<p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">經(jīng)皮肺穿刺活檢是一種 </span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);"><u> 有創(chuàng)檢查，存在一定的風險。</u></b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 可能出現(xiàn)的（風險）并發(fā)癥有：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);"> 1-氣胸</b></p><p class="ql-block"> 穿刺過程中刺破肺組織，肺組織壓縮，患者出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛等不適；</p><p class="ql-block"><b> 如何盡量避免出現(xiàn)氣胸？</b></p><p class="ql-block"><b> 操作者會在術(shù)前，閱讀肺部的薄層片子，穿刺路徑，不透過 葉間裂，不經(jīng)過肺大泡，不經(jīng)過肺氣腫區(qū)域。</b></p><p class="ql-block"> 穿刺者進針的手法有些技巧。</p><p class="ql-block"> 盡量選擇:都是實質(zhì)的路徑。（醫(yī)生能聽懂，例如</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);"><i> 走路，我需要走過露出水面的石頭，盡量不打濕腳，這就是安全路徑。我不能直接趟過去，把鞋子都打濕了）</i></b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">2-出血</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 穿刺過程中不可避免會損傷血管，出現(xiàn)咯血或胸腔出血，胸腔出血多時也可出現(xiàn)胸悶、氣短等不適；</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);"> 出血發(fā)生率約5％。也就是很少發(fā)生。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">如何避免出血，是醫(yī)生專業(yè)水平的體現(xiàn)。</span></p><p class="ql-block"> 還是要回到操作者閱讀增強ct，順著血管走向，在大腦中構(gòu)想，真實世界中，血管走向哪里，結(jié)節(jié)（腫塊）在哪里，從哪個方向可以避開血管，從哪個方向可以距離最近。</p><p class="ql-block"> 遇到不可避免的血管，采取套管針（高科技產(chǎn)品）的鈍針緩緩經(jīng)過血管（血管邊上滑過去，鈍的針，前面是類似為直徑2毫米平面，不是針尖）。或者采取其他方式推開血管，借道路過。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);"> （操作醫(yī)生的悟性體現(xiàn)出來了，性格不能急躁，操作的機器，不能很快就要做其他事情）（CT機器要多，一個醫(yī)院只有一臺ct的話，來了急診，就不好處理了）</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 有出血?，F(xiàn)場通過套管針，可以注入止血藥物治療。 大部分，數(shù)小時就會停止。</p><p class="ql-block"> 醫(yī)院同時能采取 介入栓塞的方式，來處理大咯血。技術(shù)很成熟。時間短。</p><p class="ql-block"> 胸部外科，隨時可以來做保障。胸腔鏡可以指示下，小切口處理病灶。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">3-感染 </b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 穿刺后出現(xiàn)肺部感染或胸膜腔感染；</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">基本不會發(fā)生。</b></p><p class="ql-block"> 操作時候，皮膚消毒，鋪巾，穿刺針每個用了，都會丟棄到固定的桶。術(shù)后根據(jù)情況，需要的話，使用抗生素。</p><p class="ql-block">感染基本不會發(fā)生。我們穿刺操作了10年，沒有一例感染發(fā)生。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">4-腫瘤細胞種植轉(zhuǎn)移；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);"> 這是最大的誤區(qū)。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);"> 穿刺的過程，是先進入一個 針筒，針筒里面有鈍針，填塞嚴實。</b></p><p class="ql-block">針筒及鈍針一起到達腫瘤（結(jié)節(jié)）的外表面，停止。</p><p class="ql-block"> 取出鈍針。</p><p class="ql-block"> 針筒留在里面，形成一個 通道。</p><p class="ql-block">穿刺針通過通道，長度正好是貼近腫瘤表面。</p><p class="ql-block">扣動板機。</p><p class="ql-block">高科技的針頭子彈一樣刺出。（特別快，就像被別人快速扇一巴掌，別人是一個高手，眨眼間，飛走了）</p><p class="ql-block">取出穿刺槍。</p><p class="ql-block">每次都是通過了針筒，針筒是密閉的，不會有腫瘤組織留下。</p><p class="ql-block">最后拔出時候，鈍針一起進入，形成真空。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">所以，大家不要擔心。種植轉(zhuǎn)移。</p><p class="ql-block">因為，沒有組織的話，是不能確診，也不能有效治療的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">總之:</p><p class="ql-block"><b> 氣胸、出血多與操作者操作有關(guān)，與穿刺部位、穿刺次數(shù)有關(guān)，建議到</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);"> 醫(yī)療條件較好醫(yī)院</b></p><p class="ql-block">進行該項檢查，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。</p><p class="ql-block">該檢查雖然有一定的風險，但發(fā)生并發(fā)癥的幾率較低，臨床醫(yī)生會權(quán)衡利弊，決定是否行該項檢查。</p><p class="ql-block"> 同時住院的，會有比較多剛剛進行了穿刺的人，大家也可以詢問做過的患者，決定選擇做還是不做。</p><p class="ql-block">2026-02-06 完稿，發(fā)布。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);"> 這是為了回答一個患者的問題，專門花費一個小時寫的。僅供大家參考。具體請當面詢問當?shù)蒯t(yī)生，以面診醫(yī)生的意見為準。</b></p><p class="ql-block"><br></p>