<p class="ql-block">第9.1節(jié)：咽喉干燥的陷阱</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 社區(qū)歌手李老師出事那天，正趕上元旦匯演彩排。她唱《我的祖國(guó)》唱到高音區(qū)，嗓子"咔嚓"一聲，跟斷了弦似的，當(dāng)場(chǎng)啞了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "陳大夫，您得救我！"她急得眼淚打轉(zhuǎn)，"三天后正式演出，我這是政治任務(wù)！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 蘇半夏一看，李老師咽喉紅腫得像番茄，干得要冒煙，連口水都難咽。她張嘴想開抗生素、霧化吸入，陳仲景卻擺擺手："等等，先問。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "咋啞的？"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "感冒，打噴嚏，流清涕，我嫌耽誤排練，吃了兩片感康，捂了身汗。汗一出，清涕止了，可嗓子干得像砂紙，第二天就啞了。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 陳仲景臉色變了："壞了，誤汗傷津！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 他開方：炙甘草湯原方，生地30g，阿膠9g，麥冬15g，人參6g，桂枝9g，生姜3片，大棗10枚，麻仁9g。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "這是治嗓子的？"李老師不信，"我聽說(shuō)西瓜霜、金嗓子才管用。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "隔行如隔山，治病得看根。"陳仲景說(shuō)，"你這不是嗓子發(fā)炎，是汗把津液掏空了，喉嚨沒了水，像旱地裂口，發(fā)得出音才怪。西瓜霜是揚(yáng)湯止沸，我這方子是挖井引水。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 李老師半信半疑喝了藥，當(dāng)晚嗓子潤(rùn)了點(diǎn)，可第二天啞得更厲害，連話都說(shuō)不出了。她男人沖到診所，臉紅脖子粗："陳大夫，你開的什么破藥？我媳婦可是要登臺(tái)的！耽誤了事，我告你去！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "心急吃不了熱豆腐。"陳仲景也不急，"再等等，津液補(bǔ)進(jìn)去，得泡軟了干裂的土，才能潤(rùn)喉嚨。這才第二天。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 可李老師男人不聽，在診所門口嚷嚷，引來(lái)一圈看熱鬧的。有人說(shuō)："陳大夫老了，不敢開猛藥。"有人說(shuō)："說(shuō)不定是醫(yī)術(shù)不行，糊弄人。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 蘇半夏急得冒汗："陳叔，要不再加點(diǎn)清熱消炎藥？"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "加了就壞事。"陳仲景蹲在門口抽悶煙，心里也打鼓：難道我辨錯(cuò)了？真是急性喉炎？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 第三天清晨，李老師男人又來(lái)了，這回帶著錄音筆："姓陳的，你再不給個(gè)說(shuō)法，我這就去衛(wèi)生局投訴！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 話音未落，診所門被推開，李老師自己走進(jìn)來(lái)，清清脆脆喊了聲："陳大夫！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 全場(chǎng)愣住。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 她嗓子清亮如初，像被山泉洗過："我今天早上起來(lái)，咳出一口黑痰，跟墨汁似的，腥臭得很?？韧辏ぷ油蝗痪屯?，跟換了根新聲帶似的！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 陳仲景慢慢站起來(lái)，煙灰落了滿鞋："這就對(duì)了。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 他解釋說(shuō)："那口黑痰，是誤汗后凝在肺里的濁痰，痰堵在喉嚨口，所以啞。炙甘草湯補(bǔ)津液，津液足了，痰泡軟了，咳出來(lái)，路就通了。我讓你等三天，是等身體排毒修復(fù)。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "您真是 茶壺里煮餃子——心里有數(shù)！"李老師男人臊得滿臉通紅，"我差點(diǎn)冤枉好人！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 陳仲景擺擺手："不怪你，怪我沒把話說(shuō)透。 治病如抽絲，得給身子留時(shí)間。津液化水，水是慢慢滲的，不是嘩啦一下就來(lái)的。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 蘇半夏在筆記里寫：</p><p class="ql-block"> 咽喉干燥誤汗后，不是發(fā)炎，是津虧。津虧痰凝，痰堵聲門。炙甘草湯補(bǔ)津，津足痰化，痰出音復(fù)。黑痰是排毒，排三天是修復(fù)。陳師心里也打鼓，但 穩(wěn)住了舵，船就正了 。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第9.2節(jié)：淋家的尿血</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 老錢是開貨車的，常年跑長(zhǎng)途，尿急尿頻是老毛病。那天他憋了六小時(shí)尿，到家時(shí)尿得像噴泉，可尿完疼，疼完見紅，最后幾滴是鮮紅色。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "陳大夫，我這是傷了腎了！"他臉都白了，"是不是要換腎？"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 陳仲景摸脈：沉細(xì)，像按在軟木塞上?？瓷?，舌淡苔白滑。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "《傷寒論》84條：'淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則必便血'。"他念叨著，"你這是淋家，膀胱濕熱，又憋尿傷了血絡(luò)。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 開方：豬苓湯。豬苓15g，茯苓15g，澤瀉15g，阿膠9g，滑石15g。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "就五樣藥？能止尿血？"老錢媳婦嗓門拔得老高，"老錢可是家里頂梁柱，他要是垮了，我們家天就塌了！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "心急喝不了熱粥，治病得對(duì)路。"陳仲景說(shuō)，"你這病，不是腎壞了，是尿路讓石頭（結(jié)石）劃破了，加上濕熱熏蒸，血就止不住了。豬苓湯是利水通淋+止血養(yǎng)陰，雙管齊下。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 老錢喝了一天藥，尿血沒止，反倒尿得更多，顏色更紅，跟洗肉水似的。他媳婦炸了鍋，帶著三個(gè)兒子把診所圍了："姓陳的，你開的什么虎狼藥？越吃越重！今天不給說(shuō)法，我們就住這不走了！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 大兒媳婦扯著嗓子喊："我爸要是殘了，你償命！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 蘇半夏嚇得躲在藥柜后頭，陳仲景卻面不改色，掏出一包煙，挨個(gè)遞："消消火，聽我說(shuō)完。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 他讓老錢繼續(xù)喝，加了小薊30g，白茅根30g，說(shuō)："這血得先多后少，先紅后淡，才能把瘀住的污血沖干凈。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 可老錢媳婦不信，第二天直接帶人去了鎮(zhèn)衛(wèi)生院。衛(wèi)生院大夫一看尿檢單，說(shuō)："尿路感染，得用左氧氟沙星，中藥不行。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 老錢被拉去輸液，輸了三天，尿血沒止，反倒腰疼得直不起來(lái)，像要斷了。他連夜跑回診所，哭著說(shuō)："陳大夫，我信你，衛(wèi)生院那藥不對(duì)路，越治越疼。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 陳仲景重新開豬苓湯，這次阿膠加倍到18g，說(shuō)："血出得多了，陰液傷得重，得大補(bǔ)陰。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 老錢連喝五天，尿血從鮮紅色變成粉紅色，再變成淡粉色，最后成了淡黃色。第六天，尿檢單子上，紅細(xì)胞全陰。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 他媳婦臊得沒臉見人，提著兩只老母雞來(lái)賠罪："陳大夫，我這張嘴就是個(gè)破鑼——響得不對(duì)。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "不怪你，怪我沒把話說(shuō)透。"陳仲景說(shuō)，"淋家尿血，血在尿道里瘀著，像下水道堵了污泥，得用大水沖，沖出來(lái)的水都是黑的。豬苓湯是沖水的，沖三天，污泥沖凈了，水就清了。這叫排毒修復(fù)，得有個(gè)過程。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 蘇半夏在筆記里寫：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 淋家尿血，不是熱盛，是 瘀堵。瘀不沖，血不止。豬苓湯利水，水是 沖馬桶的水，把 瘀血濁精 沖出來(lái)。沖三天，血色變淡，是修復(fù)的開始。陳師被圍了三天，心里也打鼓，但 穩(wěn)住架，病就服了 。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第9.3節(jié)：瘡家的抽搐</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 老孫頭背上的癰，是去年臘月長(zhǎng)的。起初是個(gè)癤子，他拿手?jǐn)D了，擠出一坨膿，以為沒事了?？砷_春后，癤子周圍紅腫，跟碗口大，疼得他睡不著。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 陳仲景一看就搖頭："這不能擠，擠了毒往里走。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 他開了仙方活命飲，讓老孫頭喝，同時(shí)外用金黃散?？衫蠈O頭嫌藥苦，喝了三劑就不喝了，說(shuō)"是藥三分毒，不如靠自己扛"。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 結(jié)果扛到清明，癰沒好，反而發(fā)起了燒，39℃，渾身抽搐，像羊羔瘋。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 120拉到縣醫(yī)院，醫(yī)院說(shuō)要開刀引流，可老孫頭有糖尿病，傷口不愛長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)大。他兒子連夜把他拉回診所，跪在地上："陳大夫，您救救我爸！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 陳仲景摸脈：浮數(shù)，像按在繃緊的鼓皮上?？瓷啵嗉t苔黃膩。再摸他腳，冰涼。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "《傷寒論》85條：'瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙'。"他念叨著，"老孫頭這是瘡家誤汗——他自己擠癰，就是發(fā)汗，把毒發(fā)進(jìn)去了。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 開方：葛根湯加全蝎6g，蜈蚣2條。</p><p class="ql-block"> "葛根湯？"蘇半夏愣了，"這不是發(fā)汗方嗎？瘡家禁汗??！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "此一時(shí)彼一時(shí)。"陳仲景說(shuō)，"老孫頭現(xiàn)在是痙病，毒在經(jīng)絡(luò)，痙攣抽搐。葛根湯解肌，能舒經(jīng)脈。加全蝎蜈蚣，是搜風(fēng)止痙。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "可他是糖尿病，全蝎蜈蚣有毒……"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "以毒攻毒。"陳仲景咬牙，"病這么重，還怕藥有毒？"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 老孫頭喝下藥，當(dāng)晚抽搐更厲害了，手腳繃成弓，牙咬得"咯咯"響。他兒子又急了，舉著手機(jī)要錄視頻："陳大夫，你給我爸吃的什么？我要曝光你！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "錄吧錄吧，錄下來(lái)留個(gè)見證。"陳仲景也上了火，"這叫 瞑眩反應(yīng) ，是 毒在往外走 ！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 可老孫頭兒子不聽，真把視頻發(fā)到了社區(qū)群。群里炸了鍋，有人說(shuō)"陳大夫老了，亂開藥"，有人說(shuō)"快停藥，要出人命"。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 陳仲景關(guān)了手機(jī)，蹲在診所門口抽悶煙，一夜沒合眼。他懷疑自己：難道真錯(cuò)了？瘡家禁汗是鐵律，我怎么敢用葛根湯？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 第二天一早，老孫頭兒子又來(lái)了，可這回不是鬧事，是跪著進(jìn)門的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "陳大夫，我爸……我爸不抽了，腫也消了，癰口流出一盆黑血膿，臭得滿屋子都是?？闪魍?，他睡著了，打呼了，三年來(lái)頭一回睡這么香！"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 陳仲景沖進(jìn)去看，老孫頭呼吸平穩(wěn)，面色潮紅，背上的癰口鮮紅，是新肉。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "這就對(duì)了。"他長(zhǎng)出一口氣，"黑血膿是 瘀毒 ，瘀毒不出，病好不了。抽搐是毒在經(jīng)絡(luò)亂竄，竄出來(lái)就好了。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 老孫頭兒子臊得滿臉通紅："我……我差點(diǎn)冤枉好人……"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> "不怪你，怪我沒把話說(shuō)透。"陳仲景說(shuō)，"瘡家抽搐，是 毒入經(jīng)絡(luò) 。毒在里頭，必須 逼出來(lái) 。逼出來(lái)得要時(shí)間，要過程。身體排毒修復(fù)，不是 立竿見影 ，是 揉面團(tuán)——得慢慢醒 。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 蘇半夏在筆記里寫：</p><p class="ql-block"> 瘡家抽搐，誤汗動(dòng)風(fēng)。葛根湯加蟲藥，是 開籠放虎 ，虎傷人，也吃狼。黑血膿是毒，毒出來(lái)了，病就凈了。陳師被圍了兩天，心里也打鼓，可 穩(wěn)住了炮架，炮就打準(zhǔn)了 。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第9.4節(jié)：【醫(yī)鑒·三禁總結(jié)】</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 陳仲景的《誤治札記》里，朱砂筆寫的紅叉，在"三禁"篇密密麻麻。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第一個(gè)紅叉：咽喉干燥誤汗案</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者：李某，女，教師。感冒后咽痛，誤用麻黃湯發(fā)汗，致失音三月。后來(lái)用炙甘草湯，排黑痰而愈。陳師批注：咽喉是津液之門，門干了再發(fā)汗，等于破門而入。黑痰是 津液化水 ，水是 慢慢泡開 的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第二個(gè)紅叉：淋家誤下案</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者：錢某，男，司機(jī)。淋家尿血，衛(wèi)生院用抗生素，越治越重，后豬苓湯加味，尿血先多后少而愈。陳師批注：淋家不可下，下則傷陰。尿血是 瘀堵 ，瘀必須 沖出來(lái) 。沖的過程，血更多，是 排毒 。醫(yī)者必須 頂住壓力 ，不然前功盡棄。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第三個(gè)紅叉：瘡家誤汗案</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者：孫某，男，農(nóng)民。瘡家擠膿后抽搐，用葛根湯加蟲藥，先痙后愈。陳師批注：瘡家禁汗是鐵律，但 痙病必須解肌 。這里是 權(quán)變 ，是 死中求活 。抽搐是 瞑眩 ，瞑眩是 排毒 。家屬鬧事，醫(yī)者心里打鼓，可 藥效是最好的證明 。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">陳師總批：三禁非禁，是禁妄用。咽喉干燥、淋家、瘡家，看似禁汗，實(shí)則是時(shí)機(jī)未到。時(shí)機(jī)到了，汗而排痰、下而沖瘀、發(fā)而搜毒，都是排毒修復(fù)的過程。這個(gè)過程，病家要忍，醫(yī)者要挺，挺過去了，病就好了；挺不過去，就前功盡棄。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">醫(yī)者心里打鼓時(shí)，要穩(wěn)住神，壓住場(chǎng)，守住方。病家鬧事時(shí)，要講明白，等時(shí)間，看療效 。時(shí)間是最好的法官，療效是最好的定心丸。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">陳仲景自己的病，來(lái)得像六月天的雷，一點(diǎn)征兆都沒有。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那是臘月初八，他照例給社區(qū)老人講完了"臘八粥養(yǎng)生"，回到診所就一頭栽倒了。蘇半夏扶他起來(lái)時(shí)，摸到脈象浮大中空，像按在鼓皮上——芤脈，失血之象。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">"陳叔，您得去醫(yī)院，做個(gè)CT！"蘇半夏急得快哭了。陳仲景到底患了什么??？請(qǐng)看下集?。。?！</p>