<p class="ql-block">王某，女，35歲，初診于2025年4月19日。</p><p class="ql-block">主訴:頭發(fā)斑片狀脫落2年，加重1月。</p><p class="ql-block">現(xiàn)病史:患者訴2023年10月開始出現(xiàn)頭皮瘙癢，隨后出現(xiàn)脫發(fā)，發(fā)現(xiàn)頭部有一硬幣大小頭發(fā)脫落，偶癢，不脫屑，隨后頭皮處陸續(xù)出現(xiàn)多處指甲蓋大小頭發(fā)脫落，經(jīng)多次在醫(yī)院治療，用中藥酒精制劑生發(fā)酊外擦及多種中西藥口服，斑禿處雖有頭發(fā)長出，但別處又新發(fā)斑片脫發(fā)，效果均不理想。近1個月來頭發(fā)脫落明顯增多，病情加重?，F(xiàn)癥:頭皮可見多處黃豆至甲蓋大小斑狀脫發(fā)，部分脫發(fā)斑處可見有細(xì)小白、黑色頭發(fā)相間長出，部分斑處頭皮組織變薄松軟，無新發(fā)長出跡象，拉發(fā)試驗(yàn)(+)。思想壓力大，精神緊張、郁悶，情志不暢，納食欠佳，睡眠欠安，二便正常。Lmp:4.15，月經(jīng)量少，有血塊,痛經(jīng)。舌淡紅偏暗苔薄白，脈細(xì)數(shù)。</p><p class="ql-block">西醫(yī)診斷：斑禿</p><p class="ql-block">中醫(yī)診斷：油風(fēng)病</p><p class="ql-block">辯證：肝腎陰虛 氣滯血瘀</p><p class="ql-block">治法：補(bǔ)益肝腎 活血化瘀 疏肝理氣</p><p class="ql-block">方藥：1.左歸丸合桃紅四物湯合丹梔逍遙散加減。熟地13g、山藥15g、菟絲子15g、山萸肉12gd、川牛膝10g、鹿角霜(先煎)15g、枸杞13g、女貞子13g、制何首10g、當(dāng)歸12g、川芎12g、丹參15g、紅花12g、防風(fēng)15g、柴胡12g、赤芍15g、炒白芍12g、酷香附13g、丹皮13g、郁金13g、青皮13g、陳皮10g、白術(shù)13g、茯神15g、生甘草章9g，15劑，水煎服，日1劑，早晚分服。</p><p class="ql-block">2.斑禿處75%酒精消毒后,用梅花針叩刺至有血跡為止,每5-6天叩刺1次，間歇期仍用酒精配置的中藥制劑生發(fā)酊外涂，然后再以“鹵米松乳膏”外涂，1次/日。囑患者放松心情。</p><p class="ql-block">二診(2025.5.4)上法治療半月后，飲食可，睡眠稍改善，頭皮斑禿處部分可見少許新生之細(xì)小毛發(fā)，未再有新的斑禿發(fā)生，原部分斑禿處變薄松軟頭皮組織有增厚，自感脫發(fā)較前減少。舌淡紅偏暗苔薄白，脈細(xì)數(shù)。效不更法，繼用前方15劑。外用擦涂同前。</p><p class="ql-block">三診(2025.5.18)原來沒有長出頭發(fā)的斑禿處可見有細(xì)小頭發(fā)長出，原有細(xì)小頭發(fā)長出的斑禿處，頭發(fā)變粗，白發(fā)變黑，自覺脫發(fā)較前明顯減少，精神飲食睡眠改善。Lmp:5.13,月經(jīng)量較前稍有增多，仍有血塊，未痛經(jīng)。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)數(shù)。效不更法，繼用前方15劑。外用擦涂同前。</p><p class="ql-block">四診(2025.6.1)患者精神愉悅，飲食可，睡眠佳，二便調(diào)，斑禿處頭發(fā)已明顯長出，細(xì)小白發(fā)已變黑，未見再有新的斑禿發(fā)生。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)數(shù)。囑其停用梅花針叩刺，繼服前方15劑。外涂中藥制劑生發(fā)酊，2次/日。</p><p class="ql-block">五診(2025.6.15)一般情況好，斑禿處頭發(fā)明顯增長、增粗，但較正常頭發(fā)處稀疏。舌淡紅苔薄白，脈數(shù)。調(diào)整處方:上方去川牛膝、皮、制何首烏、醋香附、炒白芍，繼服15劑。外涂生發(fā)酊，2次/日。</p><p class="ql-block">六診(2025.6.29)斑禿處頭發(fā)生長良好，無不適，療效滿意。舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。囑其繼服上方15劑。停用生發(fā)酊。服完15劑后停藥觀察，2月后告愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">溫馨提示：具體效果因人而異，切勿自行用藥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下辯證用藥。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">馬教授益群中醫(yī)門診部坐診時間：每周六下午、周日上午。</p>