<p class="ql-block">2017年同學(xué)聚會老照片</p> <p class="ql-block">元月11日入住人民醫(yī)院</p> <p class="ql-block">腸鏡報(bào)告關(guān)鍵信息+就醫(yī)溝通清單</p><p class="ql-block">一、 報(bào)告核心結(jié)論</p><p class="ql-block">腸道準(zhǔn)備評分5分（中等水平），腸腔內(nèi)有大量糞水，可能影響部分腸道視野觀察</p><p class="ql-block">鏡下見結(jié)腸多發(fā)息肉，已通過氬氣工作站+圈套器電凝電切術(shù)切除，創(chuàng)面止血干凈，標(biāo)本送病理檢查</p><p class="ql-block">所見結(jié)腸、直腸粘膜光滑，無潰瘍、腫物；闌尾開口被糞水覆蓋，回盲瓣形態(tài)正常</p><p class="ql-block">存在內(nèi)痔，肛門指檢未觸及腫物</p><p class="ql-block">二、 就醫(yī)溝通重點(diǎn)問題</p><p class="ql-block">病理檢查結(jié)果何時(shí)能出？不同病理類型（如炎性、腺瘤性）的后續(xù)處理有何區(qū)別？</p><p class="ql-block">息肉切除后，飲食上需要注意什么？（比如禁食辛辣、硬質(zhì)食物的時(shí)長）</p><p class="ql-block">術(shù)后有無需要警惕的異常癥狀？（如便血、腹痛、發(fā)熱等）出現(xiàn)后該如何處理？</p><p class="ql-block">針對多發(fā)息肉和內(nèi)痔，建議多久復(fù)查一次腸鏡？</p><p class="ql-block">本次腸道準(zhǔn)備欠佳，下次復(fù)查前如何優(yōu)化腸道準(zhǔn)備方案？</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肛門檢查未觸及腫物。波士頓腸道準(zhǔn)備評分總分5分（RC1分TCS2分,LCC2分）。麻醉監(jiān)護(hù)下進(jìn)鏡回盲達(dá)回盲部，腸腔內(nèi)大量糞水，所見粘膜光滑，血管網(wǎng)清楚，未見潰瘍及腫物。闌尾開口糞水覆蓋，回盲瓣唇形。退鏡觀察：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸腸腔內(nèi)大量糞水，所見粘膜光滑，血管網(wǎng)清楚，結(jié)腸袋存，蠕動尚好，降結(jié)腸距肛門35cm，予面無**[此處原文模糊]**直腸粘膜光滑，血管網(wǎng)清楚，未見潰瘍及腫物，翻轉(zhuǎn)鏡身可見內(nèi)痔。手術(shù)記錄：進(jìn)鏡至結(jié)腸，可見多發(fā)息肉，以氬氣工作站+圈套器電凝電切并止血，予酒石酸20ml鏡下噴灑，手不順利，殘端平，創(chuàng)面干凈無出血，標(biāo)本送病理。</p><p class="ql-block">腸鏡診斷</p><p class="ql-block">結(jié)腸多發(fā)息肉內(nèi)鏡下電切術(shù)+止血術(shù)藥</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">胃鏡所見</p><p class="ql-block">食管通暢，粘膜光滑，血管紋理清晰，蠕動度好，下段可見多發(fā)條片狀充血糜爛。距門齒38cm可見齒狀線，其下可見疝囊。賁門粘膜欠光滑，齒狀線清晰，開閉自然，翻轉(zhuǎn)鏡身可見賁門口松弛。胃底粘膜尚光滑，粘膜下血管清晰。胃體粘膜尚光滑，粘液池欠清亮，可見膽汁樣物。胃角切跡銳，粘膜尚光滑。胃竇粘膜欠光滑，可見點(diǎn)片狀充血紅斑，蠕動規(guī)則，幽門圓形，開良好。十二指腸球部粘膜光滑，球后及降段未見異常。</p><p class="ql-block">胃鏡診斷</p><p class="ql-block">慢性胃炎伴膽汁反流</p><p class="ql-block">食管裂孔疝</p><p class="ql-block">反流性食管炎（LA-B）</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">這份胃鏡報(bào)告的核心問題可以總結(jié)為三點(diǎn)：反流性食管炎（LA-B級）、食管裂孔疝、慢性胃炎伴膽汁反流，三者存在關(guān)聯(lián)，食管裂孔疝和賁門口松弛可能是引發(fā)反流的重要原因。</p><p class="ql-block">簡單解讀關(guān)鍵信息：</p><p class="ql-block">反流性食管炎（LA-B）：屬于輕中度食管炎，鏡下表現(xiàn)為食管下段多發(fā)條片狀充血糜爛，未出現(xiàn)融合性病變。</p><p class="ql-block">食管裂孔疝+賁門口松弛：這是反流的解剖學(xué)基礎(chǔ)，賁門關(guān)閉不嚴(yán)，容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管，進(jìn)而損傷食管黏膜。</p><p class="ql-block">慢性胃炎伴膽汁反流：胃內(nèi)有膽汁樣物，膽汁反流會刺激胃黏膜，引發(fā)胃竇部的充血紅斑。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">飲食和生活習(xí)慣調(diào)整建議</p><p class="ql-block">一、 飲食調(diào)整</p><p class="ql-block">少食多餐：每餐吃到7-8分飽即可，每天可分4-5餐，避免胃內(nèi)壓力過高加重反流。</p><p class="ql-block">避開刺激食物：暫時(shí)不吃辛辣、過酸、油膩、生冷的食物，同時(shí)減少咖啡、濃茶、酒精、巧克力的攝入，這類食物會松弛賁門括約肌，加重反流。</p><p class="ql-block">控制反流相關(guān)飲食：睡前2-3小時(shí)不要進(jìn)食，飲水也要適量，避免夜間胃內(nèi)容物反流刺激食管。</p><p class="ql-block">選擇溫和易消化的食物：主食可選擇小米粥、軟面條、白粥等，蛋白質(zhì)以蒸蛋、瘦肉末、豆腐等為主，減輕胃的消化負(fù)擔(dān)。</p><p class="ql-block">二、 生活習(xí)慣調(diào)整</p><p class="ql-block">調(diào)整睡姿：睡覺時(shí)可將床頭墊高15-20厘米，利用重力減少反流，注意是墊高床頭整體，不是墊高枕頭。</p><p class="ql-block">避免增加腹壓的動作：不要彎腰搬重物、飯后立即平躺，減少緊身衣物的穿著，防止腹腔壓力升高擠壓胃部。</p><p class="ql-block">規(guī)律作息：保證充足睡眠，避免熬夜，同時(shí)保持情緒穩(wěn)定，焦慮、壓力過大會影響胃腸道功能。</p><p class="ql-block">體重管理：如果存在超重或肥胖，適當(dāng)減重可降低腹腔壓力，緩解反流癥狀。</p><p class="ql-block"><br></p>