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年終一次沉重的隨訪——我和我的患者（二十九）

孫

<p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">因為兼著幫扶醫(yī)院神經(jīng)外科的名譽主任，每一周的例行查房必不可少，加之接近年關(guān)，也安排了一些患者隨訪，這次剛好我在，所以問我能不能去，看著隨行一起的住院總、科主任、護(hù)士長、宣傳部主任，決定親自走訪走訪。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">路上了解了一下要去隨訪的患者情況，隨著大家你一言我一語的提醒回憶，那個患者當(dāng)時住院的景象也逐漸清晰了起來：</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">那是一個70多歲常年拾荒的老人，一個天還沒亮的凌晨，昏倒在路旁，被人發(fā)現(xiàn)時也不知道躺了多長時間，幸好被路人認(rèn)了出來，急送入聯(lián)合醫(yī)院，頭顱CT檢查提示腦出血，在聯(lián)系家屬的時間里做了復(fù)查，提示出血量有所增加，應(yīng)該開顱血腫清除，為了盡快取得家屬意見，醫(yī)院還專門安排車輛去迎接家屬，同時住院總也發(fā)了片子，決定手術(shù)后我也從西安出發(fā)趕去周至手術(shù)。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">國家號召的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層就有這個好處，患者既避免了路途轉(zhuǎn)送顛簸加重病情，又避免了尋找醫(yī)院、床位耽誤了最佳救治時間，還能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而居民醫(yī)保報銷費用也能下降一大截；患者不動而醫(yī)生移動不失為一種適宜的醫(yī)療救治路徑。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">隨著聯(lián)系上家屬，老人的病情演變也明了了：急性子、脾氣大、閑不住、高血壓多年、降壓藥服用不規(guī)律、常年同時服用阿司匹林……長期口服阿司匹林！像這種情況如果開顱大骨窗減壓血腫清除時凝血不好，滲血會很多，而且創(chuàng)傷大；如果引導(dǎo)下穿刺置管抽吸引流又恐穿刺道出血或者血腫腔再出血，還得二次開顱手術(shù)；最后決定：小切口小骨窗直視下血腫清除，這樣創(chuàng)傷小，又在直視下清除血腫，又可以嚴(yán)密止血……</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">手術(shù)效果不錯，后來老人意識逐漸恢復(fù)，轉(zhuǎn)出了重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練逐漸開始能經(jīng)口吃飯，說著含糊不清的詞語……以后的每周去查房都能看見老人倔強(qiáng)的表情用不太靈活的手臂推擋著老伴送來的飯菜或者饅頭，嘴里吼著只有他們倆能懂的語句……</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">“后來怎么樣了？我還隱約記得老人的偏癱一側(cè)的肢體肌力已經(jīng)恢復(fù)到了Ⅲ級（也就是胳膊、腿可以彎曲、抬舉脫離床面）；”我問護(hù)士長，“是，后來我們還想著再讓康復(fù)康復(fù)，但老人堅決要出院，想省些錢……”</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">一小時的車程很快到了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)就看見村口孤零零的站著一位老人，司機(jī)眼尖：那就是老人的老伴，我那次手術(shù)前來接過他！</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">看著大家從車上提下來要送給他們的米面油，老人的老伴不停地搓著雙手不知道該說啥好，急忙前面帶領(lǐng)著向家走去，現(xiàn)在的農(nóng)村留守人員不多，空蕩蕩的，沿途兩排依次蓋建的氣派的院落在落日的暈輝下默默地佇立著……</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">一直走到盡頭，緊鄰?fù)淋谂砸粋€散落的柵欄門前，老人的老伴停了下來，提起枝條散編的門移開一條道讓我們進(jìn)入，院落里堆滿了拾荒撿來的各式各樣?xùn)|西，七零八落地囤積在周圍，中間枝棚搭建的棚屋砌著一個柴火灶，周邊地面散落著鍋碗瓢盆，一條窄窄的彎曲的小道連著一座已經(jīng)看不清墻壁結(jié)構(gòu)的小平房，屋內(nèi)黑黑暗暗的，透著莫名地冷颼颼，隨行同事想打開燈光，找了半天也沒有發(fā)現(xiàn)開關(guān)燈繩……</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">老人老伴帶著我們進(jìn)了旁邊的小間，急忙摸索著打開了床旁的小太陽取暖器，一個占據(jù)了房間一多半的雙人床上躺著老人，一動不動，上面蓋著兩床厚厚沉沉的看不清顏色的棉被，呼喚了幾聲，老人睜開雙眼，一只手揮舞著，嘴里嗚啦著聽不清的音調(diào)……掀開被子一角，身下竟然只有單席沒有褥子！讓動動原來已經(jīng)恢復(fù)到了Ⅲ級的偏癱肢體，現(xiàn)在僵硬如棍……趕緊掖蓋了被褥，交代幾句，離開小間，站在無法下腳的昏暗客間，吸著夾雜著霉潮異味的空氣，一時無語，平靜片刻后摸索身上，幸好還尋找到了兩張現(xiàn)金，返回小間塞進(jìn)老人枕下……</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">一行人逃似的離開了房間院落，上車離去，回頭遠(yuǎn)遠(yuǎn)地還能看見那個模糊的孤零零的身影……</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">進(jìn)入鄉(xiāng)間大路，平嶄的柏油路四車道四通八達(dá)，道路兩旁土地里矮株果枝光禿禿地整齊地低垂著枝條，三九天的冬日里夜幕降臨的很快，車內(nèi)人多，靜悄悄地，呼出的熱氣逐漸使車窗變得霧蒙蒙的，遮擋了黑暗，遮擋了車外的一切……</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">返回西安的路上忽然飄起了絲絲雪花，落在車窗上瞬間化成水滴，隨著飛馳的車輛，迅速地向后劃開……</span></p>