遍身骨痛門

中醫(yī)里的老王《樵夫》

2026.3.25 遍身骨痛門（四則）人有一身上下，由背而至腰膝兩脛，無不作痛，飲食知味，然不能起床，即起床席，而痛不可耐，仍復睡臥，必須捶敲按摩，否則其痛走來走去，在骨節(jié)空隙之處作楚，而不可忍。人以為此癥乃痛風也。然痛風之癥，多感于風濕，而風濕之感，多入于骨髓。風濕入于經(jīng)絡則易去，風濕入于骨髓則難祛，以骨髓屬腎，腎可補而不可瀉，祛風濕則傷腎，腎傷則邪欺正弱，將深居久住，而不肯遽出矣。雖然腎不可瀉，而胃與大腸未嘗不可瀉也。瀉胃與大腸之風濕，而腎之風濕自去蓋胃為腎之關，而大腸為腎之戶也。方用并祛丹∶黃芪（一兩） 白術（五錢） 茯苓（五錢） 甘菊花（三錢） 炙甘草（一錢） 羌活（五分）防風（五分） 水煎服。一劑而痛減，二劑而痛除，三劑而痛全愈矣。愈后，用八味地黃丸調(diào)理，永無再犯之患。論理，不治腎而治胃與大腸之風濕，去風宜用干葛也，去濕宜用豬苓也。有風有濕，必化為火，去火亦宜用石膏、知母也。然邪在骨髓，必須用氣分之劑提出，在氣分，使微寒之品，與輕散之味以和解之，則邪易于速化。然后用補腎之藥補其腎中之水火，真水足而邪水不敢再入，真火足而邪火不能再侵也。此癥亦可用術兩活湯∶人參（三錢）肉桂（三錢）白術（一兩） 黃芪（一兩） 茯苓（五錢） 甘草（一錢） 羌活（五分） 獨活（五分）水煎服。四劑愈。人有遍身疼痛，至腰以下不痛者，人亦以為痛風也，誰知乃火郁于上中二焦，不能散而成者也。若作風濕治之，全不能效，然而僅治其火，亦正徒然。蓋火生于郁。則肝膽之氣不宣，木必下克脾胃之土，而土氣不升，則火亦難發(fā)，以致氣血耗損，不能灌注于經(jīng)絡而作痛矣。方用逍遙散加味治之。柴胡（二錢） 白芍（五錢） 當歸（一兩） 甘草（一錢） 炒梔子（三錢） 陳皮（一錢） 茯苓（三錢）白術（二錢） 羌活（一錢） 水煎服。一劑而痛如失矣。逍遙散專解肝膽之郁，梔子尤善于解郁中之火，肝膽之火既盛，則膽中之汁必干，肝中之血必燥，多加當歸、芍藥，更于平肝平膽之內(nèi)而濟之滋膽滋肝之味也。血足而氣自流通，復加羌活以疏經(jīng)絡，自然火散而痛除耳。此癥用和肝消火散。柴胡（二錢） 梔子（二錢） 丹皮（二錢） 蒼術天花粉（二錢） 白芍（五錢） 茯苓（三錢） 生地（三錢）甘草（一錢）陳皮（五分） 川芎（一錢） 水煎服。四劑全愈。人有遍身生塊而痛者，此雖是痛風，然因濕氣不入臟腑而外走經(jīng)絡、皮膚以生此塊，乃濕痰結(jié)成者也。消痰于腸胃之內(nèi)者易為力，而消痰于經(jīng)絡、皮膚者難為功。雖然經(jīng)絡皮膚固難治，而腸胃可易治也，吾治其腸胃而經(jīng)絡皮膚之痛塊自消。方用消塊止痛丹∶人參（三錢） 黃芪（五錢） 防風（一錢） 半夏（三錢） 羌活（一錢）白術（三錢）桂枝（五分）茯苓（五錢） 薏仁（五錢）水煎服。二劑而痛輕，四劑而痛止，十劑而塊消，二十劑而塊盡消也。夫塊結(jié)不散，正氣虛也。氣虛則痰結(jié)，吾用人參、術以補其氣，而痰之勢衰矣。況益之茯苓、薏仁以利濕，半夏以消痰，防風、羌活以去風，桂枝以逐邪，則痰之黨羽既孤，而不能留其塊壘矣。倘徒治經(jīng)絡皮膚，反耗損腸胃之氣，而氣不能行于經(jīng)絡皮膚，則塊且益大，何以消之哉。此癥用防分濕湯甚效。黃芪（五錢） 白術（五錢） 茯苓（五錢） 薏仁（五錢） 防風一錢 柴胡（一錢） 天花粉（一錢） 桂枝（三分）麻黃（五分） 水煎服。四劑愈。人有遍身疼痛，殆不可忍，然有時止而不疼，人以為風濕相搏，誰知是氣血虧損，凝滯而不通乎。夫風寒束于肌骨，雨濕入于肢節(jié)，皆能作痛，然其痛必一定不遷，非時而痛，時而不痛也。惟氣血既虛，不能流行于肢節(jié)肌骨之中，每視盛衰以分輕重，氣到之時則痛輕，氣散之后則痛重，血聚之時則痛輕，血滯之時則痛重也。倘認作風寒雨濕之邪，而用祛除掃蕩之藥，則氣血愈虛，而疼痛更甚。治法必大補其氣血，而佐以溫熱之味，則正旺而邪不敢侵，不必止痛而痛自止也。方用忘痛湯∶當歸（一兩） 黃芪（二兩） 肉桂（二錢） 延胡索（一錢） 天花粉（三錢） 秦艽（一錢）水煎服。一劑必出大汗，聽其自干，一服即愈，二服不再發(fā)。此方即補血湯之變方也。補血湯名為補血，實氣血雙補之神劑，今益以肉桂之祛寒，延胡索之活血化氣，天花粉之消痰去濕，秦艽之散風，即有外邪，無不兼治，何痛之不愈乎。此癥用化凝湯亦妙。當歸（五錢） 黃芪（一兩） 肉桂（五分） 茯苓（五錢） 柴胡（一錢） 甘草（一錢） 羌活（一錢）半夏（一錢）水煎服。四劑愈。

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