<p class="ql-block"> 如果你認(rèn)為健康第一，那你一定要學(xué)好血脂知識(shí)，做到心中有數(shù)！這個(gè)很簡(jiǎn)單，有小學(xué)文化就會(huì)學(xué)懂，<b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">學(xué)會(huì)了你一生受益，家人也會(huì)受益</b>！本篇科普讓你學(xué)會(huì)，弄懂！</p><p class="ql-block"> 空腹抽血化驗(yàn)有血脂四項(xiàng)、七項(xiàng)，很多數(shù)據(jù)。抓住一項(xiàng)，就會(huì)提綱挈領(lǐng)，抓住了健康的重點(diǎn)！體檢中最重要的一項(xiàng)就是：<b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">低密度脂蛋白</b>，俗稱壞膽固醇。它為什么壞？它是你血液里的垃圾，是形成“斑塊”、堆積<b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;"><i>“血栓”的隱形殺手</i></b>！它“壞”在像“螞蟻啃骨頭一樣”天天偷偷地啃噬你的健康，你還不知不覺，甚至沾沾自喜地大吃二喝，繼續(xù)增加它的堆積！直到血壓高了或者血糖高了，甚至“血栓”了！心梗了、腦梗了、半身不遂了、猝死等等，<b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">悔之晚矣！</b><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:22px;">所有的這些包括猝死都是蓄謀已久的！</b><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">預(yù)防高血壓高血糖高血同高血尿酸各種血栓瘀堵病，從重視并控制血脂數(shù)據(jù)開始！血脂比血壓更重要！是影響健康的第一因素！</b></p><p class="ql-block"> 白血病是基因突變引起的，但我想也可能是供養(yǎng)骨髓的毛細(xì)血管瘀堵導(dǎo)致的？其它腫瘤比如乳腺癌、肺癌等等是否也可能是瘀堵誘發(fā)基因突變？？</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">血液斑塊、血管狹窄是各種血栓病的前身！</b>人體的各種器官都是血液供養(yǎng)的，一旦瘀堵就會(huì)得?。∵@種瘀堵不是一朝一夕形成的，而是日積月累年復(fù)一年累積的結(jié)果！堵在哪個(gè)器官哪里有??！心梗、腦梗、腿梗、肺栓塞（氣喘）、血壓高是血稠了、血糖高是胰腺堵了、血尿酸高是腎臟堵了等等，甚至可以說<b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">90％的疾病都來自于血液的瘀堵！</b></p><p class="ql-block"> <b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">斑塊、狹窄可以逆轉(zhuǎn)！</b>預(yù)防心腦血管疾病等瘀堵血栓病，一定要做到：最新低密度脂蛋白的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這是<b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">不得病的安全范圍</b><b style="font-size:22px;">：</b></p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">一、普通人群＜2.6</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;"> 二、高危人群＜1.8</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;"> 三、冠心病者＜1.4</b></p><p class="ql-block"> 高危人群共有<b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">五者</b>：有五高之一<b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">者</b>、有心腦肺腎肝等血管疾病者及家族病史<b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">者</b>、有房顫<b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">者</b>、有斑塊<b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">者</b>、體重超標(biāo)20％以上<b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">者</b>。<b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">五高</b>指：高血壓、高血糖、高血尿酸、高血脂、高血同(同型半胱氨酸)。</p><p class="ql-block"> 高危人群在50歲以上人群中很多很常見，而且正在年輕化！30多歲腦出血、40多歲腦梗、心梗等屢屢發(fā)生！體重超標(biāo)的小孩和年輕人，依仗年輕生命力強(qiáng)壯而沒有發(fā)病跡象，但是隨著年齡增長(zhǎng)，可能8年10年，血液中的血脂垃圾點(diǎn)點(diǎn)堆積后，各種各樣的血栓瘀堵病就會(huì)默默地在身上發(fā)生！這正是心腦血管疾病年輕化的重要原因！</p><p class="ql-block"><b> 所以說如果</b><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">你或者家人是高危人群之一，一定要把“低密度脂蛋白”的數(shù)據(jù)弄懂弄通！并給予</b><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">盡早的</b><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">干預(yù)和糾正！那就是健康的及時(shí)雨！你和家人就會(huì)走入健康大道、快樂大道！</b></p><p class="ql-block"> 眾多臨床研究已證實(shí)：低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C）每降低1mmol/L，心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)就能減少20%～23%。</p><p class="ql-block"> 第一步：化驗(yàn)空腹血脂知道<b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">你的數(shù)據(jù)</b></p><p class="ql-block"> 現(xiàn)在<b style="color:rgb(237, 35, 8);">國(guó)家補(bǔ)貼</b>很多社區(qū)醫(yī)院免費(fèi)給化驗(yàn)檢查甚至免費(fèi)開藥（海南已實(shí)行外地人都可以），很多小區(qū)的診所、小醫(yī)院都能化驗(yàn)（抽血送檢）。只化驗(yàn)血脂四項(xiàng)就可以，有條件的話增加“同型半胱氨酸”(不超過20)和脂蛋白a(不超過100)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">不達(dá)標(biāo)怎么吃藥？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">必須雙管齊下！</b>不達(dá)標(biāo)者生活飲食上一定<b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">嚴(yán)格控制油膩，多運(yùn)動(dòng)！豆油每人每天半兩25克(每天3羹匙)??！在此基礎(chǔ)上，用降脂藥(可以網(wǎng)上買藥沒有假的)</b>。</p><p class="ql-block">一、1.8~2.6者目標(biāo)1.8以下（下同)</p><p class="ql-block"> 口服：阿托伐他汀鈣片10mg（毫克）或匹伐他汀鈣片2mg，1次/晚飯后。3個(gè)月化驗(yàn)再不達(dá)標(biāo)者，阿托伐他汀加量至20mg或匹伐他汀改阿托伐他汀10mg。3個(gè)月化驗(yàn)再不達(dá)標(biāo)者加藥：依折麥布片10mg，1次/早飯后。3個(gè)月再不達(dá)標(biāo)者換藥：瑞舒伐他汀鈣片10mg+依折麥布10mg。</p><p class="ql-block">二、2.6~3.6者目標(biāo)1.8</p><p class="ql-block"> 阿托伐他汀鈣片20mg+依折麥布10mg。3個(gè)月后不達(dá)標(biāo)者：瑞舒伐他汀10mg+依折麥布10mg。3個(gè)月化驗(yàn)再不達(dá)標(biāo)者：瑞舒伐他汀15+依折麥布10。</p><p class="ql-block">三、3.6以上者目標(biāo)1.8</p><p class="ql-block">瑞舒伐他汀10+依折麥布10。3個(gè)月化驗(yàn)再不達(dá)標(biāo)者：瑞舒伐他汀15+依折麥布10。3個(gè)月不達(dá)標(biāo)者：瑞舒伐他汀20+依折麥布10。</p><p class="ql-block">四、1.6以上者目標(biāo)1.4</p><p class="ql-block">阿托伐他汀20+依折麥布10。3個(gè)月不達(dá)標(biāo)者：瑞舒伐他汀10+依折麥布10。3個(gè)月化驗(yàn)再不達(dá)標(biāo)者：瑞舒伐他汀15+依折麥布10。3個(gè)月再不達(dá)標(biāo)者：瑞舒伐他汀20+依折麥布10。</p><p class="ql-block">五、普通人群2.6以上者目標(biāo)2.6以下</p><p class="ql-block">2.6~4.9者改正生活方式低油飲食，三個(gè)月不達(dá)標(biāo)口服匹伐他汀每晚2mg。4.9以上者口服匹伐他汀每晚2mg。再不達(dá)標(biāo)換藥參考上述用藥。</p><p class="ql-block">六、低密度脂蛋白達(dá)到了上述的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后，也<b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">不能隨意停藥！停藥會(huì)反彈！</b>長(zhǎng)期服藥，需化驗(yàn)肝、腎功能、肌酸激酶等。轉(zhuǎn)氨酶升高兩倍以上時(shí)，建議服用保肝藥“易善復(fù)”或者烯磷脂酰膽堿膠囊（可根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶升高多少服用1~3粒）。除非肝腎功能異常，可以考慮換藥或者減量。他汀藥可以說是<b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">終生服用</b>也是<b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">終生受益</b>的藥！吃一輩子他汀又何妨。</p><p class="ql-block"> 七、監(jiān)測(cè)與評(píng)估：檢測(cè)藥效靠化驗(yàn)，但是化驗(yàn)數(shù)據(jù)影響因素多，偶爾也會(huì)不準(zhǔn)確，為了換藥的化驗(yàn)，最好是2、4、6個(gè)月化驗(yàn)三次，取平均值或者可靠的。穩(wěn)定以后可半年、一年化驗(yàn)一次。</p><p class="ql-block">八、<b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">關(guān)于低密度脂蛋白的“參考范圍”或者“正常值”。各地標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，</b><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">也跟不上時(shí)代發(fā)展的新標(biāo)準(zhǔn)，如果你認(rèn)為3.0、4.0也是合格范圍內(nèi)，那你就落后了，也會(huì)埋下病根！尤其是患病者和高危人群，為了防止“瘀堵血栓病”和“再次復(fù)發(fā)”必須按“目標(biāo)值”控制！而很多人認(rèn)為在“正常范圍”內(nèi)是合格，就大錯(cuò)特錯(cuò)了！</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">九、關(guān)于降脂針：我只知道：用瑞百安（依洛尤單抗）3針或+匹伐他汀，45天后低密度幾乎沒變。有文獻(xiàn)介紹：他汀聯(lián)合依洛尤單抗與他汀聯(lián)合依折麥布療效無差別。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">十、關(guān)于他?。焊哐蛩嵴哂冒⑼蟹ジ幸娼的蛩幔凰卟缓谜咭嬗萌鹗娣?；75歲以上者用普伐或者瑞舒伐更好。達(dá)不到目標(biāo)值時(shí)，加量半片。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 我親屬20年7月得腦梗，遼寧省血栓病醫(yī)院疏通血管治療后，基本康復(fù)。當(dāng)時(shí)醫(yī)院只顧賣它的中藥，而不給開降血脂的藥，這留下了很大的隱患。我當(dāng)時(shí)<b style="color:rgb(237, 35, 8);">認(rèn)識(shí)不足，也忽視了低密度脂蛋白的控制，后來再次得病我才覺醒！</b>21年心臟支架后，醫(yī)大專家才告知需要長(zhǎng)期吃降脂藥他汀和抗凝藥阿司匹林。又告知降脂目標(biāo)1.8，后又改為1.4。</p><p class="ql-block"> 我一哥們63歲，煙酒都好，是大吃二喝的主。幾年前體檢報(bào)告“有斑塊”，問我怎么辦？我告訴：改變生活方式限油限鹽多運(yùn)動(dòng)，而沒有告訴吃降脂藥控制低密度脂蛋白，結(jié)果他23年心梗支架后保住一條性命。很多事例，不勝枚舉！</p><p class="ql-block"> 我查閱六年來的血脂數(shù)據(jù)和檢查報(bào)告，分析得出結(jié)論：1.<b style="color:rgb(237, 35, 8);">低密度脂蛋白的高低跟血栓類瘀堵病密切相關(guān)。2.斑塊、血管狹窄通過吃他汀降低“低密度脂蛋白”兩三年后是可以消解減輕的。</b>3.造影檢查相對(duì)可靠，彩超、CT、CTA等檢查都是模糊數(shù)字，不必認(rèn)真糾結(jié)，只能參考。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">老年病年輕化，真可怕！</b></p><p class="ql-block">某男38歲血壓體重都正常，唯血脂異常！卻得了糖尿病。須終生打胰島素！</p><p class="ql-block">去年在三亞、今年在沈陽遇到兩對(duì)父與子。都是父親護(hù)理兒子，“兒子”都是“腦出血后遺癥”，一個(gè)32歲，一個(gè)42歲。都有高血壓，年輕不重視，也不懂血脂！</p> <p class="ql-block">這是某男38歲34歲時(shí)的出院小結(jié)。醫(yī)囑讓他吃他汀他吃一段時(shí)間就停了！結(jié)果血脂升高很多！我告訴他口服瑞舒伐他汀+依折麥布</p> <p class="ql-block">某女53歲，20年腦梗時(shí)低密度脂蛋白為3.43，2021年心臟支架后口服阿托伐他汀20mg七個(gè)月低密度脂蛋白由3.11降至2.52。降幅20％左右。后改為瑞舒伐他汀10mg+依折麥布10mg七個(gè)月降到1.98。期間用過依洛尤單抗（瑞百安）3支+匹伐他汀，幾乎沒降脂。后又改瑞舒伐他汀15mg+依折麥布10mg降到1.46。</p> <p class="ql-block">某女55歲腦?？诜⑼蟹ニ?0mg幾年低密度2.15后加服依折麥布10mg兩個(gè)月后降至1.75，降幅20％。</p><p class="ql-block"> 某男62歲口服阿托伐他汀20mg幾年2.08加服依折麥布后降至1.25降幅40％。停服依折麥布半個(gè)月后升到2.70，恢復(fù)一個(gè)月后降至1.63。</p> <p class="ql-block">作者簡(jiǎn)介：張昌貴，1963年生于雞西市。業(yè)余作者，網(wǎng)名張昌貴藥師，退休。愛好文學(xué)，經(jīng)常寫科普醫(yī)藥知識(shí)。佳木斯醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系1983年畢業(yè)。從事40多年醫(yī)藥工作。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">送禮不如送健康！轉(zhuǎn)發(fā)可能幫到更多人。希望共同探討，有不足之處多指教。謝謝！</b></p>