【業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)】守護團圓，急救先行——爆竹炸傷清醫(yī)骨科 <p class="ql-block"> 春節(jié)將至，萬家團圓之際，也是煙花爆竹傷害高發(fā)的時段。作為骨科醫(yī)生，我們深知節(jié)日期間手部炸傷、開放性骨折、斷指、脊柱損傷等急癥往往多發(fā)、復(fù)雜、救治緊迫。</p> <p class="ql-block"> 本次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，我們結(jié)合《爆竹炸傷急診處置規(guī)范》和《煙花爆竹燒傷防護急救處理》2篇PPT內(nèi)容，聚焦爆竹炸傷的急救處置規(guī)范，旨在提升大家在節(jié)假日期間的應(yīng)急救治能力，做到快速評估、規(guī)范處置、多科協(xié)作、安全轉(zhuǎn)運，為春節(jié)假期醫(yī)療安全保駕護航！</p> 爆竹炸傷處置要點 <p class="ql-block"> 1??手部炸傷——骨科核心</p><p class="ql-block">? 斷指處理</p><p class="ql-block">1. 止血：用健側(cè)拇指和食指捏住傷指根部兩側(cè)，再用止血帶或橡皮筋在傷處近心端進行捆扎止血；</p><p class="ql-block">2. 包扎：用紗布或干凈的布對傷指殘端進行包扎；</p><p class="ql-block">3. 記錄時間：需記錄捆扎時間，每30分鐘放松止血帶1-2分鐘，以免引起傷指遠端缺血壞死；</p><p class="ql-block">4. 保存：取一個干凈不透氣的塑料袋，將離斷的手指放入袋內(nèi)密封好；</p><p class="ql-block">5. 冷藏：再取一個塑料袋，裝入適量水及冰塊或冰棍，將裝有離斷手指的塑料袋放入裝有冰水混合物的袋內(nèi)，并標記放入時間；</p><p class="ql-block">6. 禁忌：斷指不可直接接觸冰塊或冰水，不可將斷指浸泡在酒精中；</p><p class="ql-block">7. 送醫(yī)：處理完成后，請立即就近就醫(yī)，就醫(yī)時須攜帶離斷的手指。</p><p class="ql-block">? 非離斷出血</p><p class="ql-block">1. 立即用紗布或干凈的布壓迫傷口止血5-10分鐘；</p><p class="ql-block">2. 用紗布或干凈的布條對傷口作環(huán)形包扎；</p><p class="ql-block">3. 包扎完成后立即就醫(yī)。</p><p class="ql-block">? 無出血</p><p class="ql-block">· 用常溫的清水或肥皂水沖洗傷處5-10分鐘即可。</p><p class="ql-block">? 功能評估（骨科重點）</p><p class="ql-block">· 檢查手指血運、感覺、活動功能；</p><p class="ql-block">· 排查骨折、脫位及神經(jīng)血管損傷；</p><p class="ql-block">· 骨折予臨時固定；</p><p class="ql-block">· 開放性損傷徹底清創(chuàng)后縫合；</p><p class="ql-block">· 術(shù)后指導(dǎo)功能鍛煉。</p><p class="ql-block"> 2??面部炸傷——常識性重點</p><p class="ql-block">1. 面部炸傷可能造成面部外傷、眼外傷、牙齒脫落以及鼓膜震傷；</p><p class="ql-block">2. 立即用紗布或干凈的布覆蓋住傷處；</p><p class="ql-block">3. 用繃帶或布條固定后及時就醫(yī)；</p><p class="ql-block">4. 如有眼部外傷，禁止擠壓或揉捏傷眼。</p><p class="ql-block"> 3??眼部炸傷——常識性禁忌</p><p class="ql-block">? 絕對禁止</p><p class="ql-block">· 千萬不能用水沖（水與鞭炮化學(xué)物質(zhì)反應(yīng)，造成眼部酸堿燒傷）；</p><p class="ql-block">· 不能用手揉（眼部傷口受壓后可能擴大）；</p><p class="ql-block">· 嚴禁揉眼、擅自沖洗。</p><p class="ql-block">? 正確操作</p><p class="ql-block">1. 先用無菌紗布覆蓋眼部保護創(chuàng)面；</p><p class="ql-block">2. 立即聯(lián)系眼科專科會診；</p><p class="ql-block">3. 排查角膜損傷、眼球破裂等嚴重情況；</p><p class="ql-block">4. 先鎮(zhèn)定情緒，試測視力，即使不痛也應(yīng)到醫(yī)院檢查；</p><p class="ql-block">5. 如有灰塵進入，用消炎或抗菌眼藥水沖洗；</p><p class="ql-block">6. 睫毛燒糊變卷提示眼球燒傷，就診時告知醫(yī)生；</p><p class="ql-block">7. 眼部出血或內(nèi)容物脫出：干凈敷料覆蓋，柔軟繃帶固定眼墊，及時送醫(yī)。</p><p class="ql-block"> 4??耳朵炸傷——常識性處理</p><p class="ql-block">1. 炸傷后一側(cè)耳或雙耳聽力下降或聽不到聲音；</p><p class="ql-block">2. 立即用干凈布片包扎外耳道口，防止繼續(xù)損傷；</p><p class="ql-block">3. 迅速送醫(yī)院搶救。</p><p class="ql-block"> 5??燒傷合并骨科損傷——關(guān)鍵原則</p><p class="ql-block">· 燒傷合并斷指、眼外傷、骨折等合并癥時；</p><p class="ql-block">· 優(yōu)先就診以上?？?，初步處置后再就診燒傷專科處理燒傷創(chuàng)面；</p><p class="ql-block">· 除非燒傷面積較大：兒童燒傷面積超過10%；成人燒傷面積超過20%，上述情況需盡快就診抗休克補液。</p><p class="ql-block"> 6??燒、燙傷急救牢記五字原則</p> <p class="ql-block"> 安全燃放 平安過年。請大家做好一下幾點：</p><p class="ql-block"> 1??購買須知</p><p class="ql-block">? 選正規(guī)渠道? 看產(chǎn)品標識? 拒“三無”產(chǎn)品</p><p class="ql-block"> 2??燃放規(guī)范</p><p class="ql-block">?? 空曠場地???♂? 禁止手持???????? 兒童須陪同</p><p class="ql-block"> 3??應(yīng)急準備</p><p class="ql-block">? 未爆鞭炮等15分鐘?? 家中備急救包?? 記牢急救電話120</p><p class="ql-block"> 4??特別提醒</p><p class="ql-block">??遠離人群易燃物??醉酒不燃放??一次只放一個</p>