<p class="ql-block"><b>一般反應(yīng)</b></p><p class="ql-block">1.臨床表現(xiàn)</p><p class="ql-block">皮內(nèi)BCG接種后2-3天內(nèi)接種處皮膚略有紅腫，可隆起一凸痕，約30min后可消失，為非特異性反應(yīng)。</p><p class="ql-block">特異性反應(yīng)在接種后2-3周出現(xiàn)，局部發(fā)生紅腫、丘疹狀浸潤(rùn)硬快，平均直徑10mm左右，逐漸軟化成白色膿皰可自行破潰直徑3-5mm，8-12周后大部分愈合，痂脫落后可在局部形成一稍凹陷的瘢痕（卡疤）。整個(gè)過程持續(xù)2-3個(gè)月。</p><p class="ql-block">BCG接種一般無全身反應(yīng)，少數(shù)人在接種后1-3個(gè)月內(nèi)接種側(cè)腋下淋巴結(jié)（少數(shù)在鎖骨上或?qū)?cè)腋下淋巴結(jié)）可出現(xiàn)輕微腫大，但不超過10mm，有時(shí)出現(xiàn)潰破化膿。</p><p class="ql-block">2.治療</p><p class="ql-block">①一般不需處理。但要注意局部清潔，防止繼發(fā)感染。為避免接觸水或用手搔抓，可用干燥消毒紗布包扎。</p><p class="ql-block">②膿皰或淺表潰瘍可涂1%甲紫（龍膽紫），使其干燥結(jié)痂；有繼發(fā)感染者，可在創(chuàng)面撒消炎藥粉，不要自行排膿或揭痂。</p><p class="ql-block"><b>強(qiáng)烈反應(yīng)</b></p><p class="ql-block">局部膿腫或長(zhǎng)期不愈（大于12周）。BCG接種后，膿皰和潰瘍直徑超過10mm，愈合時(shí)間超過12周。稱為BCG加重反應(yīng)或強(qiáng)烈反應(yīng)。</p><p class="ql-block">近年來，由于BCG質(zhì)量和接種技術(shù)有了很大的提高，BCG接種引起的加重反應(yīng)，特別是淋巴結(jié)化膿者顯著減少。</p><p class="ql-block">臨床表現(xiàn)</p><p class="ql-block">局部膿腫直徑超過10mm，愈合時(shí)間超過12周，或接種處形成直徑達(dá)10mm以上的較深潰瘍，均稱為強(qiáng)烈反應(yīng)或加重反應(yīng)。反應(yīng)的臨床表現(xiàn)基本與一般反應(yīng)相似。</p><p class="ql-block"><b>治療</b></p><p class="ql-block">①水皰或膿皰：小水皰或小膿皰，用1%甲紫涂抹，使其收干結(jié)痂。大水皰或大膿皰，先用滅菌注射器抽取滲出液后再涂抹1%甲紫，必要時(shí)可用5%-10%硼酸軟膏涂敷，嚴(yán)防繼發(fā)感染。</p><p class="ql-block">②潰瘍：用異煙肼粉或利福平粉劑涂撒于潰瘍面上，用無菌紗布包扎，視潰瘍情況可每日或每2d換藥1次。換藥前用3%硼酸溶液或鹽水沖洗潰瘍面。</p><p class="ql-block">③潰瘍或膿皰若已干燥結(jié)痂，注意保護(hù)好痂皮，待其自然脫落。</p><p class="ql-block"><b>淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)</b></p><p class="ql-block">BCG必須通過淋巴管到達(dá)全身，所以接種處附近的淋巴結(jié)（常為腋下）有一定程度的組織反應(yīng)。表現(xiàn)為輕微腫脹，這是正?，F(xiàn)象。一般淋巴結(jié)腫大直徑不超過1cm，1-2個(gè)月后消退。</p><p class="ql-block">臨床表現(xiàn)</p><p class="ql-block">①干酪型：淋巴結(jié)單純腫大超過 10mm，不與周圍皮膚粘連，早期可移動(dòng)，稍有硬感。病理檢查顯示有大量浸潤(rùn)和壞死組織；</p><p class="ql-block">②膿腫型：腫大淋巴結(jié)內(nèi)含有膿液，輕壓有波動(dòng)感，淋巴結(jié)與周圍皮膚粘連，皮膚可呈紫紅色；</p><p class="ql-block">③竇道型：淋巴結(jié)破潰呈竇道，長(zhǎng)期方能愈合，有結(jié)締組織增生。</p><p class="ql-block">治療原則</p><p class="ql-block">①干酪型：局部熱敷，每日 3-4 次，每次 10min。早期熱敷能使腫大的淋巴結(jié)自行消散。同時(shí)口服異煙肼，直至淋巴結(jié)縮小、穩(wěn)定為止，一般需服藥 1-2 個(gè)月。</p><p class="ql-block">②膿腫型：用無菌注射器將膿液抽出，用 5% 異煙肼溶液沖洗，同時(shí)注入鏈霉素10-20mg，必要時(shí)隔7-10d重復(fù)抽膿沖洗。嚴(yán)禁熱敷（因易致破潰）和切開引流（因不易收口）。如淋巴結(jié)已有破潰傾向時(shí)，應(yīng)及時(shí)切開引流。因手術(shù)切口較自然破潰的破口整齊，引流通暢，愈合較快。如淋巴結(jié)已破潰時(shí)，應(yīng)擴(kuò)創(chuàng)，排除豆渣樣壞死組織，并以凡士林紗布蘸鏈霉素粉或異煙肼粉或碘仿甘油引渡，并用 5% 異煙肼軟膏或20%對(duì)氨基水楊酸軟膏外敷，每2-3天換藥1次，直至創(chuàng)口愈合時(shí)止。</p><p class="ql-block">③竇道型：用5%異煙肼軟膏或20%對(duì)氨基水楊酸軟膏涂敷，通常 1-3 個(gè)月可痊愈。</p><p class="ql-block">④在治療局部潰瘍或淋巴結(jié)膿瘍時(shí)，肉芽組織增生會(huì)影響創(chuàng)面愈合，可用枯礬少許撒于創(chuàng)面上包好，創(chuàng)面即成清潔的較淺潰瘍，再以1%金霉素軟膏外敷，創(chuàng)面漸平，且肉芽組織不再增生而收口，也可用硝酸銀棒腐蝕或剪除，在創(chuàng)面上撒5%異煙肼粉。</p>