<p class="ql-block"> 大家好，我的學(xué)名叫壓力性損傷傷口，對這個名字大家可能很陌生，那么我悄悄告訴你們我的俗稱吧，壓瘡或者褥瘡。這樣你們應(yīng)該聽說過我了吧，那么今天在冠心病中心2病區(qū)就由我來為大家詳細(xì)說說我的故事。</p> <p class="ql-block"> 壓瘡，也稱為壓力性潰瘍或褥瘡，是指皮膚和/或深層組織由于持續(xù)受壓而發(fā)生的局部損傷。隨著全球人口老齡化趨勢的加劇，壓瘡的發(fā)生率逐年上升，已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要問題。據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有數(shù)百萬人受到壓瘡的困擾，其中約10%的患者因壓瘡并發(fā)癥而死亡。壓瘡不僅嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費。</p> <p class="ql-block"> 2025國際壓瘡指南的發(fā)布,旨在為全球壓瘡的預(yù)防、治療和管理提供科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)。該指南基于最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗和專家共識，為醫(yī)護(hù)人員和患者提供了一套全面、系統(tǒng)的壓瘡管理方案。指南強調(diào)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生比治療更為重要，因此，早期識別高風(fēng)險人群、采取有效的預(yù)防措施是降低壓瘡發(fā)生率的關(guān)鍵。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>病因</b></p> <p class="ql-block"> 1.力學(xué)因素 壓力（最重要的因素）、剪切力、摩擦力</p><p class="ql-block"> 2.局部潮濕或排泄物刺激</p><p class="ql-block"> 3.營養(yǎng)狀況 是影響壓瘡形成的重要因素</p><p class="ql-block"> 4.年齡</p><p class="ql-block"> 5.體溫升高</p><p class="ql-block"> 6.矯形器械使用不當(dāng)</p><p class="ql-block"> 7.機體活動和（或）感覺障礙</p><p class="ql-block"> 8.急性應(yīng)激因素</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>高危人群</b></p> <p class="ql-block"> 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者：如昏迷、癱瘓者，自主活動能力喪失，長期臥床，身體局部組織長期受壓。</p><p class="ql-block"> 2.肥胖患者：過得的機體使承重部位的壓力增加。</p><p class="ql-block"> 3.身體衰弱、營養(yǎng)不良患者：受壓處缺乏肌肉、脂肪組織的保護(hù)。</p><p class="ql-block"> 4.水腫患者：水腫降低了皮膚的抵抗力，并增加了對承重部位的壓力。</p><p class="ql-block"> 5.疼痛患者：為避免疼痛而處于強迫體位，機體活動減少。</p><p class="ql-block"> 6.石膏固定患者：翻身，活動受限。</p><p class="ql-block"> 7.大小便失禁患者：皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激。</p><p class="ql-block"> 8.發(fā)熱患者：體溫升高可致排汗增多，汗液可刺激皮膚。</p><p class="ql-block"> 9.使用鎮(zhèn)靜藥患者：自主活動減少。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>易發(fā)部位</b></p> <p class="ql-block"> 多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。</p><p class="ql-block">（1）仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。</p><p class="ql-block">（2）側(cè)臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。</p><p class="ql-block">（3）俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>臨床分期</b></p> <p class="ql-block"> ?。?）第一期壓瘡淤血紅潤期——局部皮膚發(fā)白變色，但皮膚表面完整</p> <p class="ql-block"> ?。?）第二期壓瘡炎性浸潤期——壓瘡涉及皮膚和/或皮下組織的破損，可能伴有少量滲出</p> <p class="ql-block"> ?。?）第三期壓瘡淺度潰瘍期——壓瘡涉及皮膚和/或皮下組織的全層破損，但未侵犯到筋膜層</p> <p class="ql-block"> ?。?）第四期壓瘡壞死潰瘍期——壓瘡則侵犯到筋膜層以下，可能伴有肌肉、骨骼或關(guān)節(jié)的暴露。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>治療方法</b></p> <p class="ql-block"> 1.全身治療：良好的營養(yǎng)是創(chuàng)面愈合的重要條件，因此應(yīng)給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入。對于長期不愈的壓瘡，可靜滴復(fù)方氨基酸溶液。低蛋白血癥患者可靜滴血漿或人血清蛋白，提高血漿膠體滲透壓，改善皮膚血液循環(huán)。不能進(jìn)食者采用全胃腸外營養(yǎng)治 療。</p><p class="ql-block"> 2.局部治療：</p><p class="ql-block">1）淤血紅潤期：重點是去除病因防治壓瘡繼續(xù)發(fā)展。除加強壓瘡預(yù)防措施外，局部可使用半透膜敷料或水膠體敷料加以保護(hù)。</p><p class="ql-block">2）炎性浸潤期：重點是保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。</p><p class="ql-block"> 1未破的小水泡應(yīng)盡量減少摩擦，防止水泡破裂、感染，使其自行吸收；</p><p class="ql-block"> 2大水泡可在無菌操作下用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪去表皮，局部消毒后再用無菌敷料包扎。</p><p class="ql-block"> 3若水泡已破潰并露出創(chuàng)面，需消毒創(chuàng)面及創(chuàng)周皮膚，并根據(jù)創(chuàng)面類型選擇合適的傷口敷料。</p><p class="ql-block">3）淺度潰瘍期：重點為清潔傷口，清除壞死組織，處理傷口滲出液，促進(jìn)肉芽組織生長，并預(yù)防和控制感染。</p><p class="ql-block">4）壞死潰瘍期： 涉及了深筋膜和肌肉，感染向周圍及深部擴展，常可抵達(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。若細(xì)菌及毒素侵入血液循環(huán)，還可造成膿毒血癥或敗血癥，危及病人的生命。遇到這種情況，一方面在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行合理用藥，一方面就要配合褥瘡消進(jìn)行專業(yè)治療，雙重結(jié)合，徹底消除褥瘡不反復(fù)！</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>如何預(yù)防</b></p> <p class="ql-block">1.避免局部組織長期受壓</p><p class="ql-block">1）經(jīng)常變換臥位</p><p class="ql-block">2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處</p><p class="ql-block">3）正確使用石膏、繃帶及夾板固定</p><p class="ql-block">4）應(yīng)用減壓敷料</p><p class="ql-block">5）應(yīng)用減壓床墊</p><p class="ql-block">2.避免或減少摩擦力和剪切力的作用</p><p class="ql-block">3.保護(hù)皮膚避免局部不良刺激</p><p class="ql-block">4.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)</p><p class="ql-block">5.改善機體營養(yǎng)狀況</p><p class="ql-block">6.鼓勵患者活動</p><p class="ql-block">7.實施健康教育</p> <p class="ql-block"> 本次健康教育講堂共有20余名患者及家屬參加，大家學(xué)習(xí)積極性高，能有效的與護(hù)理人員進(jìn)行互動，通過對壓瘡知識的講解，讓病人和家屬對壓瘡有了一定的了解和認(rèn)知，明白了相關(guān)疾病預(yù)防大于治療，另外，通過此次健康教育，我認(rèn)識到了和患者及家屬多溝通的必要性，相互體諒，才能讓護(hù)理質(zhì)量得到提高，建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過此次講堂，大家對于冠心病中心2病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員本著“以病人為中心”的理念，以精湛的醫(yī)術(shù)、嫻熟的技術(shù)、熱情的服務(wù)得到患者及家屬的廣泛好評。</p> <p class="ql-block">山西省心血管病醫(yī)院冠心病中心2病區(qū)</p><p class="ql-block">位于：山西省太原市萬柏林區(qū)漪汾街18號</p><p class="ql-block"> 1號住院樓6層冠心病中心2病區(qū)</p><p class="ql-block">電話：5275508</p>