中醫(yī)護(hù)理技術(shù)｜十八項(xiàng)操作并發(fā)癥及處理

護(hù)理部

目錄一、拔罐法的并發(fā)癥及處理二、耳穴壓豆的并發(fā)癥及處理三、隔物灸的并發(fā)癥和處理四、麥粒灸的并發(fā)癥及處理五、刮痧的并發(fā)癥及處理六、經(jīng)穴推拿的并發(fā)癥的處理七、蠟療技術(shù)的并發(fā)癥及處理八、懸灸的并發(fā)癥及處理九、濕熱敷的并發(fā)癥和處理十、涂藥法的并發(fā)癥及處理十一、冷敷法的并發(fā)癥及處理十二、穴位貼敷的并發(fā)癥和處理十三、穴位注射的并發(fā)癥及處理十四、中藥灌腸的并發(fā)癥及處理十五、中藥離子導(dǎo)入的并發(fā)癥的處理十六、中藥泡洗的并發(fā)癥及處理十七、中藥熱熨敷的并發(fā)癥的處理十八、中藥熏蒸的并發(fā)癥及處理 一、拔罐法的并發(fā)癥及處理（一）暈罐1、原因：①體質(zhì)虛弱，饑餓、疲勞、過敏體質(zhì)、心情緊張。②刺激過強(qiáng)。③環(huán)境喧雜，氣壓低之悶熱季節(jié)，空氣混濁。2、臨床表現(xiàn)：患者有不適感，如頭暈、惡心、面色蒼白、四肢厥冷、呼吸急促、細(xì)數(shù)等癥狀。3、預(yù)防處理：①治療前向患者解釋拔罐的目的、方法、作用和相關(guān)注意事項(xiàng)。②患者有暈罐征兆時，應(yīng)及時取下罐具，并令患者取頭低腳高體位平臥。③輕者喝些開水，靜臥片刻，即可恢復(fù)。嚴(yán)重者可讓患者平臥，保暖并飲熱水或糖水，還可揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽、足三里等穴，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。（二）燙傷及水皰1、原因：①操作手法不熟練。②操作中點(diǎn)燃后乙醇下滴燙傷皮膚。③點(diǎn)燃乙醇棉球后，較長時間停留于灌口及罐內(nèi)，將火罐燒熱燙傷皮膚。④吸拔過久，比較容易出現(xiàn)水皰。2、臨床表現(xiàn)：局部皮膚發(fā)紅，灼熱、疼痛不適，甚至出現(xiàn)大小不等水皰。3、預(yù)防處理①治療前解釋拔罐目的、方法、作用、治療時間等。②拔罐時操作熟練，動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。③在留罐期間加強(qiáng)巡視，隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。④如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒輔料。⑤如發(fā)生燙傷輕者局部涂燒傷濕潤膏，重者按燒傷治療。 二、耳穴壓豆的并發(fā)癥及處理（一）皮膚感染1、原因：①夏天出汗或膠布被水打濕。②貼壓耳穴過多，時間過長。2、臨床表現(xiàn)：傷者耳廓皮膚有紅腫熱痛等表現(xiàn)。3、預(yù)防處理：①夏天出汗，貼壓耳穴不宜過多，時間不宜過長，建議3天更換一次，以防膠布潮濕或皮膚感染。②傷者耳廓皮膚炎癥或凍不宜采用。③耳壓時，耳穴一次不宜按壓，選用太多，一般以3-8個為宜。④貼壓后患者自行切勿揉搓，以免搓破皮膚。（二）膠布過敏1、原因: 對膠布過敏。2、臨床表現(xiàn)：耳廓皮膚有紅腫，發(fā)癢等不適。3、預(yù)防處理：①對膠布過敏者，可用粘貼紙代之。②發(fā)現(xiàn)耳部紅腫、癢感等過敏現(xiàn)象，立即取下膠布，用生理鹽水清潔耳廓部位皮膚，過敏嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物。 （三）患者壓貼期間疼痛較甚1、原因：①膠布貼壓過緊。②耳部皮膚疾患。2、臨床表現(xiàn)：患者主訴耳部貼壓部位疼痛不適。3、預(yù)防處理：①壓貼后疼痛較甚，一般只要局部稍放松一下膠布或移動位置即可。②貼壓膠布前認(rèn)真檢查皮膚，如有皮膚疾患的不宜采用。 （四）磁珠過敏1、原因：磁珠大小、磁場強(qiáng)度不合適。2、臨床表現(xiàn)：患者在行磁療時出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力、局部灼熱或刺癢等不適。3、預(yù)防處理：①選取大小、磁場強(qiáng)度合適的磁珠。②出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時將磁體取下，癥狀即可消失。（五）其他1、原因：①粘貼脫落，落入耳道。②按壓耳穴，出現(xiàn)心律失常等急性發(fā)作。2、臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)耳部疼痛、膠布數(shù)量減少或因結(jié)石產(chǎn)生的絞痛、心律失常發(fā)作等表現(xiàn)。3、預(yù)防處理:①貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落，觀察病人反映，確認(rèn)粘貼數(shù)量，發(fā)現(xiàn)粘貼數(shù)量減少要及時查找原因并及時處理。②夏天出汗，貼壓耳穴不宜過多，時間不宜過長，建議3天更換一次，以防膠布潮濕。③貼壓膠布前徹底清潔耳部皮膚，待干后再粘貼膠布。④出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀，及時配合醫(yī)生進(jìn)行處理。 三、隔物灸的并發(fā)癥和處理（一）燙傷1.原因:①未及時詢問患者感受和皮膚情況。②艾灰脫落。③患者皮膚感覺遲鈍。2.臨床表現(xiàn): 患者皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)水泡或破潰。3.預(yù)防處理：①施灸前，詳細(xì)評估患者對熱的敏感程度。②施灸過程中隨時詢問患者感受并查看皮膚，如感覺溫度過熱更換隔物和艾炷。③及時清理艾灰，以免艾灰脫落造成燙傷。如皮膚出現(xiàn)小水泡可自行吸收，如水泡過大通知醫(yī)生，按醫(yī)囑進(jìn)行處理。 （二）皮膚過敏1.原因:①患者對隔物或藥物過敏。②施灸前，未詳細(xì)詢問過敏史。2.臨床表現(xiàn): 施灸部位皮膚皮膚有紅腫，癢感或紅疹等過敏現(xiàn)象。3.預(yù)防處理:①施灸前評估患者的體質(zhì)及皮膚情況。②根據(jù)隔物性質(zhì)詢問患者有無過敏史，有過敏史者禁止施灸。③出現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即停止施灸。開窗通風(fēng)?；颊咂脚P休息，觀察病情變化，必要時應(yīng)用抗過敏藥物。（三）暈灸1、原因：①體質(zhì)原因，如體質(zhì)虛弱、過于緊張、疲勞或過敏體質(zhì)。②穴位刺激強(qiáng)。③體位原因，正坐位或直立位施灸時易發(fā)生暈灸。④環(huán)境因素，如氣壓過低、季節(jié)悶熱，空氣渾濁、聲大嘈雜等。2、臨床表現(xiàn)：頭暈眼花、心悸、面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷或伴有瞬間意識喪失。3、預(yù)防處理：①施灸前，應(yīng)詳細(xì)全面了解患者身體狀況，向患者做好解釋說明，消除患者緊張焦慮情緒。②施灸前，協(xié)助患者擺好正確的體位，體位舒適且穩(wěn)定。③施灸過程中，注意觀察患者的面色，防止暈灸。如發(fā)生暈灸，立即停灸，使患者呈頭低足高平臥位，飲用溫開水或溫糖水，并注意保暖，吸氧，必要時點(diǎn) 按患者百會、人中、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉穴。（四）灸瘡膿液、滲血1、原因：①瘢痕灸者，局部有感染。②灸法操作不當(dāng)。③皮膚愈合較差。2、臨床表現(xiàn)：瘢痕灸者，膿液成黃綠色或有滲血現(xiàn)象。3、預(yù)防處理：①在瘢痕灸施灸前，必須征得患者同意和協(xié)作。②施灸時，正確進(jìn)行操作，對皮膚感覺遲鈍患者，防止發(fā)生燙傷。③瘢痕灸者在灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，瘡面局部勿用手搔抓，以防污染，待其自然愈合。禁食辛辣刺激食物及發(fā)物，以保護(hù)痂皮。④出現(xiàn)黃綠色膿液或有滲血現(xiàn)象時，應(yīng)用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。 四、麥粒灸的并發(fā)癥及處理（一）燙傷1、原因:①患者皮膚感覺遲鈍。②施灸時間過長。③施灸火力過猛。④艾灰脫落，造成皮膚灼傷。2、臨床表現(xiàn)：局部皮膚感疼痛、皮膚發(fā)紅出現(xiàn)大小不等的水皰等。3、預(yù)防處理：①操作前，正確評估患者對疼痛的耐受程度，對于皮膚感覺遲鈍者，謹(jǐn)慎控制麥粒灸的燒灼強(qiáng)度，避免過度灼傷。②操作過程中，控制施灸時間，避免火力過猛。隨時彈去艾灰，避免燙傷。③發(fā)生燙傷后，立即停止施灸。對局部皮膚實(shí)行降溫處理，用涼毛巾或流動水沖洗，不可用醬油或牙膏涂抹?？删植客繚駶櫉齻嗟人幐?。如出現(xiàn)水皰，面積較小，可自行吸收；燙傷面積較大時，立即去?？漆t(yī)院就診。（二）暈灸1、原因：①體質(zhì)原因，如體質(zhì)虛弱、過于緊張、疲勞或過敏體質(zhì)。②穴位刺激過強(qiáng)。③體位原因，正坐位或直立位施灸時易發(fā)生暈灸。④環(huán)境因素，如氣壓過低、季節(jié)悶熱，空氣渾濁、聲大嘈雜等。2、臨床表現(xiàn)：頭暈眼花、心悸、面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷或伴有瞬間意識喪失。3、預(yù)防處理：①施灸前，應(yīng)詳細(xì)全面了解患者身體狀況，向患者做好解釋說明，消除患者緊張焦慮情緒。②施灸前，協(xié)助患者擺好正確的體位，體位舒適且穩(wěn)定。③施灸過程中，注意觀察患者的面色，防止暈灸。如發(fā)生暈灸，立即停灸，使患者呈頭低足高平臥位，飲用溫開水或溫糖水，并注意保暖，吸氧，必要時點(diǎn)按患者百會、人中、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉穴。（三）瘢痕1、原因：①實(shí)施化膿灸。②施灸時灼法較重或燙傷，留下瘢痕。2.臨床表現(xiàn)：表淺性瘢痕皮膚表面粗糙或有色素變化；增生性瘢痕皮膚表面明顯高于周圍皮膚，局部增厚3、預(yù)防處理①選擇化膿灸時，與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)全面的將化膿灸的作用、灸后遺留瘢痕與患者說明并取得患者同意。②施灸時注意手法，囑患者不要隨意活動肢體，避免引起燙傷。③采用化膿灸時，灸后在施灸穴位上敷貼藥膏，1-2 日換貼一次；如有膿液，注意將膿液排出，周圍皮膚保持清潔，預(yù)防感染。（四）過敏1、原因：①未詳細(xì)詢問過敏史、既往史。②對艾絨氣味敏感。2、臨床表現(xiàn)：施灸時，皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、癢痛感或施灸過程中出現(xiàn)咳嗽、流淚、流涕癥狀。3、預(yù)防處理：①施灸前，詢問有無藥物過敏史和既往史，是否過敏體質(zhì)。②出現(xiàn)癥狀時，立即停止施灸，開窗通風(fēng)?；颊咂脚P休息，觀察病情變化，必要時應(yīng)用抗過敏藥物。（五）灸瘡膿液、滲血1、原因：①瘢痕灸者，局部有感染。②灸法操作不當(dāng)。③皮膚愈合較差。2、臨床表現(xiàn)：瘢痕灸者，膿液成黃綠色或有滲血現(xiàn)象。4、預(yù)防處理：①在瘢痕灸施灸前，必須征得患者同意和協(xié)作。②施灸時，正確進(jìn)行操作，對皮膚感覺遲鈍患者，防止發(fā)生燙傷、變硬。 五、刮痧的并發(fā)癥及處理（一）皮膚破損1、原因：①刮痧力量過大。②潤滑不充分。③未嚴(yán)格評估禁忌證。2、臨床表現(xiàn)：患者皮膚破潰并伴有疼痛感。3、預(yù)防處理：①刮痧前全面、正確評估患者皮膚，符合禁忌證者，禁止刮痧。②刮痧前，充分潤滑皮膚，嚴(yán)格按操作規(guī)范執(zhí)行，不得隨意操作。③操作過程中，隨時詢問患者感受?；颊吒刑弁醇觿r，立即停止刮痧。觀察局部皮膚是否破潰。④刮痧過程中，隨時觀察皮膚，如有異常立即停止刮痧。⑤如皮膚破潰，向患者做好解釋工作。破潰<2cm,覆蓋紗布，自行痊愈。破潰>2cm，可涂皮膚保護(hù)劑或生肌膏等，上覆蓋紗布，每 1-2 日換藥一次，直至皮膚痊愈。（二）暈痧1、原因：①患者空腹。② 精神緊張。2、臨床表現(xiàn)：頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐甚至神昏仆倒等現(xiàn)象。3、預(yù)防處理：①刮痧前，詢問患者是否處于饑餓或過度疲勞狀態(tài)，空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。②刮痧前，了解患者心理需求，向患者做好解釋工作，緩解緊張焦慮的情緒。③刮痧過程中出現(xiàn)暈痧，立即停止刮痧，使患者呈頭低足高平臥位，飲用溫開水或溫糖水，并注意保暖，必要時點(diǎn)按患者百會、人中、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉穴。 六、經(jīng)穴推拿的并發(fā)癥及處理（一）骨折與脫位1、原因：①使用暴力、手法生硬、粗暴。②對正常關(guān)節(jié)活動度認(rèn)識不清，手法不規(guī)范。③沒有正確評估患者。2、臨床表現(xiàn)：局部有紅腫、疼痛及骨折、脫位。3、預(yù)防處理：①治療前，正確評估患者，排除禁忌證，如骨結(jié)核、骨腫瘤、血友病等。②手法柔和，正確掌握各種手法要領(lǐng)，適當(dāng)使用介質(zhì)，禁止使用暴力。關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度，應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)。③如發(fā)生骨折或脫位，立即停止推拿，肢體制動，請骨科會診，進(jìn)行復(fù)位固定。如有軟組織損傷，可用冰袋冷敷或局部加壓包扎或用中藥止血劑調(diào)成糊狀外敷。（二）休克與高危截癱1、原因：①患者在空腹?fàn)顟B(tài)、過度疲勞或劇烈運(yùn)動后立即進(jìn)行推拿治療。②初次推拿情緒緊張。③推拿手法長時間刺激或患者對疼痛敏感。④使用不當(dāng)?shù)氖址ㄈ缧D(zhuǎn)的運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法對頸部進(jìn)行推拿。2、臨床表現(xiàn)：面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱、尿量減少、甚至模糊甚至昏迷，受傷脊髓橫斷面以下功能喪失。3、預(yù)防處理：①操作前全面評估患者狀態(tài)及對疼痛的耐受程度，向患者做好解釋說明，消除患者緊張焦慮情緒。②慎用重手法，治療過程中，密切觀察患者，不可使用蠻力、暴力。③發(fā)生休克時，立即停止推拿。患者取去枕平臥位，腿部抬高 30o，注意保暖，吸氧并保持呼吸道通暢，可掐按人中穴、十宣穴。建立靜脈通路，維持水電解質(zhì)平衡，必要時急請會診。④脊柱部位宜采用輕手法，慎用扳法，避免大幅度旋轉(zhuǎn)，出現(xiàn)脊髓休克損傷，立即就醫(yī)治療。（三）神經(jīng)損傷1、原因：手法不當(dāng)或使用暴力拉壓手法導(dǎo)致?lián)p傷。2、臨床表現(xiàn): 神經(jīng)損傷出現(xiàn)相應(yīng)肢體疼痛、麻木、活動受限或功能感覺消失等癥狀。3、預(yù)防處理：①應(yīng)提高手法的技巧性和準(zhǔn)確性，不要過度側(cè)伸旋轉(zhuǎn)，以免引起神經(jīng)損傷。②發(fā)生神經(jīng)損傷后，立即停止推拿，患者臥床休息，便于神經(jīng)功能的恢復(fù)。遵醫(yī)囑使用維生素 B1 口服，每日三次。 （四）肌肉韌帶損傷：1、原因：操作者經(jīng)驗(yàn)不足，用力過猛或粗暴。2、臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)肌肉挫傷、肌肉血中、皮下血腫及韌帶損傷等癥狀。3、預(yù)防處理：①操作者動作適當(dāng)正確手法。②用力要均勻柔和、禁用暴力。 七、蠟療技術(shù)的并發(fā)癥及處理（一）燙傷1、原因：①蠟液溫度過高。②治療區(qū)域皮膚感覺障礙，血液循環(huán)障礙。2、臨床表現(xiàn) 局部皮膚發(fā)紅，灼熱、疼痛不適，甚至出現(xiàn)大小不等水泡。3、預(yù)防及處理：①治療前向患者解釋目的、作用、溫度和相關(guān)注意事項(xiàng)。②治療前測試好溫度，對皮膚感覺障礙、末梢神經(jīng)損傷、老年患者蠟療中隨時聽取患者對溫度的感受，觀察皮膚顏色變化，防止出現(xiàn)水泡和燙傷。③若出現(xiàn)燙傷，可局部先用軟冰袋冷敷，降低燙傷程度，然后涂上燙傷膏。有水泡者，小水泡自行吸收，大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體覆蓋 75%乙醇紗布，每日更換。（二）皮膚過敏1、原因：患者機(jī)體屬于過敏體質(zhì)。2、臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)紅、瘙癢、過敏。3、預(yù)防處理：①蠟療前評估患者體質(zhì)及蠟療處皮膚情況。②蠟療前評估患者對熱的耐受程度，治療中準(zhǔn)確掌握蠟溫，涂布均勻，待蠟充分凝固后方可敷上，蠟袋法防止蠟液流出。③出現(xiàn)過敏現(xiàn)象及時停止使用，并報(bào)告醫(yī)師，配合處理。囑患者勿刺激皮膚。（三）外傷1、原因：石蠟有潤滑作用，蠟屑未及時清理致患者摔傷。2、臨床表現(xiàn)：摔傷部位疼痛、紅腫，嚴(yán)重者導(dǎo)致骨折等癥狀。3、預(yù)防處理：①蠟屑及時清理。②發(fā)生跌倒、摔傷，及時對癥處理。 （四）燒焦1、原因：石蠟加熱過度。2、臨床表現(xiàn)：石蠟燒焦后產(chǎn)生的異味導(dǎo)致嗆咳、呼吸困難甚至誘發(fā)哮喘等。3、預(yù)防處理：①控制好煮蠟時間。②出現(xiàn)燒焦，立即停止煮蠟，并通風(fēng)換氣驅(qū)散異味，疏散患者或周圍的人，等異味消失或變淡再回病房。 八、懸灸的并發(fā)癥及處理（一）燙傷1、原因：①施灸時間過長。②局部知覺遲鈍或知覺消失。③艾灰脫落，燙傷皮膚。2、臨床表現(xiàn)：施灸處皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)或大或小水泡，伴疼痛癥狀。3、預(yù)防處理：①施灸期間注意操作時間，隨時詢問患者感受，觀察局部皮膚情況，如有不適停止操作查明原因及時處理。②對于昏迷、局部知覺遲鈍或知覺消失的患者，尤其是老人、小兒注意勿施灸過量，引起灼傷。③及時彈去艾灰避免燙傷。④水泡比較小，可以不用處理，讓其自行痊愈；水泡比較大，可以用無菌注射器抽吸里面液體，外涂燙傷膏后包扎即可，按時換藥。（二）暈灸1、原因：①體質(zhì)原因：體質(zhì)虛弱，精神過于緊張、饑餓、疲勞，特別是過敏體質(zhì)，血管神經(jīng)機(jī)能不穩(wěn)定者。②刺激原因：穴位刺激過強(qiáng)，可致暈灸。③體位原因：正坐位或直立施灸時易發(fā)生暈灸。④環(huán)境原因：環(huán)境和氣候因素也可促使暈灸。2、臨床表現(xiàn)：①先兆期：頭部、上腹部或全身不適，眼花，耳鳴，心悸，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。有些患者可無先兆期。②發(fā)作期：輕者頭暈胸悶。惡心欲嘔，肢體發(fā)軟涼，搖晃不穩(wěn)，或伴瞬間意識喪失。重者突然意識喪失，昏撲在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。少數(shù)可伴驚厥發(fā)作。③后期：經(jīng)及時處理恢復(fù)后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜睡及汗出。輕癥則僅有輕度不適。暈灸多發(fā)生于施灸過程中，但也有少數(shù)患者施灸后數(shù)分鐘乃至更長時間始出現(xiàn)癥狀，被稱為延遲暈灸，應(yīng)特別注意。3、預(yù)防處理：①心理預(yù)防法：施灸前，向患者詳細(xì)解釋說明，消除患者緊張焦慮情緒。②生理預(yù)防法：饑餓患者，灸前宜適當(dāng)進(jìn)食；過度疲勞者，應(yīng)令其休息至體力基本恢復(fù)。對有暈灸史者，采取側(cè)臥位，簡化穴位，減輕刺激量。施灸后，休息 5～10min 后再離開診室，以防延遲暈灸。③處理方法：輕度暈灸應(yīng)迅速停止施灸，將患者扶至空氣流通處。抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭），靜臥片刻，即可。如患者仍感不適，給予溫?zé)衢_水或熱茶飲服。重度暈灸即停灸后平臥，如情況緊急，可令其直接臥于地板上。在百會穴作雀啄式溫灸，不宜離頭皮太近，以免燙傷，直至知覺恢復(fù)，癥狀消退。如必要時，配合施行人工呼吸，注射強(qiáng)心劑及針刺水溝、涌泉等。（三）灸療過敏1、原因：①體質(zhì)原因：患者本身具有過敏體質(zhì)。②藥物原因：艾葉中含有某些致敏物質(zhì)致敏。2、臨床表現(xiàn) 局限性（穴位周圍區(qū)域）的紅色小疹，或全身性的風(fēng)團(tuán)樣丘疹，往往渾身發(fā)熱，瘙癢難忍，重者可伴有胸悶，呼吸困難，甚至面色蒼白，大汗淋漓，脈象細(xì)微。3、預(yù)防處理①詢問病史：了解有無過敏史，特別對艾灸有無過敏史。②艾灸過程中，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)先兆時，應(yīng)立即停止。③有局部或全身過敏性皮疹者，一般于停止施灸后幾天內(nèi)自然消退。在此期間應(yīng)用抗組織胺，維生素 C 等藥物，多飲水。如兼發(fā)燒，奇癢，口干，煩燥不安等癥狀時，可適當(dāng)應(yīng)用皮質(zhì)類激素。中藥涼血消風(fēng)方劑也有效果。④當(dāng)表現(xiàn)為面色蒼白，大汗淋漓，脈象細(xì)微時，除肌肉注射抗組織胺藥物外，可肌注或靜注腎上腺素，必要時，注射腎上腺皮質(zhì)激素等藥物。 （四）灸療中毒（多見于用藥灸條施灸）1、原因：因藥灸條中大多含有雄黃，點(diǎn)燃后可形成砷的煙氣，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，導(dǎo)致慢性甚至急性砷中毒。2、臨床表現(xiàn)：一般于灸療過程中或灸療之后，出現(xiàn)流淚、咽癢、嗆咳等癥狀，隨之發(fā)生流涎、頭暈頭痛，乏力、心悸、胸悶、氣急。嚴(yán)重者可有惡心，腹部陣發(fā)性絞痛，冷汗淋漓、吐瀉交作等癥。3.預(yù)防處理：①做好防護(hù)工作，限制用量（每次不超過半支），對孕婦、過敏體質(zhì)者禁用。②對長期應(yīng)用藥艾條的醫(yī)患人員做砷的常規(guī)檢查。為了徹底防止砷中毒，應(yīng)研制開發(fā)不含砷的藥灸條。③出現(xiàn)癥狀，停用藥灸條治療，癥狀輕微者，一般予可采用綠豆湯送黃連素。以 200g 綠豆煮成 500g 湯劑，黃連素 6 片，每日分 3 次送服。癥情重者應(yīng)根據(jù) 其癥狀遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。（五）身體不適1、原因：①艾灸后出現(xiàn)排病反應(yīng)。②艾灸出現(xiàn)傷陰之象。2、臨床表現(xiàn)：施灸后，出現(xiàn)原有癥狀加重，疲倦、腹痛、腹瀉、口渴、尿黃、便秘、全身不適等癥。3、預(yù)防處理：①施灸前，與患者溝通，將可能出現(xiàn)的癥狀做好解釋說明。②出現(xiàn)癥狀，一般不需處理，繼續(xù)施灸可逐漸消失。③少數(shù)患者有口渴、便秘、尿黃傷陰之象，可服食滋陰之品或遵醫(yī)囑口服增。 九、濕熱敷的并發(fā)癥和處理（一）燙傷1、原因：①未及時測量藥液溫度。②未及時詢問患者感受和查看皮膚情況。③患者皮膚感覺遲鈍。2、臨床表現(xiàn): 患者皮膚出現(xiàn)紅腫水泡或破潰。3、預(yù)防處理：①施灸前，詳細(xì)了解患者對熱的敏感度。②在操作過程中要隨時詢問患者感受，查看皮膚情況。③如皮膚出現(xiàn)小水泡可自行吸收，如水泡過大通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。（二）皮膚過敏1、原因:①患者對藥物過敏。②未詢問藥物過敏史。2、臨床表現(xiàn): 操作部位皮膚皮膚有紅腫、癢感或有紅疹等過敏現(xiàn)象。3、預(yù)防處理:①操作前評估患者的體質(zhì)及皮膚情況。②操作前詢問患者有無藥物過敏史。③出現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即停止?jié)穹?。清水擦洗局部皮膚，患者平臥休息，觀察病情變化，必要時應(yīng)用抗過敏藥物。 （三）中毒反應(yīng)1、原因：①藥物中含有有毒物質(zhì)。②患者體質(zhì)對藥物反應(yīng)劇烈。2、臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)頭暈、口麻、惡心嘔吐等反應(yīng)。3、預(yù)防處理： ①操作前檢查藥物中是否含有有毒物質(zhì)。②大面積濕熱敷患者，注意觀察患者病情變化。③出現(xiàn)中毒反應(yīng)后，立即停藥，清潔局部皮膚，清除殘留藥物，動態(tài)觀察。 十、涂藥法的并發(fā)癥及處理（一）皮膚過敏1、原因：①外涂藥物中存在著過敏原。②患者機(jī)體屬于過敏體質(zhì)。2、臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象3、預(yù)防及處理：①治療前詢問患者是否有過敏體質(zhì)及過敏原，避免接觸過敏原。②若皮膚出現(xiàn)丘疹、奇癢等過敏現(xiàn)象，應(yīng)及時停止用藥。③將藥物擦拭干凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物必要時請專科協(xié)助治療。 十一、冷敷法的并發(fā)癥及處理（一）皮膚過敏1、原因：①冷敷藥物中存在著過敏原。②患者機(jī)體屬于過敏體質(zhì)。2、臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象。3、預(yù)防及處理：①治療前詢問患者是否有過敏體質(zhì)及過敏原，避免接觸過敏原。②若皮膚出現(xiàn)丘疹、奇癢等過敏現(xiàn)象，應(yīng)及時停止用藥。③將藥物擦拭干凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。④必要時請?？茀f(xié)助治療。 （二）局部凍傷1、原因：①末梢循環(huán)不良低溫下小動脈痙攣，局部組織缺血壞死。②冰袋溫度低，持續(xù)冰敷用冷時間過長，使局部營養(yǎng)、生理功能及細(xì)胞代謝均發(fā)生障礙，嚴(yán)重者會發(fā)生組織壞死。多見于老年和幼兒皮膚感覺遲鈍患者及昏迷患者。2、臨床表現(xiàn)：局部凍傷可表現(xiàn)局部皮膚顏色變青紫，感覺麻木，局部僵硬，甚至組織壞死。3、預(yù)防及處理：①冷敷時間不能過長，每次20~30 分鐘，每5分鐘更換一次敷料。②及時觀察冷敷局部皮膚情況，如膚色變青紫、感覺麻木，表示靜脈血淤積，立即停止冷敷，及時處理，以防組織壞死。③治療前全面評估患者病情，刺激、過敏或末梢血管功能有異常（如雷諾氏病）時，應(yīng)禁止使用冷敷。④冷敷部位一般選擇在頭、頸、腋窩、腹股溝、胸（避開心前區(qū)）、腹或四肢，不選擇手、足、枕后、耳廓、陰囊等處。⑤一旦發(fā)現(xiàn)局部凍傷，立即停止冷敷，輕者予保暖可逐漸恢復(fù)，重者按醫(yī)囑對癥治療。（三）全身反應(yīng)1、原因：冰敷溫度過低，持續(xù)時間過長。多見于年老體弱患者及嬰幼兒。2、臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、面色蒼白、體溫降低。3、預(yù)防及處理：①定時觀察并詢問冷敷患者，如有不適及時處理。②一旦出現(xiàn)全身反應(yīng)，立即停止冷敷。給予保暖等處理。③對感染性休克、末梢循環(huán)不良患者，禁止使用冷敷，尤其對老幼患者更應(yīng)慎用。 十二、穴位貼敷的并發(fā)癥和處理（一）皮膚過敏1. 原因:①對敷貼膠布、藥物過敏、過敏體質(zhì)。②操作前未詢問過敏史。2.臨床表現(xiàn): 貼敷部位皮膚有紅腫、癢感或紅疹等過敏反應(yīng)。3.預(yù)防處理：①貼敷前評估患者的過敏史、體質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。②藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配。③敷藥時間不宜過長，不宜超過 6 小時。④出現(xiàn)過敏現(xiàn)象立即停止貼敷，用生理鹽水擦洗干凈，通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。（二）局部皮膚感染1、原因：①患者出汗或貼布潮濕。②貼敷時間過長。2、臨床表現(xiàn)：貼敷部位皮膚有紅腫熱痛等表現(xiàn)。3.預(yù)防處理：①夏天出汗較多貼敷時間不宜過長。②如出現(xiàn)不適立即停止貼敷，用生理鹽水擦干藥漬。③貼敷前觀察皮膚，如有炎癥、破潰禁止貼敷。 （三）中毒反應(yīng)1、原因：①藥物中含有有毒物質(zhì)。②患者體質(zhì)對藥物反應(yīng)劇烈。2、臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)頭暈、口麻、惡心嘔吐等反應(yīng)。3、預(yù)防處理：①操作前檢查藥物中是否含有有毒物質(zhì)。②大面積敷貼患者，注意觀察患者病情變化。③出現(xiàn)中毒反應(yīng)后，立即停藥，清潔局部皮膚，清除殘留藥物，動態(tài)觀察。 十三、穴位注射的并發(fā)癥及處理（一）暈針1、原因①體質(zhì)虛弱，饑餓、疲勞、過敏體質(zhì)、心情緊張。②穴位刺激過強(qiáng)③環(huán)境喧雜，氣壓低之悶熱季節(jié)，空氣混濁。2、臨床表現(xiàn)①先兆為頭部各種不適感，視力模糊，耳鳴，心悸，惡心，面色蒼白，出冷汗。②發(fā)作期表現(xiàn)頭暈胸悶，惡心欲嘔，肢體發(fā)軟涼，揺晃不穩(wěn)，或伴瞬間意識喪失。③重者突然意識喪失，昏撲。3、預(yù)防處理①心理預(yù)防加語言誘導(dǎo)：進(jìn)針前，先耐心給患者講解針刺的具體方法，說明可能出現(xiàn)的針刺的感覺、程度和和傳導(dǎo)途徑，以取得患者的信任和配合。②松弛訓(xùn)練：對好靜、注意力易于集中、性格內(nèi)向的患者，令其凝視某物體，待其完全進(jìn)入自我冥想（入靜）狀態(tài)后，始行進(jìn)針。③轉(zhuǎn)移注意力：對急躁、好動、注意力渙散、性格外向的患者，可令患者作一些簡單的快速心算，或向其提出一些小問題。④生理預(yù)防：饑餓病人，針前宜適當(dāng)進(jìn)食；過度疲勞者，應(yīng)令其休息至體力基本恢復(fù)。特別對有暈針史者和初次針灸者，最好采用側(cè)臥位。（二）出血及血腫1、原因：①患者凝血功能差，注射后按壓時間不足。②針頭刺破血管。2、臨床表現(xiàn)：局部鮮血流出，或皮下有血腫樣包塊。3、預(yù)防處理：①注射前查看凝血類指標(biāo)。②針頭刺破血管：立即拔針，按壓，更換注射部位重新注射。③拔針后少量出血者：予以重新按壓注射部位。④皮下血腫：小血腫盡早冷敷，48h 后熱敷；大血腫早期消毒后無菌抽取液體，加壓包扎。（三）注射部位硬結(jié)1、原因：①藥物因素：藥物濃度過高、配伍禁忌的藥物混合注入或同一針眼分別注入。②操作因素：同一部位反復(fù)、多次注射，針頭刺激，導(dǎo)致肌纖維受損、萎縮、變性，形成硬結(jié)。③患者機(jī)體因素：長期臥床的患者，血液循環(huán)減慢或體質(zhì)差、營養(yǎng)不良、肥胖患者注射深部不夠也易導(dǎo)致硬結(jié)。④個別因素：躁動不安的患者，尤其是患兒，注射時針頭來回活動，導(dǎo)致注射深度不達(dá)標(biāo)，易出現(xiàn)硬結(jié)。⑤心理因素：緊張、恐懼造成皮膚緊繃，藥液不易吸收，形成硬結(jié)。2、預(yù)防措施：①嚴(yán)格遵守配伍禁忌，避免注入刺激性強(qiáng)的藥物。②操作時避免同一部位反復(fù)、多次注射，動作輕柔、規(guī)范。③對于瘦弱或肥胖患者，掌握進(jìn)針深度。④對躁動不安的患者應(yīng)安撫并妥善約束，避免注射時針頭活動。⑤注射前耐心講解注射的目的和注意事項(xiàng)，減輕患者緊張和恐懼心理。3、預(yù)防處理：①用 50%硫酸鎂濕熱敷。②將云南白藥用食醋調(diào)成糊狀于局部。③取新鮮馬鈴薯切成片浸入 654—2 注射液后外敷硬結(jié)處。 （四）藥物過敏1、原因：①操作前未評估藥物過敏史。②患者屬過敏體質(zhì)。2、臨床表現(xiàn)：注射部位皮膚有紅腫、癢感或紅疹等過敏反應(yīng)。3、預(yù)防處理：①注射前評估患者的過敏史、體質(zhì)及注射部位的皮膚情況。②藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配。③出現(xiàn)過敏現(xiàn)象立即通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。 十四、中藥灌腸的并發(fā)癥及處理（一）肛直腸粘膜損傷1、原因：①患者患有直腸,結(jié)腸相關(guān)疾病。②操作粗暴。③未充分潤滑肛管。④藥液溫度過高。2、臨床表現(xiàn) 患者有不適感，局部疼痛。3、預(yù)防處理：①治療前向患者解釋中藥灌腸的目的、方法、作用和相關(guān)注意事項(xiàng)。②操作前對患者詳細(xì)評估,了解患者有無腸炎及腸腔潰瘍史,囑排空二便，藥液溫度適宜，不宜過熱。③根據(jù)病情選擇舒適的操作體位。④根據(jù)患者的個體差異選擇合適的肛管。⑤操作前,用石蠟油潤滑肛管前端,插肛管過程中,隨時觀察詢問患者的感受如有不適或疼痛, 及時終止。（二）藥物過敏1、原因：①藥物中含有易致過敏的物質(zhì)。②患者過敏體質(zhì)③未評估患者過敏史。2、臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)紅腫、癢感或紅疹等皮膚過敏現(xiàn)象和腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。3、預(yù)防處理：①操作前評估患者的過敏史、體質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。②藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配。③出現(xiàn)過敏現(xiàn)象立即停止灌腸，并對癥處理。 十五、中藥離子導(dǎo)入的并發(fā)癥及處（一）燙傷1、原因：①中藥液及離子導(dǎo)入儀器溫度過高設(shè)置過高。②治療區(qū)域皮膚感覺障礙，血液循環(huán)障礙。2、臨床表現(xiàn)：局部皮膚發(fā)紅，灼熱、疼痛不適。3、預(yù)防及處理：①治療前向患者解釋目的、作用、溫度和相關(guān)注意事項(xiàng)。②治療前測試好溫度，對皮膚感覺障礙、末梢神經(jīng)損傷、老年患者中藥離子導(dǎo)入過程中隨時聽取患者對溫度的感受，觀察皮膚顏色變化，防止出現(xiàn)燙傷。③若出現(xiàn)燙傷，可局部先用軟冰袋冷敷，降低燙傷程度，然后涂上燙傷膏。 （二）過敏反應(yīng)（三）用電意外1、原因：①中藥中存在過敏原。②患者機(jī)體屬于過敏體質(zhì)。2、臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)紅、丘疹、水泡、瘙癢等過敏反應(yīng)。3、預(yù)防處理：①治療前評估患者體質(zhì)及中藥離子導(dǎo)入部位的皮膚情況。②中藥離子導(dǎo)入前評估患者藥物過敏史。③出現(xiàn)過敏現(xiàn)象及時停止使用，并報(bào)告醫(yī)師，配合處理。1、原因①電流量強(qiáng)度過大。②操作程序不正確。③機(jī)器維護(hù)不當(dāng)。2、臨床表現(xiàn)：皮膚有觸電發(fā)麻感，疼痛感。3、預(yù)防處理：①注意按正確的操作程序，防止電擊患者。②治療前調(diào)試電流強(qiáng)度，避免快速調(diào)節(jié)，詢問患者感受及反應(yīng)，以耐受為度，防止引起電流過強(qiáng)電擊患者。③定期進(jìn)行機(jī)器維護(hù)，專人負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)異常立即維修。 十六、中藥泡洗并發(fā)癥及處理（一）燙傷1、原因：①中藥溫度過高>42℃。②末稍循環(huán)不良者，老年人、知覺遲鈍者等由于感知覺反應(yīng)差。2、臨床表現(xiàn)：局部皮膚發(fā)紅，灼熱、疼痛不適，甚至出現(xiàn)大小不等水泡。3、預(yù)防及處理：①治療前解釋浸泡目的、作用、溫度、治療時間等。②正確測量水溫，對末梢神經(jīng)損傷、老年患者浸泡溫度不宜過高。③在治療過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察皮膚及生命體征的變化。定時檢查皮膚狀況，及時處理，避免燙傷的發(fā)生。④皮膚發(fā)紅并有灼熱疼痛感時，立即停止浸泡，并在局部涂燒傷濕潤膏或給予冷敷，有水泡者按淺 II 度燒傷治療。（二）皮膚過敏1、原因：①泡洗的中藥中存在著過敏原。②患者機(jī)體屬于過敏體質(zhì)。2、臨床表現(xiàn)：局部發(fā)生紅斑、水中、癢痛感，嚴(yán)重者可有水泡、脫皮等現(xiàn)象。3、預(yù)防及處理：①治療前詢問患者是否有過敏體質(zhì)及過敏原，避免接觸過敏原。②若皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、癢痛等現(xiàn)象，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥。 十七、中藥熱熨敷的并發(fā)癥及處理（一）燙傷1、原因：①中藥包溫度過高>70°C。②治療區(qū)域皮膚感覺障礙，血液循環(huán)障礙。2、臨床表現(xiàn): 局部皮膚發(fā)紅，灼熱、疼痛不適，甚至出現(xiàn)大小不等水泡。3、預(yù)防及處理:①治療前向患者解釋目的、作用、溫度和相關(guān)注意事項(xiàng)。②治療前測試好溫度，對皮膚感覺障礙、末梢神經(jīng)損傷、老年患者藥熨過程中隨時聽取患者對溫度的感受，觀察皮膚顏色變化，防止出現(xiàn)水泡和燙傷。③若出現(xiàn)燙傷，可局部先用軟冰袋冷敷，降低燙傷程度，然后涂上燙傷膏。有水泡者，小水泡自行吸收，大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體覆蓋75%乙醇紗布，每日更換。（二）皮膚過敏1、原因：①中藥中存在過敏原。②患者機(jī)體屬于過敏體質(zhì)。2、臨床表現(xiàn) 皮膚發(fā)紅、丘疹、水泡、瘙癢。3、預(yù)防處理：①藥熨前評估患者體質(zhì)及熱熨敷部位的皮膚情況。②中藥熱熨敷前評估患者藥物過敏史。③出現(xiàn)過敏現(xiàn)象及時停止使用，并報(bào)告醫(yī)師，配合處理。囑患者勿刺激皮膚。 十八、中藥熏蒸的并發(fā)癥及處理（一）燙傷1、原因：①噴頭與治療部位距離太近；②熏蒸時間過長。③噴汽霧量過大。④末梢循環(huán)不良者、老年人、直覺遲鈍者等由于感知反應(yīng)差。2、臨床表現(xiàn)：局部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)大小不等的水泡。3、預(yù)防及處理：①治療前向患者解釋目的、作用和相關(guān)注意事項(xiàng)，如噴頭和治療部位的距離、熏蒸的時間、功率等；②正確調(diào)整噴頭和治療部位的距離、霧量大小及治療時間；③在治療過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察皮膚及生命體征的變化，定時檢查皮膚，如有情況，及時處理，避免燙傷的發(fā)生。④加強(qiáng)宜教，以防止患者自行調(diào)節(jié)熏蒸儀而造成燙傷；⑤皮膚發(fā)紅并有火辣辣的刺痛感者，立即停止熏蒸，并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚，可給予冷敷，有水泡者按淺 II 度燒傷治療。（二）皮膚過敏1、原因：①熏蒸的中藥中存在著過敏原。②患者機(jī)體屬于過敏體質(zhì)。2、臨床表現(xiàn)：局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，嚴(yán)重者可有水泡、起皮等現(xiàn)象。3、預(yù)防及處理：①治療前詢問患者是否有過敏體質(zhì)及過敏原，避免接觸過敏原。②若皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、癢痛感等現(xiàn)象，遵醫(yī)囑予抗過敏藥物。（三）低血糖反應(yīng)1、原因：①患者空腹時進(jìn)行熏蒸。②操作前未全面評估患者。2、臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、心慌、氣促等低血糖表現(xiàn)。3、預(yù)防處理：①操作前，全面評估患者。處于空腹?fàn)顟B(tài)禁止熏蒸。②出現(xiàn)癥狀，立即停止熏蒸，喝糖水或溫水，平臥，更換干衣服，注意保暖。 （四)摔傷1、原因：熏蒸時地面有水漬未及時清理。2、臨床表現(xiàn)：摔傷部位疼痛、紅腫，嚴(yán)重者導(dǎo)致骨折等癥狀。3、預(yù)防處理：①及時擦干地面水漬。②熏蒸后，囑患者坐起休息片刻后再站立，避免突然站立導(dǎo)致摔倒。③發(fā)生摔倒，遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)處理。

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