<p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">WHO公布的肝炎日主題是“消除肝炎不容等待”，我國繼續(xù)以 “積極預(yù)防 主動(dòng)檢測(cè) 規(guī)范治療 全面遏制肝炎危害”作為今年的宣傳主題，號(hào)召全社會(huì)共同關(guān)注病毒性肝炎的防治工作。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">防治、消除病毒性乙型肝炎的過程中，這些知識(shí)，免規(guī)人一定要掌握！</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">乙肝疫苗的接種對(duì)象有哪些？</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">乙肝疫苗的接種對(duì)象，除新生兒外還推薦以下人群：</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">（1）嬰兒、兒童和青少年（≤18歲）中未免疫人群。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">（2）自愿接種乙肝疫苗的18歲以上高危人群：</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">存在性暴露感染風(fēng)險(xiǎn)的人群，包括男-男同性性行為、多性伴侶者、性伴侶為HBsAg陽性者及性傳播疾病者；</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群，包括醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、救援（公安、司法、消防、應(yīng)急救災(zāi)等）人員，以及福利院、殘障機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)等工作人員；</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">存在經(jīng)皮膚和黏膜暴露血液風(fēng)險(xiǎn)的人群，包括經(jīng)常接受輸血或血液制品者、介入治療者、HBV感染者的家庭成員、易發(fā)生外傷者、血液透析者、器官移植者以及靜脈內(nèi)注射毒品者等；</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">其他人群，如其他慢性肝病患者、HBV高流行區(qū)的居住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者、HIV陽性者、軍隊(duì)新兵和高校大學(xué)生。[3]</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">接種乙肝疫苗前需要檢測(cè)乙肝兩對(duì)半嗎？</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">世界衛(wèi)生組織立場(chǎng)文件[4]和《中國成人乙型肝炎免疫預(yù)防技術(shù)指南》[3]均明確指出，接種乙肝疫苗前無需常規(guī)進(jìn)行乙肝感染檢測(cè)。乙肝病毒感染者或者乙肝抗體陽性者，接種乙肝疫苗也是安全的。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">與以往的血源性乙肝疫苗不同，目前應(yīng)用的乙肝疫苗為基因工程疫苗，其主要成分是由酵母菌或中國倉鼠卵巢細(xì)胞（CHO細(xì)胞）表達(dá)的乙型肝炎表面抗原（HBsAg），不含感染性的HBV顆粒，因此不會(huì)導(dǎo)致接種者的意外感染[6]。故從乙肝疫苗的成分分析及對(duì)各類人群乙肝疫苗免疫實(shí)踐也證明，接種乙肝疫苗前不篩查是安全的。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析顯示，在乙肝疫苗接種前常規(guī)進(jìn)行乙肝感染指標(biāo)篩查，從公共衛(wèi)生角度并不符合成本-效益；但對(duì)個(gè)體而言，很多接種者愿意在接種前自費(fèi)進(jìn)行乙肝感染檢測(cè)，然后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果確定如何接種乙肝疫苗，是完全可以的。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">HBsAg陽性母親所生新生兒，如何接種乙肝疫苗？</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">?HBsAg陽性母親所生新生兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗，同時(shí)在不同（肢體）部位肌肉注射100國際單位乙肝免疫球蛋白（HBIG），1月和6月后完成第2、3劑次乙肝疫苗接種。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">?如果HBsAg陽性母親所生新生兒為低體重兒（出生體重小于2000g），應(yīng)在出生后盡早接種第1劑乙肝疫苗，并在嬰兒滿1月齡、2月齡、7月齡時(shí)按程序再完成3劑次乙肝疫苗接種；</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">?接種最后一劑乙肝疫苗1～2個(gè)月后進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗；</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">?危重癥新生兒，如極低出生體重兒（出生體重小于 1500g 者）、嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等， 應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑乙肝疫苗。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">器官移植者、血液透析人群，如何接種乙肝疫苗？</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">?特殊病理狀態(tài)下人群，按照0-1-6程序完成3劑次乙肝疫苗接種后，其抗體陽轉(zhuǎn)率可能比較低。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">?如未出現(xiàn)抗體陽轉(zhuǎn)，可增加接種劑次或者接種劑量。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">?器官移植者和血液透析病人，可按照0-1-2-6程序接種60微克乙肝疫苗[5]。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">接種乙肝疫苗后需要檢測(cè)抗體嗎？</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">普通兒童或者成人接種乙肝疫苗不要求查抗體，主要基于以下考慮：</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)30 年［11］，因此，一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 22px;">但乙肝高危人群，包括易感染乙肝病毒者（比如HBsAg陽性者家屬、經(jīng)常需要輸血或輸制品者等）或感染乙肝后臨床后果比較嚴(yán)重者（比如慢性丙肝病人等），建議在完成全程3劑次乙肝疫苗接種后1~2個(gè)月檢測(cè)抗-HBs，如抗-HBs高于10mIU/mL，則認(rèn)為獲得了保護(hù)性抗體。</span></p>