<p class="ql-block"> 冠脈介入治療是冠心病核心診療手段，造影劑作為手術(shù)“導(dǎo)航工具”，可清晰顯示血管病變，為操作提供關(guān)鍵指引。但對造影劑過敏患者而言，常規(guī)介入治療面臨“不手術(shù)病痛難消、手術(shù)易致命過敏”的兩難困境。近日，東方市人民醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)科帶頭人張玉卓主任團(tuán)隊(duì)，勇闖技術(shù)禁區(qū)，在血管內(nèi)超聲（IVUS）精準(zhǔn)指導(dǎo)下，成功為造影劑過敏的冠心病患者邵先生實(shí)施海南省首例零造影劑冠脈介入治療，全程未使用一滴造影劑，精準(zhǔn)打通堵塞血管，標(biāo)志著我省冠心病介入治療水平邁上新臺(tái)階，為特殊冠心病患者開辟了安全有效的治療新路徑。</p> <p class="ql-block"> 68歲的邵先生患有多年冠心病，反復(fù)胸悶、心絞痛，冬季及勞累后癥狀頻發(fā)，嚴(yán)重影響生活。春節(jié)前夕，邵先生因心絞痛急性發(fā)作被緊急送至我院心內(nèi)科，冠脈造影顯示其多支血管病變，前降支為慢性閉塞病變，右冠脈近段狹窄達(dá)90%，病情十分危重。</p> <p class="ql-block">↑第一次造影示右冠脈近段嚴(yán)重狹窄</p> <p class="ql-block"> 張玉卓主任團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為患者實(shí)施常規(guī)介入手術(shù)，成功處理前降支病變，心絞痛癥狀明顯緩解。但術(shù)后邵先生突發(fā)嚴(yán)重造影劑過敏，出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難、血壓下降等危急癥狀。團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)應(yīng)急救治預(yù)案，經(jīng)全力搶救，患者轉(zhuǎn)危為安并順利出院。出院時(shí)醫(yī)生特別叮囑，其右冠近段90%狹窄屬于高危病變，需盡快接受二次治療。</p> <p class="ql-block"> 再次治療面臨巨大難題：邵先生已明確嚴(yán)重造影劑過敏，再次使用造影劑極可能危及生命；若放棄治療，隨時(shí)可能發(fā)生急性心梗。面對這一診療僵局，張玉卓主任當(dāng)即組織骨干醫(yī)師開展疑難病例會(huì)診，結(jié)合患者影像資料與國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，最終確定采用IVUS全程引導(dǎo)的零造影劑介入手術(shù)方案。</p> <p class="ql-block"> 血管內(nèi)超聲（IVUS）被譽(yù)為血管內(nèi)“超高倍顯微鏡”，可將探頭送入冠脈內(nèi)，實(shí)時(shí)生成清晰血管圖像，精準(zhǔn)評估病變、指導(dǎo)支架植入，無需造影劑即可完成手術(shù)，從根本上規(guī)避過敏風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保護(hù)腎功能，特別適合造影劑過敏、腎功能不全等特殊患者。</p> <p class="ql-block"> 經(jīng)過周密準(zhǔn)備，張玉卓主任團(tuán)隊(duì)為邵先生量身定制手術(shù)方案。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)全程依托IVUS精準(zhǔn)引導(dǎo)，在無造影劑的“無全景地圖”狀態(tài)下精細(xì)操作，僅用1小時(shí)便順利完成支架植入，血管血流完全恢復(fù)通暢。術(shù)后邵先生未出現(xiàn)任何過敏反應(yīng)，胸悶、心絞痛癥狀徹底消失，身體恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院。</p> <p class="ql-block">↑張玉卓主任團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)</p> <p class="ql-block">↑第二次手術(shù)血管內(nèi)超聲影像（術(shù)前）</p> <p class="ql-block">↑第二次手術(shù)血管內(nèi)超聲影像（術(shù)后）</p> <p class="ql-block"> 此次海南省首例IVUS指導(dǎo)下零造影劑冠脈介入治療的成功實(shí)施，破解了造影劑過敏患者的介入治療難題，填補(bǔ)了我省該技術(shù)領(lǐng)域的空白，標(biāo)志著我院心內(nèi)科介入治療技術(shù)躋身省內(nèi)領(lǐng)先水平。</p> <p class="ql-block"> 從勇闖技術(shù)禁區(qū)到破解診療難題，從守護(hù)患者生命健康到引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療發(fā)展，東方市人民醫(yī)院心內(nèi)科始終以患者為中心，以技術(shù)為引擎，以創(chuàng)新為動(dòng)力。此次首例手術(shù)的成功，是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與技術(shù)創(chuàng)新的又一重要里程碑，更是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)踐行“敬佑生命、救死扶傷”職業(yè)精神的生動(dòng)實(shí)踐。未來，東方市人民醫(yī)院心內(nèi)科將繼續(xù)深耕精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域，不斷攻克技術(shù)難關(guān)，拓展診療邊界，用更先進(jìn)的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為廣大心血管疾病患者點(diǎn)亮生命之光，守護(hù)每一份健康與平安，為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展持續(xù)貢獻(xiàn)力量！</p> 科室簡介 <p class="ql-block"> 作為海南省東方市重點(diǎn)學(xué)科，東方市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科以 “精研技術(shù)、普惠民生” 為核心理念，歷經(jīng)多年積淀，已發(fā)展成為集醫(yī)療救治、介入診療、重癥監(jiān)護(hù)、康復(fù)隨訪于一體的區(qū)域心血管疾病診療中心?？剖覒{借完整的診療體系、精湛的技術(shù)實(shí)力與人文的醫(yī)療服務(wù)，為各類心血管疾病患者構(gòu)建起全周期、多層次的健康守護(hù)網(wǎng)，成為海南省西南地區(qū)心血管健康事業(yè)發(fā)展的重要支撐。</p><p class="ql-block"> 科室架構(gòu)清晰完善，形成 “三大核心板塊協(xié)同發(fā)力” 的格局。下設(shè)普通病區(qū)、心血管危重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）與心內(nèi)介入隨訪中心，各板塊功能互補(bǔ)、無縫銜接。其中，普通病區(qū)承接各類心血管常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療；CCU 作為重癥救治核心陣地，配備 11 張國際標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)護(hù)床位及全套急救設(shè)備，專注于急性心肌梗死、心源性休克等危重癥的精準(zhǔn)監(jiān)護(hù)與高效救治；介入隨訪中心則搭建起 “治療 - 康復(fù) - 隨訪” 的閉環(huán)服務(wù)，為介入術(shù)后患者提供長期健康管理，實(shí)現(xiàn)診療與康復(fù)的有機(jī)銜接。</p><p class="ql-block"> 技術(shù)實(shí)力是科室發(fā)展的核心引擎。科室以心臟介入中心為依托，在學(xué)科帶頭人張玉卓主任的帶領(lǐng)下，年完成各類心臟介入手術(shù)近千例，診療范圍覆蓋冠心病、心律失常、心力衰竭、高血壓、心肌疾病、心臟瓣膜病等全譜系心血管疾病。在復(fù)雜冠心病介入治療領(lǐng)域，熟練開展左主干病變、多支血管病變、慢性完全閉塞病變（CTO）等高危手術(shù)，依托血管內(nèi)超聲技術(shù)（IVUS）實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化治療；在心律失常診療方面，常規(guī)開展房顫、室上速等射頻消融術(shù)，為患者提供微創(chuàng)、高效的治療方案。同時(shí)，CCU 可開展主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、床旁呼吸機(jī)支持等先進(jìn)技術(shù)，在危重癥救治中彰顯硬核實(shí)力，每年成功救治超 3000 人次患者。</p><p class="ql-block"> 人才團(tuán)隊(duì)是學(xué)科發(fā)展的根本保障?？剖覙?gòu)建了一支 “高職稱、高素養(yǎng)、富經(jīng)驗(yàn)” 的專業(yè)隊(duì)伍，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由 2 名主任醫(yī)師、4 名副主任醫(yī)師、9 名主治醫(yī)師及 1 名住院醫(yī)師組成，均深耕心血管領(lǐng)域多年，對復(fù)雜疑難病例有著精準(zhǔn)的診斷與處置能力；護(hù)理團(tuán)隊(duì)涵蓋3名副主任護(hù)理師、2名主管護(hù)理師、7名護(hù)理師及5名護(hù)士，其中多人赴上海東方醫(yī)院及海南省人民醫(yī)院進(jìn)修?？谱o(hù)理，熟練掌握各類心臟介入手術(shù)術(shù)后護(hù)理，以專業(yè)化、精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)為患者康復(fù)保駕護(hù)航。團(tuán)隊(duì)始終秉持 “醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展” 理念，在臨床實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，在技術(shù)探索中突破創(chuàng)新，持續(xù)提升學(xué)科整體診療水平。</p><p class="ql-block"> 從常規(guī)疾病的規(guī)范治療到危重癥的生死營救，從介入手術(shù)的精準(zhǔn)實(shí)施到術(shù)后康復(fù)的全程呵護(hù)，東方市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科始終堅(jiān)守 “患者至上” 的服務(wù)初心。未來，科室將繼續(xù)以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為契機(jī)，聚焦心血管疾病診療前沿，持續(xù)優(yōu)化診療流程、創(chuàng)新技術(shù)手段、提升服務(wù)品質(zhì)，為區(qū)域群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更具溫度的心血管醫(yī)療服務(wù)，以專業(yè)力量守護(hù)每一次心跳，助力全民心血管健康事業(yè)邁向更高質(zhì)量發(fā)展。</p> <p class="ql-block">供稿：心內(nèi)科</p><p class="ql-block">編輯：黨務(wù)辦 李 芳</p><p class="ql-block">初審：醫(yī)務(wù)科</p><p class="ql-block">終審：黨務(wù)辦 符玉榮</p>