<p class="ql-block"> 現(xiàn)在通過三個小短文提出的關(guān)鍵假設(shè)：兒童心理病理學(xué)可以理解為正常發(fā)展發(fā)生了偏離。心理病理現(xiàn)象是指那此曾經(jīng)被視為和兒童發(fā)展水平相當(dāng)，但是隨著兒童年齡增大就不再適于其發(fā)展水平的行為。判斷這些行為是正常的還是病理的，取決于它們發(fā)生在兒童發(fā)展過程的哪一個階段。下面列舉的三種行為都是在幼兒期和學(xué)齡前期被期待的行為，但是如果在更高的年齡階段出現(xiàn)則會讓人擔(dān)憂。</p> <p class="ql-block"> 你是一位兒童臨床心理學(xué)家。一位媽媽打電話到你辦公室急切地傾訴她兒子突然性格大變：“他一直非?？蓯邸Ｈ欢?，突如其來地，他開始變得野蠻，愛生悶氣，只要別人要求他做一件很小的事，他就會大發(fā)雷霆。最夸張的是，昨晚，他對弟弟耍起瘋來。他跑向弟弟，用力毆打弟弟。弟弟受傷了，開始尖叫，我丈夫和我趕快跑去把他們扯開。如果我們當(dāng)時不在，真不知道會發(fā)生什么！我之前從來沒見過有誰那么暴怒過?！?lt;/p><p class="ql-block">你要問的第一個問題會是什么？</p><p class="ql-block"> 在第一個案例中，如果在“可怕的兩歲” 階段，一個溫順的嬰兒變成任性、抗拒、壞脾氣的“暴君”并不奇怪。然而，如果孩子 10歲，他攻擊弟弟可能就代表著自我控制方面的嚴重退行。</p> <p class="ql-block"> 在一個雞尾酒聚會中，有一位從四分衛(wèi)明星成功轉(zhuǎn)型的職業(yè)經(jīng)理人得知你是一位兒童臨床心理學(xué)家后，把你拉到一旁交流起來。你們閑聊了一些有關(guān)相信性別平等的話題之后，他轉(zhuǎn)入正題：“上周，我兒子對我妻子說他長大后想要變成女孩。當(dāng)我妻子問他怎么會有如此瘋狂的想法后，我兒子回答男孩子太野蠻，他更喜歡和女孩在一起。我知道他一直是‘媽寶’，但是如果我兒子將來真的做出改變性別的事情，我肯定會瘋掉?！?lt;/p><p class="ql-block">你要問的第一個問題會是什么？</p><p class="ql-block"> 在第二個案例中，學(xué)齡前男孩認為他們長大后會變成女人也很常見，因為他們還沒有掌握性別恒常這一事實。</p> <p class="ql-block"> 你是一位兒童臨床心理學(xué)家，正對一位帶女兒來尋求幫助的媽媽進行首次訪談?！八恢笔莻€敏感的孩子，獨來獨往，但是我覺得一切都正常。直到最近她開始有一些奇怪的想法。有一天，我開車帶她去城里，在高速路上時，她說：“如果我抬起手，就能讓這些車全都毀滅。我以為她是開玩笑的，但是她的表情卻非常嚴肅，甚至根本就沒看我。還有一次，那天天氣很差，她想要出 去，卻因為我無法讓雨停下來而勃然大怒?，F(xiàn)在，每晚上床睡覺之后，她就開始不停地要求我檢查以確保她的腿不會搭在床邊上。她說如果她的腳碰到了地板，黑暗中就會有某種像螃蟹一樣的生物等著抓住她。讓我擔(dān)憂的是，她真的相信所有這些事情會發(fā)生。我不知道是她瘋了還是電視看太多了或者發(fā)生了什么?！?lt;/p><p class="ql-block">你要問的第一個問題會是什么？</p><p class="ql-block"> 在第三個案例中，孩子認為自己無所不能，他們無法清晰區(qū)分幻想和現(xiàn)實也是學(xué)齡前兒童正常認知發(fā)展的一部分，但是如果這一情況出現(xiàn)在童年中期甚至更晚，就預(yù)示著可能存在嚴重的思維紊亂。</p> <p class="ql-block"> 在這三個案例中，你要問的第一個問題都是一樣的：你的孩子多大了？</p> <p class="ql-block"> 這種發(fā)展性框架預(yù)示著兒童臨床醫(yī)生會對父母做出兩種不同的反應(yīng)，要么說，“不用擔(dān)心，大多數(shù)這個年齡的孩子都會這樣，他長大一些后這些情況自然就會消失”，要么是警告，“這種行為不大常見，你們應(yīng)該多加關(guān)注，因為它可能表明孩子有一些東西在發(fā)生偏離”。在能判斷孩子的行為是否符合年齡時，或者被懷疑的行為在發(fā)展過程中消失后，我們才能獲得對正常行為的較好的認識。并且，有關(guān)發(fā)展的研究結(jié)果警告我們：某些問題行為在人生發(fā)展過程中是正常的。事實上，過度缺少該年齡段可能出現(xiàn)的一些不良行為也同樣讓人擔(dān)憂。比如，2歲幼兒與媽媽分離不感到痛苦,3歲幼兒從來都不會說“不”，青少年從來沒嘗試過扮演新角色，這樣的孩子也許值得注意。</p> <p class="ql-block"> 在真正開始理解兒童心理病理只是正常發(fā)展的偏離之前，我們必須先確定發(fā)展階段的特征。首先，為了考察發(fā)展本身的不同特征，我們先提出一般的發(fā)展性框架。其次，我們會確定那些對理解兒童心理病理現(xiàn)象非常重要的發(fā)展性過程，并追蹤他們的正常發(fā)展，自我管理、性別認同和認知變量都應(yīng)當(dāng)被考慮。我們也會評估對發(fā)展性方法有最大貢獻的理論模型。在我們研究不同的障礙時，會發(fā)現(xiàn)很多變量與某一障礙的心理病理有關(guān)，也有很多不協(xié)調(diào)的行為，因此，我們會不斷地從己有的數(shù)據(jù)中尋找特定的發(fā)展主題。一般的發(fā)展框架色括五個背景下時間維度上的發(fā)展：生物學(xué)背景、個體背景、家庭背景、社會背景和文化背景。最后，我們將考察發(fā)展心理病理學(xué)的研究方法，將整合這些不同的觀點。</p> <p class="ql-block">（一）生物學(xué)背景</p><p class="ql-block"> 生物學(xué)背景包含與個體偏離正常發(fā)展有關(guān)的一些器質(zhì)性影響：基因、生物化學(xué)、腦結(jié)構(gòu)、神經(jīng)和神經(jīng)心理功能以及個體發(fā)展差異中的天生特質(zhì)，如氣質(zhì)。童年期障礙的神經(jīng)心理學(xué)研究在探索每一種心理病理現(xiàn)象時我們將深人思考這些研究結(jié)果。心理紊亂對生物學(xué)的影響將是我們探素特定障礙時的重點，如神經(jīng)性貪食癥和厭食癥。反過來，我們也會考慮生物學(xué)問題，如身體疾病和腦損傷對;心理的影響。</p> <p class="ql-block"><img src="//:0"><img src="//:0">（二）個體背景</p><p class="ql-block"> 個體背景是指個體內(nèi)在的因素——人格特質(zhì)、思維過程、情緒和對關(guān)系的內(nèi)在期待。在我們討論心理病理現(xiàn)象時，個體背景的作用尤為重要，因為它們和發(fā)展性因素密切相關(guān)。我們也將考慮不同理論流派是如何從不同角度引導(dǎo)我們關(guān)注其中某些問題的發(fā)展，而忽略另外一些問題的發(fā)展的。舉例米講，傳統(tǒng)的行為主義者會促使我們關(guān)注可觀察的行為，回避“心理”建構(gòu)，認知心理學(xué)家會更多地勸說我們關(guān)注兒童對事件的思考和解釋方式：心理動力學(xué)派自體心理學(xué)家會讓我們留意兒童的潛意識內(nèi)化；依戀理論者則提醒我們注意自我和他人之間關(guān)系內(nèi)在模式的重要性。</p><p class="ql-block"> 因為我們的主要目的是理解個體背景，而不是聲授或捍衛(wèi)某一特定概念，所以我們將在最大程度上使用不同的理論為心理病理現(xiàn)象提供理解的線索。對于童年期的所有心理病理現(xiàn)象，沒有哪一種理論能完全提供令人足夠滿意的解釋。雖然不同的理論可能會產(chǎn)生沖突，但是它們能夠?qū)μ囟▎栴}提供有價值的解釋。盡管如此，我們對正常發(fā)展和病態(tài)發(fā)展的理解將引導(dǎo)我們關(guān)注六個心理過程，這六個心理過程對障礙的出現(xiàn)起著至關(guān)重要的作用，它們分別是：認知發(fā)展、情緒發(fā)展、依戀系統(tǒng)、道德發(fā)展、自我、性別與性。</p> <p class="ql-block">（三）家庭背景</p><p class="ql-block"> 家庭背景為兒童發(fā)展提供了也許是最重要的基礎(chǔ)。在家庭影響因素中，研究者最關(guān)注的是親子關(guān)系。然而，值得注意的是，在研究中，大名數(shù)的家長被試都是母親，而父親相對來說常被兒童發(fā)展研究者忽略。我們會仔細考慮正常的教養(yǎng)方式及與之相關(guān)的兒童行為，也會探討病理性現(xiàn)象，如忽視、身體唐待和性虐待。此外，我們也將討論家庭系統(tǒng)觀點，這一觀點強調(diào)整個家庭氛圍對兒童發(fā)展的影響。</p>