<p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">當(dāng)仁不讓，知我罪我，惟春秋乎?！锶是? </span></p><p class="ql-block"> 陽明篇</p><p class="ql-block">【原文】問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實(shí)是也；少陽陽明者，發(fā)汗、利小便已，胃中燥、煩、實(shí)、大便難是也。</p><p class="ql-block">太陽陽明為邪由太陽傳入陽明而入脾。脾主敷布津液，熱灼津液，則津液涸而失滋潤，故大便硬而為脾約。</p><p class="ql-block">正陽陽明為邪傳入陽明而入胃。熱實(shí)結(jié)于胃，故不得大便而為胃家實(shí)。</p><p class="ql-block">少陽陽明為邪由少陽傳入陽明。少陽證，誤發(fā)汗、利小便，則津傷液耗，邪遂傳入陽明。津液竭則胃失滋潤，故胃中干燥，煩熱而結(jié)實(shí)，則為大便難。</p><p class="ql-block">太陽陽明宜增津液以潤下；正陽陽明宜苦寒以攻下；少陽陽明宜疏解以潤下。</p><p class="ql-block">【原文】陽明之為病，胃家實(shí)是也。</p><p class="ql-block">上條言陽明三證。本條言陽明本證，為胃家實(shí)。即上條正陽陽明證。</p><p class="ql-block">【原文】問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發(fā)汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣，內(nèi)實(shí)大便難者，此名陽明也。</p><p class="ql-block">本條言陽明病之病機(jī)。太陽病，或誤發(fā)汗，或誤下，或誤利小便，皆能傷其津液。津液傷則胃中干燥，熱就燥而入胃，燥熱結(jié)而成實(shí)，則為胃家實(shí)之陽明病。因胃家實(shí)，故其人不大便或大便難，則陽明病已審矣。</p><p class="ql-block">【原文】問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱、汗自出、不惡寒反惡熱也。</p><p class="ql-block">本條言陽明病之外證。內(nèi)熱外蒸故發(fā)熱汗出。內(nèi)熱外蒸故惡熱。內(nèi)熱外蒸發(fā)熱，而非表證發(fā)熱，故不惡寒。</p><p class="ql-block">【原文】問曰：病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即汗出而惡熱也。</p><p class="ql-block">陽明病本不惡寒而發(fā)熱。今陽明病初期，不但不發(fā)熱而反惡寒，此由于邪初傳入陽明，內(nèi)結(jié)尚未結(jié)實(shí)，稍待則熱實(shí)，而惡寒必自罷，轉(zhuǎn)為汗出發(fā)熱而惡熱也。</p><p class="ql-block">【原文】問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中土也。萬物所歸，無所復(fù)傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。</p><p class="ql-block">本條解釋上條惡寒何故自罷之機(jī)。因陽明居中而主土，土為萬物之母，為萬物所歸，故邪傳入陽明，則不復(fù)再傳。所以陽明病初期雖有惡寒，二日后即自止，而陽明病之熱實(shí)則畢現(xiàn)矣。</p><p class="ql-block">太陽可傳陽明，少陽可傳陽明，而無陽明再傳太陽或少陽。</p><p class="ql-block">【原文】本太陽，初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒發(fā)熱、無汗、嘔不能食、而反汗出濈濈然者，是轉(zhuǎn)屬陽明也。</p><p class="ql-block">太陽病初期邪在表時(shí)，本應(yīng)發(fā)汗。若雖發(fā)汗而汗出不徹，則邪不從汗解，即內(nèi)陷而傳入陽明，化熱而結(jié)實(shí)矣。</p><p class="ql-block">太陽傷寒表證，本發(fā)熱無汗。今其人由于內(nèi)熱上沖，故嘔不能食。由于內(nèi)熱外蒸，故反汗出濈濈然，則知內(nèi)熱結(jié)實(shí)，已轉(zhuǎn)為陽明病也。</p><p class="ql-block">濈濈為內(nèi)熱外蒸，汗水徐徐滲出。非如水淋漓也。</p><p class="ql-block">【原文】傷寒三日，陽明脈大。</p><p class="ql-block">凡陽證邪實(shí)，則脈大。今陽明內(nèi)熱結(jié)實(shí)，故陽明脈大。</p><p class="ql-block">凡陰證脈大，則為正虛邪盛。即大為病進(jìn)也。</p><p class="ql-block">【原文】傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃；若小便自利者，不能發(fā)黃；至七八日大便硬者，為陽明病也。</p><p class="ql-block">傷寒邪在太陽之表，則脈浮。今脈浮而又見緩，緩脈主太陰。其人又無其他寒熱諸證，而只手足自溫，為脾主四肢，故知邪已傳里而入太陰。其所以不傳入陽明而傳太陰者，必其人素體正虛之故。因?qū)崉t陽而虛則陰也。</p><p class="ql-block">脾主濕，若邪熱傳入太陰，則濕熱相結(jié)，蒸蒸外出，故體表必發(fā)黃。若其人小便自利，則濕熱下注外出，故不能發(fā)黃也。</p><p class="ql-block">若七、八日，而其人大便硬者，則知邪由太陰而又轉(zhuǎn)入陽明，而又為陽明證矣。因陽明與太陰相表里，故可互為轉(zhuǎn)化也。</p><p class="ql-block">【原文】傷寒轉(zhuǎn)系陽明者，其人濈然微汗出也。</p><p class="ql-block">若太陽傳入陽明，則熱內(nèi)結(jié)成實(shí)，故為胃家實(shí)，胃家實(shí)則其人必濈濈然汗出。故見其人濈濈然汗出，則知其由太陽轉(zhuǎn)入陽明矣。</p><p class="ql-block">【原文】陽明中風(fēng)，口苦、咽干、腹?jié)M、微喘、發(fā)熱、惡寒、脈浮而緊。若下之，則腹?jié)M小便難也。</p><p class="ql-block">陽明中風(fēng)，風(fēng)為陽邪化熱，故口苦、咽干、腹?jié)M、微喘。外邪未解，故發(fā)熱惡寒，脈浮而緊。此為少陽陽明并病，本應(yīng)以小柴胡湯和解內(nèi)外之邪。若誤下之，則邪內(nèi)陷陽明，三焦失其升降，結(jié)于中焦則腹?jié)M，結(jié)于下焦則小便難。</p><p class="ql-block">【原文】陽明病，若能食，名中風(fēng)；不能食；為中寒。</p><p class="ql-block">陽明病為邪入胃，若化熱則胃熱能消谷，故能食。若化寒則胃寒不能消谷，故不能食。</p><p class="ql-block">本條以能食與不能食，以辨邪入胃之熱化與寒化。故“名中風(fēng)”即“名中熱”之謂。</p><p class="ql-block">【原文】陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。</p><p class="ql-block">陽明病中寒則不能消谷，故不能食。中寒則陽虛不能溫化，則下焦水結(jié)，故小便不利。中、下二焦寒水用事，則陽虛而外越，故手足濈濈然汗出。</p><p class="ql-block">此為陰寒獨(dú)盛于內(nèi)，正虛陽衰，雖大便初頭硬，而后必作下利清谷。此由于胃中寒，則不能熟腐水谷，故水谷不別而下利清谷也。</p><p class="ql-block">胃中熱結(jié)邪實(shí)，則內(nèi)熱外蒸，故手足濈濈然汗出。胃中寒結(jié)正虛，則虛陽外越，故亦手足濈濈然汗出。是證雖相同而病機(jī)不同，故治法亦不同也。</p><p class="ql-block">【原文】陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。</p><p class="ql-block">陽明病若胃中寒則不能食，今則欲食。小便雖不利而大便自調(diào)，無下利清谷。雖骨節(jié)疼而不惡寒，反時(shí)有輕微發(fā)熱。而其人忽發(fā)狂躁、振顫、汗出，其病即隨之而解者，此由于陽氣漸回胃氣漸復(fù)，正邪相爭(zhēng)，而寒水不勝，遂與汗共并外出而解。脈緊為正勝邪負(fù)，故愈。</p> <p class="ql-block"><i style="color:rgb(21, 100, 250); font-size:20px;">【作者簡(jiǎn)介】田仁清（1914—1989），原籍山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)姚家莊。1937年7月畢業(yè)于山西大學(xué)法學(xué)院經(jīng)濟(jì)系。次年3月因日軍侵占山西，攜家到陜西合陽縣北尹莊居住，在百良附近村莊和合陽中學(xué)（兼校醫(yī)）教書十多年，同時(shí)潛心鉆研醫(yī)學(xué)經(jīng)典。1942年參加陜西省政府衛(wèi)生處中醫(yī)考試，獲初級(jí)中醫(yī)師證書，1944年獲西安市中醫(yī)行醫(yī)執(zhí)照并入西安市中醫(yī)師公會(huì)，又于1945年參加國民政府考試院中醫(yī)師檢核委員會(huì)檢核考試，獲中醫(yī)師證書，曾在西安、合陽等地開辦中醫(yī)診所，1959年到韓城縣人民醫(yī)院任中醫(yī)師， 1987年評(píng)為中醫(yī)副主任醫(yī)師，系中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)陜西分會(huì)理事，渭南地區(qū)中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長、榮譽(yù)副會(huì)長，韓城市中醫(yī)院顧問，韓城市中醫(yī)學(xué)會(huì)理事長，曾出席陜西省文教衛(wèi)生群英大會(huì)，并榮膺省勞動(dòng)模范稱號(hào)；其畢生研習(xí)岐黃，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，功力深厚，學(xué)驗(yàn)俱豐，擁有長期積累的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，終成三秦一代名醫(yī)；其對(duì)《傷寒論》的研究獨(dú)樹一幟，獲得學(xué)術(shù)界的廣泛贊譽(yù)；有《小兒麻痹論治》、《癓瘕論治》等十余篇論文發(fā)表且獲獎(jiǎng)，有醫(yī)學(xué)著作《醫(yī)苑雜俎》《平易〈傷寒論〉銓稿》傳之于世，自成一家之論。</i></p>