東西方醫(yī)學(xué)門(mén)派保持了高度一致性，偶然？還是必然？</p><p class="ql-block"> 今天在人們的眼中，中西方醫(yī)學(xué)似乎像涇渭河水一樣的分明，很難想象出他們當(dāng)時(shí)的“基礎(chǔ)教義”曾經(jīng)是那樣的一致，問(wèn)題出在哪里？</p><p class="ql-block"> （未完待續(xù)）</p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（8）</p><p class="ql-block"> 東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"> 對(duì)于這個(gè)世界的認(rèn)知，通常是從神學(xué)開(kāi)始，繼之產(chǎn)生了哲學(xué)，哲學(xué)催生了科學(xué)。</p><p class="ql-block"> 東西方初期的醫(yī)學(xué)1.0理論體系均屬于哲學(xué)層面的認(rèn)知，是先哲們通過(guò)對(duì)大量自然現(xiàn)象觀察總結(jié)得出的規(guī)律性現(xiàn)象。</p><p class="ql-block"> 比如中醫(yī)的“陰陽(yáng)”、“五行”的理論體系和古希臘醫(yī)學(xué)的“四種體液”理論，都是思辨的產(chǎn)物，而非實(shí)際的存在。</p><p class="ql-block"> 是固守著哲學(xué)的陣地，還是從哲學(xué)走向科學(xué)，成為了東西方醫(yī)學(xué)后來(lái)發(fā)展的分水嶺。</p><p class="ql-block"> 兩千多年后的中醫(yī)，仍舊奉《黃帝內(nèi)經(jīng)》為圭臬，不懂陰陽(yáng)、不講五行怎么算是一個(gè)中醫(yī)。而后世的西醫(yī)們，早早就把希波克拉底的“體液”理論拋到了九霄云外，他們完成了一次又一次的自我否定和自我革命。</p><p class="ql-block"> 孰優(yōu)孰劣？或許各有短長(zhǎng)。</p><p class="ql-block"> 中醫(yī)之優(yōu)，在于豐富的整體醫(yī)學(xué)理論系統(tǒng)。不論是中醫(yī)病因?qū)W的“七邪”“六淫”，診斷學(xué)的“八綱辨證”，藥物學(xué)的“君臣佐使”等，無(wú)一不透著整體平衡的理念。但是，這樣一整套看似完整的理論體系，由于缺少科學(xué)方法的驗(yàn)證，只能知其然，而難以知其所以然。</p><p class="ql-block"> 以中醫(yī)的“濕”為例，不論是濕邪、濕毒還是濕氣，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就一百余次談及。但時(shí)至今日，大家還在說(shuō)：千寒易去，一濕難除。兩千多年的時(shí)間里，一直為“濕”所困。</p><p class="ql-block"> 原因何在？</p><p class="ql-block"> （未完待續(xù)）</p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（9）</p><p class="ql-block"> 東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"> 廣東這個(gè)地方，是中醫(yī)氛圍最為濃烈的區(qū)域。百姓們使用煲湯和涼茶管理健康和治療疾病是一種常態(tài)。</p><p class="ql-block"> 廣東人最關(guān)注的兩個(gè)病癥一個(gè)是“上火”，另一個(gè)就是“濕氣”。有意思的是，大多數(shù)廣東人都認(rèn)為自己懂得濕氣，也自以為是祛除濕氣的高手。但他們卻很少能夠祛除自己的濕氣。</p><p class="ql-block"> 一濕難除啊！</p><p class="ql-block"> “濕氣”到底是什么氣？</p><p class="ql-block"> 我們溯本求源，看看《黃帝內(nèi)經(jīng)》如何說(shuō)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“濕氣”屬于運(yùn)化失調(diào)，屬于水的運(yùn)化失調(diào)。真了不起，一語(yǔ)中的。但問(wèn)題是這個(gè)運(yùn)化失調(diào)的“水”是什么樣的水？是存在于機(jī)體什么部位的水？中醫(yī)經(jīng)典上缺乏清晰的描述。這樣一些不清不楚的“水”自然“難除”了。</p><p class="ql-block"> 我們換一個(gè)思路，借助西醫(yī)的基礎(chǔ)學(xué)知識(shí)一探究竟。我們的整個(gè)機(jī)體準(zhǔn)確地說(shuō)，由兩大組織系統(tǒng)構(gòu)成，一是細(xì)胞，二是細(xì)胞外空間。這個(gè)細(xì)胞外空間中醫(yī)文獻(xiàn)中有多種描述，比如“血脈”，比如“經(jīng)絡(luò)”，比如“三焦”等。我們機(jī)體的這兩大系統(tǒng)也是“水”的儲(chǔ)存之地，一稱“細(xì)胞內(nèi)液”，一稱“細(xì)胞外液”。那么大名鼎鼎的“濕氣”究竟藏身何處？</p><p class="ql-block"> （未完待續(xù)）</p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（10）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2018年，國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)報(bào)告》發(fā)表了一篇題為《間質(zhì)在人體皮下組織中作為器官的結(jié)構(gòu)和分布》的研究論文。作者是來(lái)自美國(guó)紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院和紐約大學(xué)的兩個(gè)博士團(tuán)隊(duì)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這兩個(gè)博士團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用激光共聚焦顯微內(nèi)鏡方法發(fā)現(xiàn)了人體內(nèi)一個(gè)“新大陸”。這個(gè)新大陸是一個(gè)充滿流體，相互連接，遍布全身的腔隙網(wǎng)絡(luò)，是體內(nèi)液體流動(dòng)的高速公路。這樣一個(gè)新的發(fā)現(xiàn)被定義為“間質(zhì)系統(tǒng)”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">從血脈、經(jīng)絡(luò)的哲學(xué)觀念到間質(zhì)系統(tǒng)的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該說(shuō)完成了一次從哲學(xué)到科學(xué)的飛躍。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">間質(zhì)系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)，到底有著什么樣的意義？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果我們將身體分成細(xì)胞和細(xì)胞外兩大系統(tǒng)的話，我們對(duì)細(xì)胞系統(tǒng)有著足夠的關(guān)注，卻忽略了對(duì)細(xì)胞外的應(yīng)有的重視。可以預(yù)期的是，伴隨對(duì)細(xì)胞外（間質(zhì)系統(tǒng)）研究的深入，我們會(huì)破譯更多關(guān)于健康、疾病和長(zhǎng)壽的信息。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這里談間質(zhì)系統(tǒng)，我的思考是間質(zhì)系統(tǒng)會(huì)不會(huì)就是那個(gè)不清不楚的“濕氣”的藏身之地？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（未完待續(xù)）</p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（11）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">小說(shuō)《紅樓夢(mèng)》中的賈寶玉有句名言：“女人是水做的骨肉，男人是泥做的骨肉。”這句話反應(yīng)了賈寶玉對(duì)性別特征的自我認(rèn)知，但不符合人體的生理學(xué)特征。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果按照重量的占比分析，不僅女人是水做的，男人同樣也是水做的。甚至地球同樣是水做的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">研究證明：水在成年人中的占比是55%～65%，這其中2/3的水在細(xì)胞內(nèi)，稱為細(xì)胞內(nèi)液。這部分水因空間有限，它們較少流動(dòng)；另外1/3的水在間質(zhì)內(nèi)，稱為細(xì)胞外液。這是一些流動(dòng)范圍較大的流體。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">細(xì)胞外液雖然有較大的流動(dòng)范圍，但它們卻不能任意流動(dòng)?？刂萍?xì)胞外液流動(dòng)的有兩個(gè)因素，一個(gè)是滲透壓，另一個(gè)是粘稠度。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">滲透壓是一個(gè)重要的概念。如果一個(gè)醫(yī)生不懂液體滲透壓的概念，在給病人輸液過(guò)程中就會(huì)犯下致命的錯(cuò)誤。我們目前有些臨床醫(yī)生不太關(guān)注這個(gè)問(wèn)題。液體中的滲透壓升高，就會(huì)“吸”進(jìn)來(lái)更多的水。那么，“濕氣”是否與細(xì)胞外液滲透壓的升高有關(guān)？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（未完待續(xù)）</p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（12）</p><p class="ql-block"> 東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"> “滲透壓”是一個(gè)化學(xué)概念，指的是溶液內(nèi)因溶質(zhì)的存在而會(huì)產(chǎn)生的一種“吸力”或“拉力”。溶液內(nèi)溶質(zhì)數(shù)量的增多，溶液的滲透壓就會(huì)增高。</p><p class="ql-block"> 通常情況下，細(xì)胞外液中存在著蛋白質(zhì)（比如白蛋白、脂蛋白等）和鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)，這些都構(gòu)成了細(xì)胞外液的滲透壓。另外，葡萄糖也是構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓的重要溶質(zhì)。</p><p class="ql-block"> 在食物豐富的今天，由于碳水化合物食物攝入的增加和廣泛存在的胰島素抵抗問(wèn)題，血液內(nèi)的葡萄糖濃度常常高于正常水平。特別是在餐后，血糖濃度會(huì)升高許多。我們的血液和間質(zhì)內(nèi)的組織間液是息息相通的（這也是今天動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀的機(jī)理所在）。血糖高了，組織間隙液內(nèi)的糖也會(huì)升高。于是，細(xì)胞外液的滲透壓升高，細(xì)胞外液的數(shù)量升高，于是“濕氣“來(lái)了！</p><p class="ql-block"> 所以，現(xiàn)代人“濕氣”問(wèn)題的出現(xiàn)，并非是空氣中濕度增加的結(jié)果，而是血液中過(guò)多葡萄糖的原因。</p><p class="ql-block"> 如此，治療“濕氣”的方法是否十分的簡(jiǎn)單？?jī)蓚€(gè)字“控糖”。</p><p class="ql-block"> （未完待續(xù)）</p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（13）</p><p class="ql-block"> 東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"> 我之所以選擇“濕氣”這個(gè)話題進(jìn)行深入的討論，是期待“管中見(jiàn)斑”，思考一下中西醫(yī)不同的方法論。</p><p class="ql-block"> “濕氣”是中醫(yī)概念，西醫(yī)沒(méi)有?；蛟S，西醫(yī)的“亞健康”群體中有一部分屬于中醫(yī)的“濕氣”?！皝喗】怠笔俏麽t(yī)的“雜物筐”，只要有癥狀又沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確病理指征的病人全都一股腦的裝進(jìn)了這個(gè)筐里。</p><p class="ql-block"> 兩千余年前，中醫(yī)就對(duì)“濕氣”有了哲學(xué)認(rèn)知。但由于沒(méi)有真正走出哲學(xué)的思維框架，沒(méi)有走進(jìn)科學(xué)的殿堂，所以也一直沒(méi)有尋找到更為有效的治療方法。</p><p class="ql-block"> 當(dāng)科學(xué)研究給我們提供了“間質(zhì)系統(tǒng)”、“滲透壓”等一列研究成果時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)破譯這些問(wèn)題并非難事。</p><p class="ql-block"> 從哲學(xué)真正走進(jìn)科學(xué)，不要神秘于傳統(tǒng)，拘泥于經(jīng)典。這是中醫(yī)必須面對(duì)的發(fā)展路徑，也是中醫(yī)在醫(yī)學(xué)3.0過(guò)程中巨大的機(jī)會(huì)。</p><p class="ql-block"> “肺與大腸相表里”，中醫(yī)的這句話幾個(gè)意思？</p><p class="ql-block"> （未完待續(xù)）</p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（14）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">醫(yī)學(xué)院讀書(shū)期間，我們有一百多個(gè)學(xué)時(shí)的中醫(yī)課，授課老師姓林。林老師講課非常風(fēng)趣，比如講到中藥麻黃之熱，說(shuō)隴西之地產(chǎn)麻黃，麻黃之地三年落雪而不積。讓人印象深刻。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">但我們是西醫(yī)科班，對(duì)中醫(yī)的許多內(nèi)容天然排斥，其中“肺與大腸相表里”一言，更是認(rèn)為天方夜譚。肺與大腸無(wú)論是從解剖學(xué)還是從生理學(xué)上思考都有風(fēng)馬牛之感，何言“表里”？即使查閱中醫(yī)經(jīng)典，其中解釋也是讓人難知所云。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">然而，在后來(lái)的臨床實(shí)踐過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)肺臟與腸道兩個(gè)器官有著緊密的聯(lián)系。比如肺部感染中經(jīng)常出現(xiàn)腸道內(nèi)特有菌群，肺和腸道是癌細(xì)胞相互轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)器官，再比如慢阻肺患者80%以上存在便秘等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">再后來(lái)，有了“腸-肺軸”的研究，認(rèn)為肺臟與腸道兩個(gè)器官之間存在著一條通道，讓兩個(gè)器官“表里”起來(lái)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這是一條什么樣的通道？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（未完待續(xù)）</p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（15）</p><p class="ql-block"> 東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"> 原林、王軍兩位原南方軍醫(yī)大學(xué)組織胚胎及解剖學(xué)教授，他們合作出版了一部叫做《筋膜學(xué)》的專著。</p><p class="ql-block"> 在這本專著中，作者提出了許多石破天驚的新觀念。比如，體內(nèi)所有結(jié)締組織構(gòu)成了廣義的“筋膜”，這與后來(lái)兩個(gè)美國(guó)團(tuán)隊(duì)所發(fā)現(xiàn)是“間質(zhì)系統(tǒng)”有許多雷同之處。另外，作者提出了筋膜組織來(lái)源于“中胚層”（中胚層是組織胚胎學(xué)中的概念，將人體分成了內(nèi)胚層、中胚層和外胚層），并提出“筋膜”中流動(dòng)的液體叫“間充質(zhì)”。沒(méi)錯(cuò)，就是今天干細(xì)胞主要來(lái)源的那個(gè)間充質(zhì)。</p><p class="ql-block"> 好，下面我們仔細(xì)研究一下肺臟和腸道這兩個(gè)器官的組織結(jié)構(gòu)，尋找它們之間是否存在連接通道。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：肺臟的組織結(jié)構(gòu)同腸道一樣都是由內(nèi)胚層和中胚層共同組成的器官。它們都存在“筋膜”或者說(shuō)“間質(zhì)系統(tǒng)”，而全身的間質(zhì)系統(tǒng)都是相通的。肺與大腸相表里的這個(gè)通道找到了，就是我們的間質(zhì)系統(tǒng)。</p><p class="ql-block"> 這樣的一個(gè)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于我們深層次研究腸-肺軸有著十分重大的意義。</p><p class="ql-block"> （未完待續(xù)）</p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（16）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">從既有的知識(shí)或常識(shí)，借助工具完成認(rèn)知的過(guò)程，就是社會(huì)科技發(fā)展的自然法則。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">前面我列舉的“濕氣”和“肺與大腸相表里”的例子，假定我的結(jié)論是正確的話，同樣符合這樣的規(guī)律。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“濕氣”和“肺與大腸相表里”概念的論證過(guò)程都非常巧合的運(yùn)用了人體的第二系統(tǒng)-間質(zhì)系統(tǒng)。我們現(xiàn)在對(duì)間質(zhì)系統(tǒng)的認(rèn)知?jiǎng)倓傞_(kāi)始，可以預(yù)見(jiàn)的是，間質(zhì)系統(tǒng)一定是醫(yī)學(xué)3.0的當(dāng)紅小生，我會(huì)在后面的內(nèi)容中進(jìn)行重點(diǎn)討論。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我們現(xiàn)在所熟悉的中醫(yī)理論體系是一個(gè)哲學(xué)體系，這個(gè)體系最大的優(yōu)勢(shì)是其“整體觀念”，但缺陷是缺少驗(yàn)證的方法。要想讓中醫(yī)理論真正的得到驗(yàn)證，就必須離開(kāi)哲學(xué)的象牙塔，走進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)的實(shí)驗(yàn)室。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我們解剖了醫(yī)學(xué)1.0的中醫(yī)版本，再來(lái)解剖一下西醫(yī)1.0版本的發(fā)展之路。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">古希臘文明，在人類(lèi)文明史中占有極其重要的地位，但遺憾的是這是一個(gè)短暫的歷史時(shí)刻。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">承載希波克拉底醫(yī)學(xué)理念的下一位巨人是來(lái)自古羅馬帝國(guó)的醫(yī)生，他的名字叫蓋倫。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（未完待續(xù)）</p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)反思錄（17）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">東方梅奧診所 段和平</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">古羅馬醫(yī)生蓋倫，同樣是西方醫(yī)學(xué)的教父級(jí)人物，有羅馬帝國(guó)“醫(yī)皇”之稱。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">蓋倫所處年代（公元129～216年），相當(dāng)于我國(guó)的東漢時(shí)期。在這一時(shí)期，我國(guó)同樣誕生了一位大師級(jí)名醫(yī)張仲景，其代表作《傷寒論》和《金匱要略》堪稱中醫(yī)經(jīng)典之作，為后世的中醫(yī)辯證方法論打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。張仲景的“麻黃湯”、“桂枝湯”、“小柴胡湯”等至今仍被廣泛應(yīng)用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">醫(yī)皇蓋倫，則開(kāi)始帶領(lǐng)西醫(yī)陣營(yíng)走向了另一條道路。他通過(guò)對(duì)大量動(dòng)物的解剖，創(chuàng)立了人體解剖學(xué)（是一個(gè)錯(cuò)誤百出的人體解剖學(xué)），創(chuàng)立了“三元?dú)狻睂W(xué)說(shuō)（肝，自然元?dú)?；心，生命元?dú)猓荒X，動(dòng)物元?dú)猓?，?gòu)架了人體生理學(xué)的雛形。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">蓋倫的醫(yī)學(xué)理論體系統(tǒng)治了西方醫(yī)學(xué)1500余年。他的醫(yī)學(xué)理念既是醫(yī)學(xué)1.0的落日之作，也是醫(yī)學(xué)2.0的啟明之作。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">接下來(lái)，歐洲進(jìn)入到歷史的至暗時(shí)刻～中世紀(jì)。西方醫(yī)學(xué)受到“神權(quán)”觀念的強(qiáng)烈打壓，而中醫(yī)則在“皇權(quán)”統(tǒng)治下痛苦的掙扎。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">醫(yī)學(xué)1.0即將落幕！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（未完待續(xù)）</p>