<p class="ql-block"> 寫在前：2025年3月22號(hào)下午，我的電話突然響起，電話那頭是一位中年男士的聲音、他說(shuō)：“吳醫(yī)生您好，我是你的一位患者，最近我爸爸查出患有胰腺癌，我們商量后決定一是不做手術(shù)、二是不接受化療和放療，只想找您給他中醫(yī)治療調(diào)理，您看行嗎？”我說(shuō)：“如果是早期胰腺癌，最好還是首選手術(shù)及化療、或者靶向治療，在結(jié)合中醫(yī)中藥治療調(diào)理、效果更好?！彼f(shuō)：“我們已經(jīng)多方了解，這個(gè)病目前還沒有更好的辦法，無(wú)論早期或者中晚期，手術(shù)不手術(shù)都一個(gè)樣，化療可能死的更快，一般活個(gè)一年半載的，我們不想讓老人家受太多的痛苦，非常相信您，請(qǐng)您給他中醫(yī)中藥治療調(diào)理，活一天開心一天、活多久算多久……。”關(guān)于癌癥的病因病機(jī)等已經(jīng)在《一次說(shuō)清而說(shuō)不透的癌有癌有愛談癌色不變——自擬中藥癌癥方治療調(diào)理癌癥患者的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)》章節(jié)詳細(xì)的敘述過(guò)，這里就不在累述，只介紹患者的就醫(yī)診療過(guò)程。（資料來(lái)源:有關(guān)書籍??、不同的知識(shí)庫(kù)、親身經(jīng)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)。版權(quán)所有、翻版必究。整理不易、請(qǐng)珍惜！歡迎評(píng)論區(qū)義教？）</p> <p class="ql-block"> 首診：武★★、男、70歲。北京。就診時(shí)間：2025、03、23。就診醫(yī)院：北京通州玉橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。患者院外診斷胰腺癌，膽囊結(jié)石?？滔录{差乏味大便稀溏乏力伴有小便色黃反復(fù)發(fā)作20天余。納差，大便稀溏、日解2～4次，無(wú)腹痛，小便通暢、色黃如醬油，睡眠一般，高血脂，否認(rèn)有心肺疾病，否認(rèn)有藥物過(guò)敏病史，否認(rèn)有家族病史，面黃肌瘦，精神不振，舌苔白微黃，舌質(zhì)嫩偏紅，脈濡弱細(xì)滑。擬診胰腺癌；乏力；膽囊結(jié)石，肝郁脾虛，肝腎虧虛，氣血虧虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)證。擬法疏肝健脾，養(yǎng)肝補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血，祛濕化濁。處方：醋香附15g、五指毛桃60g、黨參片25g、人參10g、郁金30g、梅花6g、蒲公英30g、炒梔子15g、茵陳15g、肉桂（后下）15g、阿膠珠10g、薏苡仁45g、姜黃15克g、甘松6g、干姜15g、菟絲子30g、炙甘草15g。 7劑。用法：每天一劑，水煎，每天兩次溫服。醫(yī)囑：禁食肥甘油膩和喝酒，注意休息，保持心情舒暢等。有關(guān)臨床資料如下：</p> <p class="ql-block">（2025年3月4號(hào)患者M(jìn)Rl檢查報(bào)告）</p> <p class="ql-block">（2025您3月份患者院外診療資料）</p> <p class="ql-block">（2025年3月份患者有關(guān)院外檢查報(bào)告）</p> <p class="ql-block">（2025年3月23號(hào)患者首診有關(guān)臨床資料。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block"> 方解：前面說(shuō)過(guò)癌癥患者的發(fā)病病機(jī)為正氣不足，脾腎虧虛等，同樣該患者也是如此。故方中以黨參、人參、阿膠珠為君，大補(bǔ)元?dú)猓∑⒁婺I。以五指毛桃、薏苡仁、菟絲子、肉桂、郁金、蒲公英、姜黃為臣，助君健脾補(bǔ)腎、祛痰除濕、<span style="font-size:18px;">驅(qū)邪解毒、扶</span>正抗癌。醋香附、甘松、梅花、炒梔子、茵陳為佐，疏肝清肝，解郁調(diào)暢氣機(jī)。甘草顧胃氣、調(diào)和諸藥為使。全方配合，共奏疏肝健脾，扶正補(bǔ)腎，祛痰化瘀，驅(qū)邪解毒抗癌。</p> <p class="ql-block"> 二、三診：就診時(shí)間：2025、03、30，04、06。就診醫(yī)院：北京通州玉橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?；颊咴和庠\斷胰腺癌，膽囊結(jié)石。院外檢查報(bào)告提示：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶106.8U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶170U/L，γ–谷氨?；D(zhuǎn)移酶201.8U/L，堿性磷酸酶281.7U/L，總膽紅素134.41μmol/L，直接膽紅素102.61μmol/L，間接膽紅素31.80μmol/L，葡萄糖8.3μmol/L?？滔录{差乏味大便稀溏乏力伴有小便色黃反復(fù)發(fā)作20天余。納差，大便稀溏、日解2～4次，無(wú)腹痛，小便通暢、色黃如醬油，睡眠一般，高血脂，否認(rèn)有心肺疾病，否認(rèn)有藥物過(guò)敏病史，否認(rèn)有家族病史，面黃肌瘦，精神不振，舌苔白微黃，舌質(zhì)嫩偏紅，脈濡弱細(xì)滑。擬診胰腺癌；乏力；膽囊結(jié)石，肝郁脾虛，肝腎虧虛，氣血虧虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)證。擬法疏肝健脾，養(yǎng)肝補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血，祛濕化濁。效不更法，上方加減。處方：上方加醋鱉甲（先煎）30g。 7劑。用法：每天一劑，水煎，每天兩次溫服。醫(yī)囑：禁食肥甘油膩和飲酒，注意休息，保持心情舒暢等。有關(guān)臨床資料如下：</p> <p class="ql-block">（患者2025年3月29號(hào)檢查報(bào)告）</p> <p class="ql-block">（2025年3月30號(hào)患者二診有關(guān)臨床資料。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block">（2025年4月6號(hào)患者三診有關(guān)臨床資料。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block"> 三診后：患者經(jīng)過(guò)上述中醫(yī)中藥治療調(diào)理后納差、乏味、乏力、面黃肌瘦和精神狀態(tài)等病情均有所好轉(zhuǎn)，血液各項(xiàng)檢查異常指標(biāo)也趨向正常。依據(jù)中醫(yī)治療“效不更法”的治療原則，此后每次復(fù)診、方藥隨證加減，譬如患者出現(xiàn)下肢浮腫時(shí)加大腹皮30克、冬瓜皮30克、茯苓皮30克利水滲濕，氣陰虧虛明顯時(shí)加大人參的用量、同時(shí)加玉竹12克、雞屎藤15克以增強(qiáng)益氣扶正效果，反酸時(shí)加海螵蛸20克、煅瓦楞子20克收斂制酸，陽(yáng)氣虧虛明顯時(shí)加大肉桂用量、同時(shí)加制附片（先煎）15～30克、干姜15克、淫羊藿15～30克等隨證加減好了。</p><p class="ql-block"> 在2025年4月下旬考慮腫瘤會(huì)逐漸增大或者肝膽轉(zhuǎn)移，壓迫肝管或者膽管，結(jié)合西醫(yī)大夫的意見，建議患者做“肝臟引流、膽總管支架”。2025年6份患者檢查，腫瘤比3月份縮小。2025年9月份因給姐姐過(guò)十周年，患者情緒低落，病情加重 。2025年12份患者老伴離世，精神進(jìn)一步受到刺激，病情也進(jìn)一步加重，納差，情緒低落，腹水等明顯加重。在2025年12月7號(hào)患者復(fù)診后，我隨意問一下患者：“大哥您患這個(gè)病，我給您中醫(yī)中藥治療調(diào)理至今也沒有治好，您后悔嗎？感覺有什么痛苦嗎？”患者回答說(shuō)：“不后悔，也沒有感覺有什么痛苦，只是現(xiàn)在感覺全身無(wú)力，不想吃飯等”。從2026年1月份至今<span style="font-size:18px;">中醫(yī)中藥服用減半或者斷斷續(xù)續(xù)服用，飲食不在講究禁忌，想吃什么就給什么，有時(shí)患者想喝點(diǎn)小酒、家人也給予滿足。有關(guān)臨床資料如下：</span></p> <p class="ql-block">(2025年5月28號(hào)患者CT檢查報(bào)告)</p> <p class="ql-block">(2025年5月30號(hào)患者M(jìn)Rl檢查報(bào)告。與3月4號(hào)檢查對(duì)比，腫瘤已經(jīng)縮小。)</p> <p class="ql-block">（2025年5月份有關(guān)患者的部分臨床資料。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block">（2025年6月份有關(guān)患者的部分臨床資料。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block">（2025年7月份有關(guān)患者的部分臨床資料。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block">（2025年8月份有關(guān)患者的部分臨床資料。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block">（2025年9月份有關(guān)患者的部分臨床資料。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block">（2025年10月份有關(guān)患者的部分臨床資料。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block">（2025年11月份有關(guān)患者的部分臨床資料。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block">（2025年12月份有關(guān)患者的部分臨床資料?；颊咦晕艺J(rèn)為患病后沒有太大太多的痛苦。處方可見人參用至15克，且加黃芪45、雞屎藤30克炒白芍30克等益氣養(yǎng)肝，大腹皮30克茯苓皮30克利水滲濕藥等。患者因追思姐姐，又痛失愛人，情緒低落，病情加重，服用中藥減半。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block">（2026年2月份有關(guān)患者的臨床資料?；颊呱眢w嚴(yán)重虛脫，已經(jīng)病入膏肓，家人按照患者所思所需，滿足其需求，服用中藥也隨其自然意愿。僅供參考，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短）</p> <p class="ql-block">（至上而下分別為患者2025年4月、6月、10月份的舌象。4月份舌象顯示心脾虧虛、氣血不足、濕濁內(nèi)蘊(yùn)。6月份因肝膽置入引流管，導(dǎo)致大量膽汁等營(yíng)養(yǎng)成分外溢等因素影響、舌象顯示寒濕內(nèi)侵等非常明顯。10月份舌象顯示患者元?dú)獯髠庋澨摗㈥?yáng)虛于舌等，但是經(jīng)過(guò)服用大量肉桂、附片、干姜等溫陽(yáng)藥、患者體內(nèi)寒濕邪毒明顯驅(qū)除。）</p> <p class="ql-block">（隨訪：2026年3月3號(hào)隨訪患者的兒子，我們的微信對(duì)話?；颊邇鹤咏o我的印象是孝子一個(gè)，對(duì)他父親非常孝順和尊重，每次父親復(fù)診時(shí)他都是全程陪護(hù)，還用心咨詢?nèi)绾握疹欁o(hù)理父親是好，一心只想減輕父親痛苦、延長(zhǎng)父親生命，這份孝心實(shí)在難得，令人動(dòng)容。）</p> <p class="ql-block"> 按語(yǔ)：胰腺癌屬于中醫(yī)癥瘕、積聚、腹痛、黃疸等范疇。該患者因全身出現(xiàn)黃疸而去醫(yī)院就診確診為胰腺癌中晚期。西醫(yī)雖然認(rèn)為活不過(guò)半年，但還是建議手術(shù)、化療等治療。好就好在患者和家人非常明智，拒絕了西醫(yī)的建議，而選擇了中醫(yī)中藥的治療調(diào)理。縱觀患者的中醫(yī)中藥治療調(diào)理全程，早期在治法用藥上標(biāo)本兼治同時(shí)、也大膽應(yīng)用蒲公英、郁金、姜黃等驅(qū)邪抗癌之品；中期患者陽(yáng)氣虧虛明顯，突出表現(xiàn)在形寒肢冷、舌苔白，方中大量應(yīng)用肉桂、附片、干姜等溫煦體內(nèi)陽(yáng)氣、驅(qū)散內(nèi)寒；后期由于家庭變故，患者病情急劇加重，在治法用藥上以扶正固本為主利水滲濕為輔，大量應(yīng)用人參、黃芪、大腹皮、茯苓皮等益氣利水滲濕藥。<span style="font-size:18px;"> 哎！雖竭盡中醫(yī)調(diào)理之力，終不敵癌毒深重，難挽沉疴之痛，回天乏術(shù)，徒留悵然。</span></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 寫在后：我從軍從醫(yī)數(shù)十載，早年在部隊(duì)以西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔；轉(zhuǎn)業(yè)地方后，轉(zhuǎn)而以中醫(yī)為本、西醫(yī)為用。一生秉持中西醫(yī)結(jié)合之道，不偏不廢、不執(zhí)門戶之見，唯以療效為先、救人為要。醫(yī)無(wú)中西、術(shù)無(wú)高下，能治病救人、減輕病人痛苦和延長(zhǎng)病人生命者，方為良醫(yī)和正道。</p><p class="ql-block"> <span style="font-size:18px;">當(dāng)今醫(yī)界，常有西醫(yī)輕慢中醫(yī)、中醫(yī)不解西醫(yī)之利弊，實(shí)為醫(yī)者之大憾大悲。我以為，真正的現(xiàn)代中醫(yī)，當(dāng)通中西之理、合古今之長(zhǎng)，以療效為旨?xì)w，以患者為中心，不囿門戶之見，不存派系之爭(zhēng)，唯求辨證精準(zhǔn)、施治得當(dāng)，方不負(fù)醫(yī)者岐黃之術(shù)、大醫(yī)精誠(chéng)、醫(yī)者仁心。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 關(guān)于癌這個(gè)疾病，我在《一次說(shuō)清而說(shuō)不透的癌有癌有愛談癌色不變——自擬中藥癌癥方治療調(diào)理癌癥患者的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)》一文中說(shuō)了很多很多，就癌癥惡性程度、進(jìn)展速度、死亡率和兇險(xiǎn)程度來(lái)說(shuō)：胰腺癌當(dāng)之無(wú)愧居首，所以被稱之為“癌中之王”。早期幾乎無(wú)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)大多中晚期，手術(shù)極難切除，化療效果差，5年生存率極低極低，很多人確診后生存期以月計(jì)算，是目前全球醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最兇險(xiǎn)、最難治、進(jìn)展最快的癌；其次是</span>肝癌，被稱之為癌中之霸，很多人發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是中晚期了，進(jìn)展非?？?，治療手段比胰腺癌多一點(diǎn)，但依然比較兇險(xiǎn)；第三是 肺癌，發(fā)病率最高，但惡性速度不是最快，早期發(fā)現(xiàn)可手術(shù)根治，中晚期也有中醫(yī)、靶向、免疫等多種有效治療方法，整體生存期遠(yuǎn)長(zhǎng)于胰腺癌、肝癌。 </p><p class="ql-block"> 當(dāng)我著手整理該患者臨床治療資料時(shí)，我一直在捫心自問，患者雖然至今仍活于世、但已病入膏肓，當(dāng)初答應(yīng)患者家屬給予中醫(yī)中藥治療調(diào)理是否是正確的、最好的選擇呢？如果當(dāng)初患者選擇了手術(shù)或者化療等、現(xiàn)在患者本人和患者的家庭經(jīng)濟(jì)是一個(gè)什么樣的狀況呢？等等等問號(hào)和無(wú)奈常在我的腦海中翻江倒海??！也讓我想起兩年前所遇、斷斷續(xù)續(xù)治療過(guò)兩例胰腺癌患者的就醫(yī)診療過(guò)程。兩個(gè)胰腺癌患者都沒有明顯的腹部癥狀等、一個(gè)因胃部不適而去醫(yī)院檢查確診的，一個(gè)是我的鄰里大哥，兩例都是早期胰腺癌。其中鄰里大哥在院外確診后，也非常相信我，并且告訴我不要和家人、其他人等講，也不想進(jìn)一步檢查，同樣也不接受手術(shù)等西醫(yī)治療，只想讓我給他中醫(yī)中藥治療調(diào)理，并且問我中醫(yī)中藥能不能治療好？哎！這個(gè)問題可把我難住了！！古至今來(lái)醫(yī)不醫(yī)己、醫(yī)不叩門，我和大哥在熟悉不過(guò)了，又是早期胰腺癌，并且報(bào)告單上建議到北京某腫瘤醫(yī)院進(jìn)一步檢查和診治，你說(shuō)我不給大哥家人講直接給予中醫(yī)中藥治療調(diào)理合適嗎？！無(wú)奈之下，只好給他找關(guān)系介紹到北京某部醫(yī)院，沒想到在大哥極不情愿下該醫(yī)院大夫給他做了手術(shù)，并且還用上靶向藥，并告訴他在西醫(yī)治療期間不能接受中醫(yī)中藥治療調(diào)理，待大哥找我要求中醫(yī)中藥治療調(diào)理時(shí)，身體已經(jīng)元?dú)獯髠坏揭荒臧胱笥揖碗x開了人世，他的病情、痛苦、無(wú)奈至今歷歷在目，更讓人難過(guò)是因服用靶向藥物，把夫妻倆多年的積蓄花光見底。第二個(gè)患者是一個(gè)不太熟悉的嫂子，這個(gè)嫂子的愛人因身體不適，嫂子把她愛人介紹給我進(jìn)行中醫(yī)中藥治療調(diào)理，當(dāng)嫂子因胃部不適到醫(yī)院檢查出胰腺癌時(shí)，嫂子自己卻住進(jìn)了北京某著名醫(yī)院，要求給予手術(shù)治療、化療等治療，待找我看中醫(yī)時(shí)，還帶著鼻飼置管，骨瘦如柴、也元?dú)獯髠?，我問：“嫂子這么大手術(shù)、當(dāng)初我和大哥都不想讓您做，現(xiàn)在做了后悔吧？”嫂子說(shuō)：“老弟呀！非常后悔，痛苦不說(shuō)，花些冤枉錢也不用說(shuō)，最對(duì)不起的是你哥哥，為此他瘦了幾十斤……也沒有把病治好。”最終這個(gè)嫂子也沒有活過(guò)兩年。</p><p class="ql-block"> 醫(yī)者良心的考量：親身經(jīng)歷、親眼所見、心里最沉。不是在糾結(jié)醫(yī)術(shù)，是在糾結(jié)人心、痛苦、尊嚴(yán)、錢、和一條命怎么才算對(duì)得起良心。拼盡全力治，人遭大罪、錢花盡光，走得也很快。選擇少折騰、少受罪，安安穩(wěn)穩(wěn)多陪家人一段，反而少了很多悔恨。不讓病人白受罪，不讓家庭被拖垮，在患者最后這段日子，有體面、有尊嚴(yán)、少痛苦。多次自問自己答應(yīng)該患者家人，給予患者中醫(yī)中藥治療調(diào)理至今是不是一種極難得、極負(fù)責(zé)、極慈悲的治療呢？！</p><p class="ql-block"> 還有一個(gè)問號(hào)、無(wú)奈和遺憾，就是這個(gè)患者當(dāng)初找我中醫(yī)中藥治療調(diào)理的時(shí)候，患者的家人是下定決心不做手術(shù)、不接受化療、靶向治療等西醫(yī)的任何治療。并且確確實(shí)實(shí)經(jīng)過(guò)中醫(yī)中藥治療調(diào)理一段后，患者各種癥狀好轉(zhuǎn)，各樣血液指標(biāo)也趨于正常了。這個(gè)時(shí)候考慮患者腫瘤如果再增大或者轉(zhuǎn)移肝膽會(huì)壓迫肝管和膽管，導(dǎo)致膽汁排泄困難，到那個(gè)時(shí)期可能患者的體質(zhì)也沒有當(dāng)時(shí)狀況好了，西醫(yī)醫(yī)師從患者拒絕手術(shù)后、也一再建議患者置入肝膽引流管的重要性，綜合考慮后我也做患者家人的思想工作、支持置入肝膽管引流管，中醫(yī)中藥治療調(diào)理自始至終沒有停服，不過(guò)置入一段時(shí)間后，我發(fā)現(xiàn)每次復(fù)診時(shí)有許多膽汁和一些液體分泌物（津液等營(yíng)養(yǎng)成分）排出來(lái)儲(chǔ)留在引流袋內(nèi)，患者身體也越來(lái)越大不如前，同時(shí)患者覺得這個(gè)引流管也給自己造成一些活動(dòng)、睡覺等痛苦，據(jù)于此我又建議患者拔除了這個(gè)引流管。時(shí)至今日我一直在想：當(dāng)初如果不建議患者置入肝膽引流管，患者膽汁、津液等營(yíng)養(yǎng)成分就不會(huì)過(guò)多流失，現(xiàn)在患者身體會(huì)不會(huì)更好呢？！這也是讓我感覺到非常疑問、很納悶的事情。</p><p class="ql-block"> 醫(yī)者良心的考量：“治病”和“救人”的雙重敬畏——不只是治身體上的瘤，更惦記著病人心里的苦、身上的痛、家里的難。其實(shí)西醫(yī)和中醫(yī)從來(lái)不是“非此即彼”的對(duì)立：西醫(yī)的手術(shù)、化療、以及引流等是在搶時(shí)間、解急癥，比如膽管梗阻的黃疸，拖下去會(huì)快速耗竭生命；而中醫(yī)的治療調(diào)理是在保尊嚴(yán)、治愈或者延長(zhǎng)生命、讓病人少點(diǎn)痛苦、多些生活質(zhì)量等。當(dāng)初建議放引流管，是怕急癥奪了患者的命，后來(lái)建議拔管，是怕管子捆住了患者，每一步都是從患者出發(fā)。</p><p class="ql-block"> 最后讓我沒有想到是在北京給已故親人過(guò)十周年，是一件非常重要的紀(jì)念日，更沒有想到相繼患者愛人又去世，接連的打擊 導(dǎo)致患者病情急轉(zhuǎn)直下。哎！這個(gè)本就不是醫(yī)術(shù)能扛住的事，但是早知早點(diǎn)預(yù)防，提前做好心理上的安撫該有多好！</p><p class="ql-block"> 醫(yī)者良心的考量：人心的崩塌有時(shí)比病灶的進(jìn)展更致命。醫(yī)者能做的是治療、陪著、開導(dǎo)著，可誰(shuí)也攔不住命運(yùn)的風(fēng)雨，這不是醫(yī)者“無(wú)能為力”，只是醫(yī)者也有凡人的邊界。</p><p class="ql-block"> </p>