<h3> 近日，我院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科團(tuán)隊(duì)成功為一名31歲女性患者明確診斷并制定個(gè)體化治療方案，解決了其困擾月余的“皮疹伴反復(fù)高熱”難題，更精準(zhǔn)識別出合并的內(nèi)分泌疾病，展現(xiàn)了多維度診療的專業(yè)能力。</h3> <h3> 患者于2025年12月無誘因出現(xiàn)面部及雙上肢皮疹，伴觸痛，隨后出現(xiàn)反復(fù)高熱，體溫波動(dòng)于38.4℃-39℃，發(fā)熱時(shí)伴四肢無力、全身關(guān)節(jié)肌肉疼痛、咽痛等癥狀，且關(guān)節(jié)肌肉痛與咽痛隨體溫下降明顯減輕。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能獲得有效診治，2026年2月來我科住院。</h3> <h3> 梁東風(fēng)主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)梳理患者病史及外院檢查資料：結(jié)合其皮疹發(fā)熱的典型表現(xiàn)，以及炎癥指標(biāo)顯著升高（CRP、血沉增快）、鐵蛋白高達(dá)12846.9μg/L，且骨髓穿刺、PET-CT等檢查排除腫瘤與感染可能，應(yīng)用激素治療后癥狀改善，明確診斷為成人Still病。進(jìn)一步分析內(nèi)分泌指標(biāo)時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者皮質(zhì)醇節(jié)律消失、0點(diǎn)皮質(zhì)醇水平偏高，結(jié)合PET-CT提示左側(cè)腎上腺外側(cè)支高代謝結(jié)節(jié)，考慮合并內(nèi)源性皮質(zhì)醇增多癥。</h3> <h3> 針對這一罕見的跨系統(tǒng)合并癥，團(tuán)隊(duì)提出個(gè)體化診療方案：在控制成人Still病的同時(shí)，充分兼顧皮質(zhì)醇增多癥的影響，精細(xì)調(diào)整激素治療劑量，及時(shí)應(yīng)用白介素-6抑制劑——托珠單抗阻斷病情進(jìn)展。目前患者經(jīng)調(diào)整治療后，發(fā)熱、皮疹癥狀已得到有效控制，各項(xiàng)炎癥指標(biāo)逐步回落，病情趨于穩(wěn)定。治療前后皮疹圖片對比如圖：</h3> <h3> 成人Still病與內(nèi)源性皮質(zhì)醇增多癥分屬風(fēng)濕免疫與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，二者并發(fā)臨床罕見，對診療精準(zhǔn)性要求極高。此次成功診治，體現(xiàn)了我科團(tuán)隊(duì)在疑難病例中抽絲剝繭的診斷能力和學(xué)科協(xié)同的診治思維，為同類疾病的規(guī)范化診療提供了有益參考。<br>（孔越 報(bào)道）</h3>