<p class="ql-block">一位4 0出頭的女性財務(wù)人員，主訴左肩胛內(nèi)疼痛，嚴重時會出現(xiàn)陣發(fā)性、節(jié)律性疼痛，這種痛會放射到左上臂，整個手臂的力量弱于健側(cè)。偶爾也有腰酸背痛。</p><p class="ql-block">醫(yī)生懷疑是頸神經(jīng)壓迫，讓患者做了頸M R平掃，這是她的檢查結(jié)論：</p> <p class="ql-block">單從這份診斷結(jié)論上看，患者的頸椎除了輕微的椎緣銳樣增生外，幾乎沒有任何其它問題，更沒有相關(guān)神經(jīng)或脊髓壓迫的描述。</p><p class="ql-block">基于這樣的影像結(jié)論，接診醫(yī)生只能以“無病”對患者進行了一番安慰，最終不了了之。</p><p class="ql-block">但患者的自我疼痛感是真實存在的，這種疼痛欺騙不了人。既然有疼痛，它就一定有原因，這個原因在哪里呢？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者找到我后，我認真地查看了她的全部層片，最終找到了問題：</p> <p class="ql-block">如上圖，在部分的矢狀面和水平面上，我看到了C 5 ／6、C 6 ／7椎間孔出口有明顯的高信號提示，從其解剖位置看，基本可以判定為椎管外神經(jīng)根袖套囊腫。而肩胛肌正是受該節(jié)段的神經(jīng)支配。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">神經(jīng)根袖套囊性改變往往受周圍組織的結(jié)構(gòu)異常而發(fā)生，如椎間孔壓力增高、筋膜牽拉、慢性炎癥等因素。</p><p class="ql-block">按診檢查：①C 7 ／T 5之間棘上韌帶和肋椎關(guān)節(jié)有劇烈的按壓痛、右大小圓肌起止點扣擊痛。②L 5 ／S 1間隙寬大，棘間按壓痛，右骶外側(cè)緣按壓痛。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">綜上檢查并結(jié)合影像提示，故本人認為：本病的演變流程是由于腰椎問題和職業(yè)因素，導致背部、頸部肌筋發(fā)生了缺血性攣縮，并逐漸產(chǎn)生了炎癥，在炎癥與肌筋牽拉的雙重作用下，最終累及到神經(jīng)根袖，使鞘內(nèi)發(fā)生囊性改變。而囊腫又擠壓到5、6神經(jīng)，使支配區(qū)出現(xiàn)疼痛。中醫(yī)辨證為經(jīng)絡(luò)痹阻導致的血瘀氣滯。</p><p class="ql-block">治則：活血化瘀、消炎止痛。</p><p class="ql-block">治法：中草藥腰骶、頸胸椎C 4 －T 5外敷，修正作息姿勢。</p><p class="ql-block">效果：一次敷貼的當晚，患者來電表示已經(jīng)不怎么疼痛了，癥狀大幅減輕。</p>