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維生素D怎么補，每日小劑量補充與大劑量沖擊，哪種方法好？

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<p class="ql-block">一、補維生素D就是補鈣</p><p class="ql-block">維生素D的主要生理作用，就是促進鈣的吸收。其實很多缺鈣者的飲食中并不缺少鈣，而是因為維生素D不足，造成鈣的吸收不足。</p><p class="ql-block">健康人群主要通過兩種方法補充維生素D，一種是曬太陽，人體皮膚在陽光照射下，可以合成維生素D3；另一種是通過飲食攝入，在植物性食物中含有維生素D2，在動物性食物中含有維生素D3，D2與D3的生理作用相同。如果有維生素D缺乏，通過日曬和飲食無法滿足需求，就需要使用維生素D補充劑了。</p><p class="ql-block">二、小劑量補充與大劑量沖擊</p><p class="ql-block">主要根據(jù)血清25-（OH）D水平，選擇補充維生素D的方式。一般來說，25-（OH）D在20ng/ml以上時，可以選擇小劑量長期維持（每天800-1000IU），老年人與吸收差者可以適當(dāng)增加補充劑量。當(dāng)25-（OH）D小于10ng/ml時，為嚴(yán)重缺乏；或是確診為維生素D缺乏性佝僂病、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等疾病，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行大劑量沖擊療法，采取每周50000IU，連續(xù)6-8周；或是每日4000-10000IU，連續(xù)4-12周的補充方式。大劑量沖擊療程結(jié)束后，需轉(zhuǎn)為小劑量長期維持，以穩(wěn)定效果。不過維生素D短期大量攝入，會增加高鈣血癥、腎結(jié)石等風(fēng)險，不可自行應(yīng)用。</p><p class="ql-block">三、阿法骨化醇與骨化三醇</p><p class="ql-block">普通的維生素D在吸收后，需要經(jīng)過肝臟和腎臟的兩步活化，才能轉(zhuǎn)化為活性維生素D發(fā)揮作用。當(dāng)有肝功能不全或是腎功能不全時，服用普通維生素D的效果就會變差，需要補充活性維生素D。</p><p class="ql-block">阿法骨化醇：不需要經(jīng)過腎臟活化，但需要經(jīng)過肝臟活化，適用于腎功能不全患者。</p><p class="ql-block">骨化三醇：是維生素D的最終活化形式，不需要肝臟、腎臟的活化，即可發(fā)揮作用，適用于肝、腎功能均不全者。兩者相比，骨化三醇作用迅速，血鈣上升快，也更容易引發(fā)高鈣的相關(guān)風(fēng)險；阿法骨化醇較為溫和，安全性略高。</p><p class="ql-block">四、日常如何補充維生素D</p><p class="ql-block">通過曬太陽補充維生素D時，建議每周3次，每次15-30分鐘，裸露面部、手臂、腿部即可，不要涂抹防曬霜?？蛇x擇上午或是下午陽光稍弱時，避開正午陽光，避免曬傷。</p><p class="ql-block">動物性食物中維生素D含量較多，吸收也好，如深海魚、蛋黃、肝臟、奶制品等；</p><p class="ql-block">植物性食物中主要是蘑菇類含有一定量的維生素D，但需要與含脂肪食物一起吃才會較好吸收，因為維生素D是脂溶性維生素，如果飲食中缺少脂肪，則很難被人體吸收。</p><p class="ql-block">服用維生素D補充劑時，也需要與含脂肪的餐食同服，不建議空腹服用。</p><p class="ql-block">補充維生素D，大多數(shù)人適合選擇每日服用小劑量的方式；只有嚴(yán)重缺乏維生素D或是已經(jīng)有了相關(guān)疾病者，才能在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇大劑量沖擊的補充方式。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。</p><p class="ql-block">關(guān)注美篇“張建偉醫(yī)生”每天接收有用的醫(yī)學(xué)科普知識！</p><p class="ql-block">【哈爾濱市道里區(qū)群力家園張建偉】</p>