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帕金森

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

<p class="ql-block">開(kāi)篇：</p><p class="ql-block">諸位下午好！這里是張建忠隨筆。</p><p class="ql-block">很多陽(yáng)虛寒凝型帕金森病人，明明肢體冷僵、流涎清稀，用干姜溫陽(yáng)散寒，效果卻平平，甚至出現(xiàn)“上火”假象。</p><p class="ql-block">這并非干姜藥效不夠，而是少了關(guān)鍵的“引經(jīng)藥”</p><p class="ql-block">干姜性辛熱，能溫中回陽(yáng)、散寒祛濕，堪稱“陽(yáng)虛寒凝的克星”，但它的藥效需要引經(jīng)藥“帶路”，才能精準(zhǔn)抵達(dá)帕病的病灶部位，否則陽(yáng)氣渙散，要么溫而不達(dá)，要么壅滯生熱。</p><p class="ql-block">那么話不多說(shuō)，且看下文！</p><p class="ql-block">前言：</p><p class="ql-block">　　《神農(nóng)本草經(jīng)》記載干姜“主胸滿咳逆上氣，溫中，止血，出汗，逐風(fēng)濕痹”，《傷寒論》中更是將干姜作為溫陽(yáng)散寒的核心用藥，配伍附子、白術(shù)等，應(yīng)對(duì)各種陽(yáng)虛寒凝之證。</p><p class="ql-block">　　對(duì)帕金森病人而言，陽(yáng)虛寒凝的病灶多在頭部、脾胃、腿腳、肺經(jīng)、血分，對(duì)應(yīng)的引經(jīng)藥也截然不同。</p><p class="ql-block">正文：</p><p class="ql-block">一、干姜配細(xì)辛：引陽(yáng)入肺，溫通太陽(yáng)經(jīng)，緩解項(xiàng)背冷僵</p><p class="ql-block">　　帕病患者多有項(xiàng)背僵硬的癥狀，尤其遇冷加重，晨起僵硬如板，這不僅是筋脈失養(yǎng)，更是肺寒束表、太陽(yáng)經(jīng)氣郁滯的表現(xiàn)。</p><p class="ql-block">肺主皮毛，太陽(yáng)經(jīng)主一身之表，二者相通，肺寒則太陽(yáng)經(jīng)氣不暢，項(xiàng)背作為太陽(yáng)經(jīng)循行的關(guān)鍵部位，首當(dāng)其沖出現(xiàn)僵硬。</p><p class="ql-block">　　干姜辛熱，能溫肺散寒、溫中回陽(yáng)，但它性走中焦，若無(wú)引經(jīng)藥，難以直達(dá)肺經(jīng)和太陽(yáng)經(jīng)。</p><p class="ql-block">　　而細(xì)辛味辛性溫，《本草正義》稱其“善走竄宣通，無(wú)微不至，內(nèi)之宣絡(luò)脈而疏通百節(jié)，外之行孔竅而直透肌膚”，能專攻肺經(jīng)，兼通太陽(yáng)經(jīng)，恰好能做干姜的“向?qū)А?，將?yáng)氣引至肺腑和項(xiàng)背經(jīng)絡(luò)。</p><p class="ql-block">典型適用癥狀：肢體冷僵伴項(xiàng)背拘急，遇寒加重，晨起僵硬明顯，得溫稍緩，同時(shí)伴咳嗽、咳痰清稀，胸悶氣短，舌淡苔白，脈浮緊。這類帕友的僵沉，根源是肺寒束表、太陽(yáng)經(jīng)氣郁滯，陽(yáng)氣無(wú)法溫煦項(xiàng)背筋脈。</p><p class="ql-block">臨證配伍：我常用干姜配伍細(xì)辛3g（細(xì)辛用量需謹(jǐn)慎，不可過(guò)量），再加入葛根引藥入太陽(yáng)經(jīng)，升津濡筋、雞血藤通絡(luò)柔筋。</p><p class="ql-block">　　干姜溫肺散寒，細(xì)辛引陽(yáng)入肺、通太陽(yáng)經(jīng)，葛根解肌升津，雞血藤通絡(luò)，四藥合用，既能驅(qū)散肺寒，又能溫通項(xiàng)背經(jīng)絡(luò)，緩解僵沉。</p><p class="ql-block">　　此配伍的理論依據(jù)源于《傷寒論》“小青龍湯”，方中干姜、細(xì)辛配伍，溫肺化飲，我借鑒其思路，結(jié)合帕金森病筋脈失養(yǎng)的特點(diǎn)，加入柔筋通絡(luò)之藥，標(biāo)本兼顧。</p><p class="ql-block">注意事項(xiàng)：細(xì)辛性烈，陰虛火旺型帕友（口干咽燥、潮熱盜汗）禁用；且細(xì)辛反藜蘆，配伍時(shí)需避開(kāi)。</p>