<p class="ql-block">或許一個(gè)緊急剎車(chē)就會(huì)讓他癱了</p><p class="ql-block"> 最近兩個(gè)病例讓我印象深刻。</p><p class="ql-block"> 上周神經(jīng)外科脊柱組一個(gè)病人，女68歲，頸椎椎管狹窄，導(dǎo)致四癱了。我很詫異怎么會(huì)這么嚴(yán)重了才來(lái)？印象深刻。于是就把掛在看片燈上的核磁和CT怕了下來(lái)。今天又回查了一下病例，上肢力量四級(jí)，下肢肌力幾乎為零，還有感覺(jué)障礙。手術(shù)后能不能恢復(fù)肌力是一個(gè)未知數(shù)，但是想想都可怕?？茨莻€(gè)片子醫(yī)生看了會(huì)后怕，如果在沒(méi)四癱之前，給他做治療或不做治療她都有可能隨時(shí)四癱。如果你開(kāi)車(chē)緊急逼停了她，或她坐車(chē)你一個(gè)緊急剎車(chē)她都可能四癱。在如今的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，如今的只保護(hù)弱者的法律下，無(wú)辜牽連的可能性是有的。對(duì)她來(lái)講的是毀滅性的，對(duì)偶遇的人來(lái)講也是災(zāi)難性的。這個(gè)病人是她自己逐漸四癱的。從走路踩棉花一樣的感覺(jué)，到下肢無(wú)力麻木再到上肢的乏力。</p><p class="ql-block">這個(gè)病人的頸椎CT比核磁更明顯，因?yàn)槭侨辗e月累的骨質(zhì)增生，骨性狹窄把頸椎管里的脊髓壓到了極致，受壓壓到脊髓部位變性。</p><p class="ql-block"> 第二個(gè)病人</p><p class="ql-block">也是類(lèi)似的病，幸運(yùn)的是他還沒(méi)有癱，但是術(shù)者講，一個(gè)緊急剎車(chē)可能就癱了。我看了一下片子，天啦！如果只是粗粗的照一個(gè)CT不細(xì)看，好像還不至于，但是看核磁就嚇人了，僅存一點(diǎn)點(diǎn)空間給脊髓了。如果會(huì)看片子會(huì)驚出一身冷汗。他癱瘓的概率大大增加。在未知的情況有可能任何操作或碰巧他癱了。</p><p class="ql-block"> 第一個(gè)病人病史應(yīng)該遠(yuǎn)比她描述的要長(zhǎng)，核磁粗看不是那么明顯，但是CT更清楚。因?yàn)槭枪切宰倒塥M窄。</p><p class="ql-block"> 第二個(gè)病人我第一眼看CT沒(méi)那么嚇人，術(shù)者說(shuō)你看看核磁。核磁顯示就非常明顯的椎間盤(pán)突出所致的壓迫為主。這個(gè)病人是一個(gè)四十歲的男性。還年輕。</p><p class="ql-block"> 看著這兩個(gè)病人至少讓我以后會(huì)有很多警惕。檢查完善是必要的。特別對(duì)指導(dǎo)病人你能不能做運(yùn)動(dòng)，康復(fù)，治療是一個(gè)很好的把關(guān)的手段。這兩個(gè)病人手術(shù)有強(qiáng)烈指征。有的手段比如正骨，按摩，手法，頸椎操千萬(wàn)小心。</p><p class="ql-block"> 2026.3.20</p>