氧氣的“過山車”：一位以色列醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的自我修復(fù)密碼

小禾細(xì)語

2026年春節(jié)期間翻譯整理，僅供感興趣的朋友參考： 由 Shai Efrati 博士基于其在全球最大高壓氧醫(yī)學(xué)中心的研究，提出“增強(qiáng)醫(yī)學(xué)”方案，旨在激發(fā)個(gè)人生物學(xué)潛能。 你相信嗎？我們每個(gè)人的身體里，都藏著一套強(qiáng)大的自我修復(fù)系統(tǒng)。 當(dāng)遭遇缺氧時(shí)，它會啟動緊急預(yù)案：釋放干細(xì)胞、生成新血管、優(yōu)化細(xì)胞能量工廠……一切都是為了生存和修復(fù)。 那么問題來了——我們能不能在不經(jīng)歷危險(xiǎn)缺氧的前提下，主動激活這套系統(tǒng)？ 一位來自以色列的醫(yī)生，用二十年的研究和上萬名患者的臨床數(shù)據(jù)，給出了肯定的答案。 他的名字叫Shai Efrati，特拉維夫大學(xué)薩克勒醫(yī)學(xué)院教授，薩戈?duì)柹窠?jīng)科學(xué)學(xué)院教員，同時(shí)也是神經(jīng)科學(xué)學(xué)院里唯一一位腎臟病專家。 “對我來說，大腦、腎臟、傷口都一樣——只是組織。需要的修復(fù)元素，都一樣?！?lt;/p> 正是這個(gè)跨學(xué)科的視角，讓他走上了一條與眾不同的路。 --- 一、“你會等到車壞了才去保養(yǎng)嗎？” 演講一開始，Efrati就對聽眾說： “我很高興來到這里。這是我第一次參加這樣的會議，第一個(gè)演講非常精彩，所以希望你們也會喜歡我要講的內(nèi)容。” 然后他拋出一個(gè)問題：“我們要談什么？” 答案是：高氧-低氧悖論。 “別被這個(gè)詞嚇到。”他笑了，“很多人叫它高壓氧，但高壓氧艙只是一個(gè)工具。我們真正在談的，是性能?！?lt;/p> 作為醫(yī)生，他的目標(biāo)是提升患者的表現(xiàn)——無論是身體上的，還是認(rèn)知上的。 什么是“性能”？ 他放出一張圖：一輛嶄新的汽車剛剛出廠。 “從出廠那一刻起，這輛車就在不可逆轉(zhuǎn)地老化。這叫退化過程——把我們往下拉的東西?！?lt;/p> “但我們還有再生過程——把我們往上推的東西?！?lt;/p> “性能，就是這兩者之間的凈效應(yīng)?！?lt;/p> 他用手指了指自己：“這個(gè)正在和你說話的‘車輛’，也一樣?！?lt;/p> 兩個(gè)選擇：管理健康，還是管理疾??？ 他又放了一張圖：一輛正在進(jìn)站的F1賽車。 “在F1賽車世界，你不會等到撞車才進(jìn)站。你主動進(jìn)站保養(yǎng)。” “為什么？” “因?yàn)槟阒?，你可以再跑一圈。但不停下來的代價(jià)，遠(yuǎn)高于停下來的代價(jià)?！?lt;/p> 他把目光轉(zhuǎn)向臺下： “對待自己的身體，你有兩個(gè)選擇：管理健康，或者管理疾病。絕大多數(shù)人選了后者?！?lt;/p> 人體維修站里應(yīng)該有什么？ “那么，對這個(gè)人體來說，什么是最佳的‘進(jìn)站保養(yǎng)’？” 他列出了清單： 我們需要什么？ · 觸發(fā)器——啟動再生過程的開關(guān)· 干細(xì)胞——負(fù)責(zé)修復(fù)· 能量——需要氧氣，需要改善線粒體功能· 血管生成——需要新血管，把好東西送到需要的地方 “我們會一個(gè)一個(gè)來講?！?lt;/p> 先從觸發(fā)器開始 “我們體內(nèi)最強(qiáng)大的修復(fù)觸發(fā)器，是低氧?！?lt;/p> 他解釋：當(dāng)身體感知到缺氧，會激活一種叫低氧誘導(dǎo)因子的物質(zhì)。一旦它上升，大量基因會開始表達(dá)——干細(xì)胞釋放、新血管生成、線粒體改變。 “2019年，諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C給了發(fā)現(xiàn)這個(gè)機(jī)制的三位科學(xué)家?！?lt;/p> “所以如果我想啟動修復(fù)，理論上只需要讓一個(gè)人屏住呼吸、甚至停止心跳——然后低氧誘導(dǎo)因子就會出來?！?lt;/p> 一切都是相對的 “那我們想：如果我們制造一種從非常高回落到正常的波動，會發(fā)生什么？” “這就是我們所說的高氧-低氧悖論?！?lt;/p> --- 二、欺騙身體的“高氧-低氧悖論” “這個(gè)想法很簡單，”Efrati說，“你帶一個(gè)人，把氧氣升到非常高的水平，然后讓它快速回落到正常。如果做得對，這個(gè)從非常高回落到正常的過程，會被身體解讀為‘缺氧’——即使根本沒有真正的缺氧?！?lt;/p> 但要做到這一點(diǎn)，沒那么容易。 “為了讓這個(gè)波動產(chǎn)生效果，我們花了五年時(shí)間研究：多長時(shí)間？多高？多久一次？” “氧氣是一種藥物，”他強(qiáng)調(diào)，“我不能對一個(gè)人說，‘你吃三片氧氣吧’。我可以這么說，但它不會發(fā)生?！?lt;/p> 高壓氧艙：給氧氣“加壓”的工具 既然氧氣是藥物，就需要給藥的工具。 “我們需要把氧氣分子壓縮，送進(jìn)嘴里，進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，再到血液循環(huán)，遍布全身。為此，我們使用這些設(shè)備?！?lt;/p> 他放出一張照片——佛羅里達(dá)的Aviv診所，一排排高壓氧艙，人們正走進(jìn)去。 “我們給艙室加壓，用的是空氣，不是純氧。然后患者通過面罩吸氧?！?lt;/p> 為什么要這樣設(shè)計(jì)？ “因?yàn)檫@樣，我們可以讓患者摘下面罩。當(dāng)他們摘下面罩時(shí)，氧氣就從非常高的水平，快速回落到正常?！?lt;/p> 氧氣的“過山車”：從100到1600再回到100 他給出具體數(shù)據(jù)： 正常人在海平面呼吸空氣，血液里的氧分壓大約是100毫米汞柱。 在高壓氧艙內(nèi)——兩個(gè)大氣壓，通過面罩吸入100%純氧——血液里的氧分壓會飆升至1600毫米汞柱。 “1600毫米汞柱是什么概念？”他問。 “在這個(gè)水平，血液里溶解的氧氣就足夠滿足全身所有的能量需求。我們甚至不需要紅細(xì)胞。” 然后，關(guān)鍵一步：讓患者摘下面罩。 血液里的氧分壓，從1600迅速回落到正常的100。 “這個(gè)下降過程，被身體解讀為缺氧?！?lt;/p> 通過反復(fù)摘戴面罩，反復(fù)制造這種氧濃度的“過山車”，身體被持續(xù)“欺騙”，持續(xù)啟動修復(fù)模式。 這就是高氧-低氧悖論。 細(xì)胞層面的證據(jù) 為了證明這個(gè)機(jī)制，他們做了細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)。 他們把細(xì)胞放在培養(yǎng)基里，測量培養(yǎng)基中的低氧誘導(dǎo)因子水平。 · 先把氧氣升到非常高的水平——低氧誘導(dǎo)因子降到零。· 然后把氧氣恢復(fù)到原來的正常水平——你猜發(fā)生了什么？ 低氧誘導(dǎo)因子顯著升高了，比之前還要高。 “為什么？”Efrati說，“因?yàn)殂Ｕ?。我們欺騙了細(xì)胞，讓它以為自己經(jīng)歷了缺氧——即使氧氣水平和以前一樣，甚至比之前還高。” 他指著屏幕上的數(shù)據(jù)圖：“你看，這個(gè)峰值，就是這個(gè)機(jī)制在細(xì)胞層面的證據(jù)?！?lt;/p> 在人體大腦中也一樣 “那大腦呢？”他問。 “我認(rèn)為我們兩耳之間的東西很重要。我們叫它大腦。它也是組織?！?lt;/p> 他們給正常衰老的個(gè)體做治療，每天來，每天做。 30次治療后，60次治療后，他們測量大腦中的低氧誘導(dǎo)因子。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)：患者現(xiàn)在身處的這個(gè)外部環(huán)境——就是你我此刻所在的正常空氣環(huán)境——被他們的大腦解讀為“低氧環(huán)境”。 “即使這里根本沒有低氧。” “但這不是一次性的，”他提醒，“必須反復(fù)做。只有這樣，我們才能從所有與低氧相關(guān)的機(jī)制中獲益——在沒有真正低氧的前提下?！?lt;/p> --- 三、當(dāng)干細(xì)胞回到18歲 “接下來，干細(xì)胞?！?Efrati說。 “我相信在座的每個(gè)人都聽說過干細(xì)胞。如果我要向普通人解釋，我總會說：你知道嗎，這臺機(jī)器——這個(gè)身體——不是為一天兩天造的。” “不管是誰創(chuàng)造了這臺機(jī)器——這不重要——他創(chuàng)造它是為了用很長一段時(shí)間。所以，創(chuàng)造我們的人知道：總有一天會出問題?！?lt;/p> “唯一不知道的，是具體哪里會出問題。” 身體里的3D打印機(jī) “所以，他沒有給我們現(xiàn)成的維修零件，而是給了我們一臺3D打印機(jī)。” “它說：打印吧。如果皮膚出問題，打印皮膚。如果骨頭出問題，打印骨頭。無論需要什么。” “這就是干細(xì)胞。” 他指了指自己：“實(shí)際上，此刻站在你們面前的這個(gè)身體，最初就是從一個(gè)全能細(xì)胞開始，一分為二，二分為四，不斷復(fù)制，最終變成了現(xiàn)在這一切。” “干細(xì)胞，就是那個(gè)原始能力的保留。” 一個(gè)困惑：為什么在小鼠身上百試百靈，在人身上不行？ Efrati坦承：“我可以告訴你，我是老鼠的優(yōu)秀醫(yī)生?！?lt;/p> 臺下笑了。 “真的，給我任何疾病，我都能在小鼠身上治好它。注射干細(xì)胞，效果驚人。” “但是，”他停頓了一下，“當(dāng)我們把同樣的方法用到人身上——至少在我們現(xiàn)有的認(rèn)知里——效果就沒那么顯著了?！?lt;/p> 他提出三個(gè)可能的原因： 第一，我們不知道要測量什么。 “我們把干細(xì)胞取出來，復(fù)制，注射進(jìn)去。我們以為注射的是同樣的東西。在我們測量的那幾個(gè)參數(shù)上，它確實(shí)是一樣的。但還有那么多參數(shù)我們不知道要測量?！?lt;/p> 第二，這是一次性注射。 “如果有損傷，它不是一次注射就能解決的。身體原本的設(shè)計(jì)是持續(xù)不斷的干細(xì)胞流，持續(xù)修復(fù)。不是一次性注射?！?lt;/p> 第三，環(huán)境問題。 “通常，如果一個(gè)地方遲遲不能愈合，那里一定有瓶頸——可能是血流問題，可能是感染，可能是別的什么。” 但在小鼠實(shí)驗(yàn)里，情況完全不同： “我們制造損傷，然后把損傷源移除。所以它愈合了。但在人身上，那個(gè)導(dǎo)致?lián)p傷的東西可能一直存在?！?lt;/p> 干細(xì)胞也吃“過山車”這套 “那么，干細(xì)胞對高氧-低氧悖論有反應(yīng)嗎？” 有。 他們測量接受治療的人血液中的干細(xì)胞數(shù)量。 結(jié)果顯示：經(jīng)過30次治療后——確切地說，60次治療時(shí)數(shù)據(jù)更穩(wěn)定——患者血液里循環(huán)的干細(xì)胞數(shù)量，達(dá)到了相當(dāng)于18到15歲的水平。 “但你必須持續(xù)，”他強(qiáng)調(diào)，“至少30次起效。而且，就算你把干細(xì)胞升上來了，你也得保持它。你不能停?！?lt;/p> “就像你不能指望傷口一天愈合一樣。這里也一樣?！?lt;/p> 土地比種子更重要 Efrati用了一個(gè)比喻： 把干細(xì)胞想象成一株植物。 “如果你拿世界上最好的植物，把它放在屏幕右邊那片貧瘠的土地上——會發(fā)生什么？可能什么也不會發(fā)生。” “但是，如果你把它放在屏幕左邊那片肥沃的土地上，它會生長，會茂盛，會驚人?！?lt;/p> 他停頓了一下： “在我們身體里，大多數(shù)情況下，問題出在土地上——不是種子不好?！?lt;/p> 什么叫“土地不行”？ 他放出一張血管示意圖。 “你看，正常的血流是這樣的——通暢，氧氣供應(yīng)充足?！?lt;/p> “但當(dāng)我們衰老時(shí)，會發(fā)生什么？” 他指向圖中堵塞的部分：“微小血管的閉塞。我們叫它動脈粥樣硬化?！?lt;/p> “如果這里堵了，那堵塞之后的一切——他用手在圖上畫了一個(gè)圈——就成了一片沙漠?！?lt;/p> “你可以拿世界上最好的植物放在這里?！?lt;/p> “什么也不會發(fā)生。” “所以，如果你拿最好的干細(xì)胞放在這里——至少在我們手上——什么也不會發(fā)生?！?lt;/p> 高氧如何改變“沙漠” “但是，如果我們把這片狹窄的區(qū)域，放進(jìn)高氧環(huán)境里呢？” 他解釋：當(dāng)血液里的溶解氧足夠高——高到1600毫米汞柱那種水平——氧氣可以通過擴(kuò)散直接到達(dá)“沙漠”深處。 “于是，這里不再是沙漠了。” “現(xiàn)在，你可以移植了?！?lt;/p> 他問臺下：“這一點(diǎn)清楚嗎？” “我總對我的學(xué)生說：沒有壞學(xué)生，只有糟糕的老師。所以隨時(shí)可以問——責(zé)任在我。” --- 四、人類首次：看見大腦長出新血管 “我們需要的最后一樣?xùn)|西，是血管生成的通道。”Efrati說。 “如果想建什么東西，你得有路。不然什么也建不起來。” 他停頓一下：“我們體內(nèi)的‘路’，就是血管?！?lt;/p> 人不能一直待在艙里 “人不能一直住在高壓氧艙里。所以，我們需要讓身體自己生成新血管?！?lt;/p> 這個(gè)過程叫血管生成——新血管的誕生。 “它能發(fā)生嗎？能。我們都能看見?！?lt;/p> 他舉了個(gè)例子：“如果你去健身房，堅(jiān)持鍛煉一段時(shí)間，你會突然發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)了新的血管。那就是血管生成?！?lt;/p> “血管生成需要什么？” 他掰著手指： · 觸發(fā)器——我們有，氧氣的波動· 能量——我們有，氧氣· 干細(xì)胞——我們有，它們能生成新血管 “所以，我們都有了?！?lt;/p> 在大腦里看見血管新生 “那么，我們能在大腦里看到新血管生成嗎？” 可以。但有一個(gè)問題。 “如果想直接觀察大腦，我們需要腦組織。” Efrati講了一個(gè)持續(xù)多年的執(zhí)念： “每年年初，赫爾辛基委員會開放申請，我都提交一份申請：我想做腦活檢?！?lt;/p> 臺下有人笑了。 “去年我申請取活檢。被拒。我說那取律師的？還是被拒?！?lt;/p> 笑聲更大了一些。 “今年我申請取政治家的——還是被拒?！?lt;/p> 他聳聳肩： “不過我會繼續(xù)試。你們要是有好主意，告訴我?！?lt;/p> 不能看組織，就看血流 既然不能直接看腦組織，他們改用灌注MRI——一種可以看見血液在大腦中流動的影像技術(shù)。 屏幕上，兩張圖并排。 左邊是治療前，大腦里有些區(qū)域灰暗，血流稀疏。右邊是治療后，同樣的區(qū)域，血流像點(diǎn)亮的地圖，密集而明亮。 “上面一行是腦血流量，”他用激光筆指著屏幕，“治療前，治療后?！?lt;/p> “下面一行是腦血容量——同樣是治療前，治療后?！?lt;/p> 他把激光筆放下，轉(zhuǎn)向臺下： “我喜歡這樣。不需要解釋。一看就懂?！?lt;/p> 這是人類歷史上第一次，在活體大腦中觀察到血管新生——生成新的血管。 “我們有了觸發(fā)器。有了干細(xì)胞。有了能量?，F(xiàn)在我們看到，血管真的長出來了?！?lt;/p> --- 五、升級細(xì)胞的“發(fā)動機(jī)” “我們有了觸發(fā)器，有了干細(xì)胞，有了血管。”Efrati說。 “但我們還需要一樣?xùn)|西：發(fā)動機(jī)?！?lt;/p> 他停頓一下：“發(fā)動機(jī)就是線粒體?！?lt;/p> 線粒體：細(xì)胞的能量工廠 “我相信你們都聽說過線粒體?！彼f。 “但我們往往會忘記一件事：線粒體生活在怎樣的環(huán)境里？” 他放出一張圖——氧氣從肺泡到線粒體的完整旅程。 “這張圖很重要。”他用激光筆指著屏幕。 氧氣的漫長旅程 從肺泡開始，氧氣進(jìn)入血液，進(jìn)入動脈，進(jìn)入小動脈，進(jìn)入毛細(xì)血管，穿過血管壁進(jìn)入組織間液，穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)，最后——到達(dá)線粒體。 “每一步都有損耗。” 他給出具體數(shù)字： “血液里有100毫米汞柱的氧氣。” “但線粒體實(shí)際暴露在多少氧氣中？” 他停頓了一下，讓這個(gè)數(shù)字落進(jìn)聽眾耳朵里： “1到4毫米汞柱。就這么少。不超過這個(gè)數(shù)?！?lt;/p> 一個(gè)反直覺的教訓(xùn) “我也是腎臟科醫(yī)生?！盓frati說。 “我是神經(jīng)科學(xué)學(xué)院里唯一一個(gè)腎臟科教授。對我來說，大腦、腎臟、傷口都一樣——只是組織。需要的修復(fù)元素，都一樣?！?lt;/p> 他講了一個(gè)來自腎臟科的教訓(xùn)。 透析患者沒有腎功能，這反而讓醫(yī)生可以完全控制他們的生物學(xué)指標(biāo)——鈉、鉀，也包括血紅蛋白。 透析患者大多死于心血管疾病。Efrati說：“他們實(shí)際上是死于缺氧。” 于是他想：那我們就提高血紅蛋白，增加氧氣輸送。 他們把患者的血紅蛋白從12提高到16、18，甚至20。 結(jié)果呢？ 患者死得更快了。 “為什么？”他問。 “因?yàn)槲覀冊黾恿搜旱恼扯?，但氧氣梯度沒變?！?lt;/p> 他解釋：血紅蛋白是“抱著”氧氣的，不參與擴(kuò)散梯度。血液里氧氣再多，如果到不了線粒體，就沒用。 “這個(gè)道理必須明白。因?yàn)檠鯕獾淖罱K接收者，是線粒體。提高血紅蛋白，到不了那里?！?lt;/p> 用波動“訓(xùn)練”線粒體 “所以，當(dāng)我們用氧氣的波動——上下、上下——通過像摘掉面罩這樣簡單的操作，我們實(shí)際上在做什么？” 他給出答案： “我們在給線粒體做運(yùn)動訓(xùn)練?！?lt;/p> “間歇性的運(yùn)動訓(xùn)練。上下，上下?！?lt;/p> 效果是什么？ 他們觀察到： · 線粒體增殖——數(shù)量增加· 線粒體功能增強(qiáng)——尤其是復(fù)合物I的活性提升· 每個(gè)氧分子產(chǎn)生更多ATP——能量效率更高· 產(chǎn)生更少的有害自由基——污染更少 “我們可以讓每個(gè)線粒體更強(qiáng)大?！?lt;/p> 從肌肉到大腦 他們在動物模型中首先看到這些變化。 然后，他們在人體中做了一項(xiàng)研究。 “我們找了運(yùn)動員——像我一樣衰老的運(yùn)動員。”臺下笑了。 他們做肌肉活檢，分離出線粒體，評估每個(gè)線粒體復(fù)合物的活性。 然后讓這些運(yùn)動員接受高氧-低氧悖論治療。上下，上下，上下。 之后再取活檢。 結(jié)果：復(fù)合物I的活性顯著增加。 “而且，”Efrati說，“我們在大腦里看到了同樣的變化?！?lt;/p> 屏幕上出現(xiàn)一張圖——大腦中的線粒體，同樣出現(xiàn)了增殖和功能增強(qiáng)。 “驚喜吧？大腦也是組織?！?lt;/p> “我們在肌肉里看到的變化，在大腦里也能看到?！?lt;/p> 線粒體是活的 “線粒體是活著的生物，在我們體內(nèi)。”他強(qiáng)調(diào)。 “它們可以復(fù)制，可以遷移?！?lt;/p> 他停了一下，語氣里帶著驚嘆： “這太神奇了。我希望有一種方法，能通過抽血而不是活檢來檢測它們。但現(xiàn)在，我們只能用活檢?！?lt;/p> --- 六、大腦也是組織 Efrati反復(fù)強(qiáng)調(diào)一個(gè)觀點(diǎn)。他說這可能是在場聽眾最需要記住的一句話： “大腦，也是一個(gè)組織?！?lt;/p> 它和皮膚、肌肉、腎臟一樣，修復(fù)所需的基本元素相同——需要氧氣，需要血液，需要干細(xì)胞。 “我總說，對我來說，大腦、腎臟、傷口都一樣——只是組織。需要的修復(fù)元素，都一樣?！?lt;/p> 一個(gè)荒謬的診斷 他講了一個(gè)故事。 有位患者因腦部放療導(dǎo)致?lián)p傷——這是癌癥治療的常見后遺癥?；颊呷タ瘁t(yī)生，描述自己的癥狀。 醫(yī)生說：“大腦不是組織?！?lt;/p> Efrati無奈地笑了： “意思是，你對身體其他部位有效的療法，對大腦沒用——這種想法真‘好’?！?lt;/p> 但這不是個(gè)別醫(yī)生的誤解。他說，這是醫(yī)學(xué)界長期存在的一個(gè)偏見：大腦被看作特殊的、不可修復(fù)的器官，與其他組織不同。 “我們要打破這個(gè)偏見?！?lt;/p> 迄今最全面的正常老齡化研究 Efrati團(tuán)隊(duì)做了一項(xiàng)可能是迄今最全面的“正常老齡化研究”。 什么是“正常老齡化”？他給出了嚴(yán)格的入組標(biāo)準(zhǔn)： · 年齡65歲及以上· 醫(yī)學(xué)狀況穩(wěn)定· 日常生活完全自理· 非肥胖· 不吸煙 “就是‘我們’——那些看起來健康的普通人。” 他們把這些受試者隨機(jī)分為兩組： · 對照組：不接受干預(yù)· 干預(yù)組：接受高氧-低氧悖論治療 然后，他們測量了幾乎一切能測的指標(biāo)，尤其是大腦相關(guān)的功能。 屏幕上出現(xiàn)了四張圖，分別對應(yīng)四個(gè)認(rèn)知維度。 第一張圖是整體認(rèn)知評分。橫軸是時(shí)間，縱軸是認(rèn)知分?jǐn)?shù)。兩條線清晰分岔：對照組是綠色，隨著時(shí)間推移緩緩下降；干預(yù)組是藍(lán)色，隨著時(shí)間推移反而上升。 第二張圖是記憶力。同樣的模式：綠色下降，藍(lán)色上升。 第三張圖是注意力。綠色下降，藍(lán)色上升。 第四張圖是信息處理速度。綠色下降，藍(lán)色上升。 “看清楚，”Efrati指著屏幕，“這不是減緩下降——對照組確實(shí)在下降。干預(yù)組是改善，是從基線水平往上走?！?lt;/p> 他轉(zhuǎn)過身面對臺下： “如果有人說‘你這個(gè)年齡這樣正?！視f：‘你才正常到你那個(gè)年齡呢！我要的是最佳狀態(tài)，不是平均狀態(tài)。’” 個(gè)案：84歲女性的轉(zhuǎn)變 為了讓大家更直觀地理解，他展示了一個(gè)案例。 一位84歲的女性，患有輕度認(rèn)知功能障礙。她的癥狀很典型：記憶力下降，注意力持續(xù)時(shí)間縮短。 “這是典型的老齡化相關(guān)認(rèn)知下降。很多人會覺得，‘84歲了，這樣正?！?。” “但我們不接受‘正?！！?lt;/p> 大腦發(fā)生了什么變化？ 他放出另一張圖，顯示這位女性治療前后的大腦功能變化。 有兩個(gè)關(guān)鍵腦區(qū)的數(shù)據(jù)： 第一個(gè)是前扣帶回皮層——這個(gè)區(qū)域主要負(fù)責(zé)注意力。治療前，這個(gè)區(qū)域功能低下；治療后，功能提升了67.40%。 第二個(gè)是海馬體——這個(gè)區(qū)域主要負(fù)責(zé)長時(shí)記憶和空間記憶。治療后，功能提升了65.53%。 “這是什么概念？”他問。 “這是大腦功能的實(shí)質(zhì)性恢復(fù)，不是幾個(gè)百分點(diǎn)的安慰劑效應(yīng)?！?lt;/p> 治療后的認(rèn)知評估顯示： · 注意力改善· 記憶力改善· 整體認(rèn)知功能改善 他指著屏幕上的腦部影像解釋說： “你看，大腦的解剖結(jié)構(gòu)看起來是一樣的——大腦沒有變大，沒有長出新的腦回。但大腦的活動，完全不一樣了。那些之前不工作的區(qū)域，現(xiàn)在開始工作了。” 為什么會發(fā)生？ 原因在于大腦的可塑性。 通過影像，他們觀察到： · 更多的神經(jīng)元：神經(jīng)發(fā)生被激活· 更密集的血流：血管新生帶來更好的灌注· 更強(qiáng)的連接：神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能改善 “這些變化，”Efrati說，“當(dāng)然會反映在認(rèn)知功能上?！?lt;/p> 同期進(jìn)行的心臟研究 這項(xiàng)研究還有一個(gè)“意外收獲”。 他們同期給部分受試者做了心臟MRI灌注成像——一種可以看見心肌血流的影像技術(shù)。 結(jié)果令人驚訝：一旦干細(xì)胞開始循環(huán)，一旦新血管開始生成，它不只發(fā)生在大腦。心臟也在變化。 數(shù)據(jù)顯示： · 治療前：心肌血流量基線在下降· 治療后：心肌血流量增加 隨之而來的是功能改善： · 最大攝氧量提升——這是衡量心肺耐力的金標(biāo)準(zhǔn)· 無氧閾提高——運(yùn)動耐力更強(qiáng)· 運(yùn)動耐力增強(qiáng)——同樣的運(yùn)動強(qiáng)度，消耗更少，完成更多 “這項(xiàng)研究很快就會發(fā)表?！彼f。 回到大腦也是組織 “所以，你看，”Efrati總結(jié)，“大腦和心臟、和腎臟、和肌肉，沒有什么不同。它們都需要同樣的東西。” 他引用了一位同事——魏茨曼科學(xué)研究所的Michal Schwartz教授的研究。 “我希望她能得諾貝爾獎(jiǎng)。為什么？因?yàn)樗C明了大腦是組織?！?lt;/p> Schwartz的研究顯示：修復(fù)外周傷口需要的元素，和修復(fù)大腦傷口需要的元素，是一模一樣的。 外周傷口有成纖維細(xì)胞來修復(fù)，大腦傷口有膠質(zhì)細(xì)胞來修復(fù)。細(xì)胞類型不同，但底層邏輯相同：都需要血液，都需要氧氣，都需要干細(xì)胞。 “所以，”Efrati說，“我們可以先看外周傷口，用高氧-低氧悖論修復(fù)它。然后，同樣的原理，可以應(yīng)用到大腦?！?lt;/p> 他展示了一個(gè)放射性腦損傷的案例——就是開頭那位被醫(yī)生說“大腦不是組織”的患者。 影像上，治療前后的對比清晰可見：損傷區(qū)域在縮小，功能在恢復(fù)。 “大腦是組織，”他重復(fù)了一遍，“它可以被修復(fù)。” --- 七、不只是大腦 同樣的機(jī)制，也在其他組織中生效。 心臟：從下降到上升 Efrati團(tuán)隊(duì)給患者做心臟MRI灌注成像，觀察心肌的血流變化。 他們看到一組驚人的數(shù)據(jù)： 治療前，這些患者的基線心肌血流量在持續(xù)下降——這是自然衰老和疾病積累的結(jié)果。 治療后，心肌血流量顯著增加。 隨之而來的是功能上的改善： · 最大攝氧量提升——這是衡量心肺耐力的金標(biāo)準(zhǔn)· 無氧閾提高——運(yùn)動耐力更強(qiáng)· 單位運(yùn)動量增加——同樣的運(yùn)動強(qiáng)度，消耗更少，完成更多 “這項(xiàng)研究很快就會發(fā)表?！盓frati說。 男性功能：血流就是一切 Efrati頓了一下，臺下有人笑。 “陰莖，也是組織。勃起，就是血流?！?lt;/p> 他們做了陰莖MRI灌注成像： · 治療前：一片黑暗，幾乎沒有血流信號· 治療后：血流充盈，灌注明顯增加 “原因是一樣的。干細(xì)胞和血管新生，是全身性的。如果你在大腦里生成新血管，你在全身都在生成新血管。” 腎臟：來自透析患者的教訓(xùn) 作為腎臟科專家，Efrati從一個(gè)“失敗”的研究中得到了重要啟示。 透析患者沒有腎功能，這反而讓醫(yī)生可以完全控制他們的生物學(xué)指標(biāo)——鈉、鉀，也包括血紅蛋白。 透析患者大多死于心血管疾病。Efrati說：“他們實(shí)際上是死于缺氧?！?lt;/p> 于是他想：那我們就提高血紅蛋白，增加氧氣輸送。 他們把患者的血紅蛋白從12提高到16、18，甚至20。 結(jié)果呢？ 患者死得更快了。 “為什么？因?yàn)槲覀冊黾恿搜旱恼扯?，但氧氣梯度沒變?！?lt;/p> 他解釋：血紅蛋白是“抱著”氧氣的，不參與擴(kuò)散梯度。血液里氧氣再多，如果到不了線粒體，就沒用。 這個(gè)教訓(xùn)讓他更堅(jiān)定地相信：真正重要的是氧氣的波動，而不是絕對值。 傷口愈合：從外周回到大腦 “所有傷口，都需要同樣的東西?！?lt;/p> Efrati引用了一位同事——魏茨曼科學(xué)研究所的Michal Schwartz教授的研究。他說： “我希望她能得諾貝爾獎(jiǎng)。為什么？因?yàn)樗C明了大腦是組織?！?lt;/p> Schwartz的研究顯示：修復(fù)外周傷口需要的元素，和修復(fù)大腦傷口需要的元素，是一模一樣的。 · 外周傷口有成纖維細(xì)胞· 大腦傷口有膠質(zhì)細(xì)胞 但底層邏輯相同：都需要血，都需要氧，都需要干細(xì)胞。 “所以，我們可以先看外周傷口，用高氧-低氧悖論修復(fù)它。然后，同樣的原理，可以應(yīng)用到大腦?！?lt;/p> 他展示了一個(gè)放射性腦損傷的案例： 一位患者因腦部放療導(dǎo)致?lián)p傷，去看醫(yī)生。醫(yī)生說：“大腦不是組織。” Efrati無奈地笑了： “意思是，你對身體其他部位有效的療法，對大腦沒用——這種想法真‘好’。” 然后他放出一張圖——放射性腦損傷的影像，治療前后，傷口在愈合。 --- 八、新冠后的隱形傷害 2020年初，疫情暴發(fā)。 Efrati的團(tuán)隊(duì)被緊急召集：“停下你手里的事，我們需要你們。” 最初，他們研究抗體——什么時(shí)候產(chǎn)生，什么時(shí)候下降，什么時(shí)候需要加強(qiáng)針。 但六個(gè)月后，八個(gè)月后，一年后，他們注意到一件奇怪的事。 年輕、原本健康的人開始抱怨：腦霧、疲勞、無法集中注意力。有人原本一天回50封郵件，現(xiàn)在只能回10封。有人突然需要在白天睡覺。 Efrati向同事提出這個(gè)觀察。同事說： “你是不是又想多了？大家都關(guān)在家里，肯定是情緒問題。” 但他沒有停下來。 今天，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)有了長新冠的官方定義。但問題還在。Efrati接到一位大學(xué)教授的電話：“我去找家庭醫(yī)生，說我可能有長新冠。醫(yī)生說：‘新冠都不上新聞了，別想太多，正常生活?！?lt;/p> “不是醫(yī)生不負(fù)責(zé)，”Efrati說，“是新冠不‘性感’了。新聞不報(bào)了，醫(yī)療界也開始忽視它。但患者還在受苦?！?lt;/p> 病毒是怎么影響大腦的？ 兩個(gè)路徑： 第一，通過鼻腔頂部的篩板，直接進(jìn)入大腦。病毒結(jié)合神經(jīng)元，注入遺傳物質(zhì)，甚至攻擊神經(jīng)元的線粒體。這些神經(jīng)元不再像以前那樣工作。 第二，通過血液。病毒結(jié)合腦血管上的Ace2受體，引發(fā)炎癥（膠質(zhì)細(xì)胞增生）。 結(jié)果是：年輕人擁有一個(gè)“快速衰老的大腦”。 高壓氧治療長新冠的臨床試驗(yàn) Efrati團(tuán)隊(duì)做了一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)，這是循證醫(yī)學(xué)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 他們把長新冠患者隨機(jī)分為兩組： · 治療組：接受高壓氧治療（高氧-低氧悖論方案）· 安慰劑組：接受“假治療”（患者在艙內(nèi)，但沒有真正的壓力/氧濃度波動） 結(jié)果： · 治療組：認(rèn)知功能顯著改善，腦部影像顯示受損區(qū)域血流恢復(fù)· 安慰劑組：沒有任何改善 Efrati特別強(qiáng)調(diào)了一個(gè)現(xiàn)象： “人們在適應(yīng)新的局限——適應(yīng)每天少回郵件，適應(yīng)白天要睡覺，適應(yīng)早睡或徹夜不眠。但那是適應(yīng)，不是改善。” 安慰劑組患者在隨訪中，雖然主觀上“感覺好一點(diǎn)”，但客觀認(rèn)知測試分?jǐn)?shù)沒有變化。他們只是學(xué)會了與癥狀共存。 而治療組，是真正的大腦功能恢復(fù)。 不只是大腦：運(yùn)動員的心臟損傷 還有一組數(shù)據(jù)令人震驚：約3%的職業(yè)運(yùn)動員因新冠退役。 不是因?yàn)榧∪?，而是因?yàn)樾呐K。 “標(biāo)準(zhǔn)超聲心動圖看不出問題。但做心肌收縮同步性評估，就能看到損傷。” Efrati團(tuán)隊(duì)用同樣的高壓氧方案治療這些運(yùn)動員： · 心肌灌注改善· 心肌收縮同步性恢復(fù)· 最大攝氧量提升 “因?yàn)樵硎且粯拥?。干?xì)胞和血管新生，是全身性的?！?lt;/p> --- 寫在最后 兩個(gè)小時(shí)的演講，信息密度極高。從“高氧-低氧悖論”的原理，到干細(xì)胞、血管、線粒體的修復(fù)機(jī)制；從84歲女性記憶力提升65%，到3%的職業(yè)運(yùn)動員因新冠退役又重回賽場——Efrati醫(yī)生用一項(xiàng)項(xiàng)研究和一個(gè)個(gè)案例，構(gòu)建了一個(gè)完整的圖景。 但這個(gè)圖景的核心，其實(shí)非常簡單。 大腦也是組織。 這句話聽起來平淡無奇，但它背后蘊(yùn)含的，是一種對修復(fù)的信念。 如果我們相信大腦可以被修復(fù)，那么我們就會去尋找修復(fù)的方法。如果我們相信精神創(chuàng)傷不只是“情緒問題”，而是可能在大腦里留下真實(shí)的傷口，那么我們就會去治療那個(gè)傷口。如果我們相信認(rèn)知衰退不是不可避免的“正常衰老”，那么我們就會去挑戰(zhàn)“你這個(gè)年齡這樣正?！钡恼f法。 Efrati醫(yī)生用二十年的時(shí)間，找到了一個(gè)方法。 他不是在發(fā)明什么新的東西。他只是在利用身體本來就有的能力——那個(gè)在缺氧時(shí)會啟動自我修復(fù)的本能。通過制造氧氣的“過山車”，他“欺騙”身體，讓身體以為自己經(jīng)歷了缺氧，于是啟動修復(fù)程序：釋放干細(xì)胞，生成新血管，優(yōu)化線粒體。 這一切，都是身體自己完成的。 醫(yī)生的工作，只是按下那個(gè)開關(guān)。 --- 但Efrati也反復(fù)強(qiáng)調(diào)一個(gè)詞：“做對”。 不是隨便一個(gè)氧氣機(jī)、隨便一個(gè)高壓氧艙就能產(chǎn)生“高氧-低氧悖論”。需要精確的壓力，精確的氧濃度，精確的波動頻率，嚴(yán)格的質(zhì)控。他指著那些聲稱“和我們研究一樣有效”的設(shè)備說： “可能真的有效？不知道。沒研究過，沒人知道。如果想做，就做對。” 這是科學(xué)家的嚴(yán)謹(jǐn)，也是醫(yī)者的責(zé)任。 本文根據(jù)Shai Efrati博士的演講整理。如果你或身邊的人正在經(jīng)歷類似困擾，建議咨詢專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解適合自己的治療方案。（春節(jié)期間翻譯整理，純屬娛樂，供感興趣的朋友享受參考）

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氧氣的“過山車”：一位以色列醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的自我修復(fù)密碼

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