<p class="ql-block">八旬井岡山老人的“腎”命奇跡：膀胱癌兩次復發(fā)合并腎功能不全，介入治療如何扭轉乾坤？</p> <p class="ql-block">對于80歲的高齡老人而言，惡性腫瘤的診斷已是沉重打擊，若再加上“腎功能不全”這道緊箍咒，治療之路往往舉步維艱。近日，一位在半年內(nèi)經(jīng)歷兩次膀胱腫瘤電切、合并輸尿管口梗阻導致肌酐持續(xù)升高的老年患者，在吉安市中心人民醫(yī)院泌尿外科迎來了轉機。通過精準的動脈化療+栓塞術，老人不僅膀胱腫瘤完全消失，就連困擾許久的腎功能也奇跡般地恢復了正常。</p> <p class="ql-block">一波三折：高齡腫瘤遭遇“腎”危機</p><p class="ql-block">今年7月，80歲的井岡山老人因膀胱癌在贛州市人民醫(yī)院接受了腫瘤電切術。由于腫瘤位置特殊——恰好長在右側輸尿管口，導致尿液排出受阻，術后患者的肌酐值一度攀升至145umol/l（正常值通常在104umol/l以內(nèi)，老年患者代償能力更差），提示腎功能已出現(xiàn)明顯損傷。</p><p class="ql-block">然而病魔并未就此止步。11月，患者在復查時發(fā)現(xiàn)膀胱癌再次復發(fā)。在吉安市中心人民醫(yī)院泌尿外科行第二次腫瘤電切術后，盡管手術順利，但受腫瘤侵犯及手術創(chuàng)傷影響，輸尿管口依然未能恢復通暢。此后每次復查，患者的肌酐值始終徘徊在150umol/l左右，處于慢性腎功能不全狀態(tài)。</p><p class="ql-block">面對高齡、復發(fā)、腎功能不全三重困境，傳統(tǒng)的全身化療可能加重腎臟負擔，導致腎衰竭；而單純的電切手術已無法控制腫瘤反復再生的根源。治療陷入了兩難境地。</p> <p class="ql-block">另辟蹊徑：介入治療精準“拆彈”</p><p class="ql-block">吉安市中心人民醫(yī)泌尿外科</p><p class="ql-block">羅凌堅主任迅速組織多學科會診。專家團隊分析認為，患者腎功能不全的根源在于腫瘤位于輸尿管口，即便電切后，局部黏膜及周圍組織仍可能存在微浸潤或疤痕增生，持續(xù)壓迫輸尿管；同時，腫瘤的高復發(fā)性意味著單純局部切除難以根治。</p><p class="ql-block">經(jīng)過嚴謹評估，在羅凌堅主任領導下的歐陽威副主任醫(yī)師治療團隊決定為患者實施膀胱動脈化療+栓塞術。這是一種微創(chuàng)介入技術：通過大腿根部股動脈穿刺，將微導管超選擇性插入供應膀胱腫瘤的動脈分支，直接將高濃度化療藥物注入腫瘤內(nèi)部，同時利用栓塞劑切斷腫瘤的血液供應，“餓死”腫瘤。</p><p class="ql-block">相較于全身化療，這種介入化療藥物主要作用于腫瘤局部，進入體循環(huán)的藥量少，極大降低了對腎臟的毒性作用；而栓塞則能從物理層面阻斷腫瘤營養(yǎng)來源，抑制其再生。</p><p class="ql-block">12月初，患者開始了第一個周期的動脈化療+栓塞治療。盡管術前肌酐已達156umol/l，但介入治療后，患者的腎功能并未進一步惡化。經(jīng)過一整個療程的精心治療，1月份，患者順利完成了全部動脈化療+栓塞療程。</p> <p class="ql-block">見證奇跡：腫瘤消失，腎臟“復活”</p><p class="ql-block">術后10天的復查結果讓所有人為之振奮：患者的肌酐值從術前的150+umol/l降至正常范圍！這意味著，隨著腫瘤血供被阻斷、局部水腫消退，原本受壓的右側輸尿管口恢復了通暢，腎臟功能得以逆轉性恢復。</p><p class="ql-block">更令人欣喜的是，2月初，患者返院復查膀胱鏡。鏡下所見令人驚嘆：膀胱內(nèi)未見明確腫瘤生長，原右側輸尿管口周圍僅見少量壞死物。這是腫瘤壞死、脫落后的典型表現(xiàn)，標志著動脈化療+栓塞治療取得了病理級的基本緩解。</p> <p class="ql-block">醫(yī)者解讀：不僅是治病，更是救命</p><p class="ql-block">“對于80歲的老人，我們追求的不是‘根治’的虛名，而是有質量的生存?！奔彩兄行娜嗣襻t(yī)院泌尿外科羅凌堅主任介紹，膀胱癌動脈化療+栓塞術尤其適用于以下幾類患者：</p><p class="ql-block">1. 高齡、無法耐受手術或全麻者；</p><p class="ql-block">2. 腎功能不全，無法接受全身化療者；</p><p class="ql-block">3. 膀胱腫瘤反復電切術后復發(fā)者；</p><p class="ql-block">4. 因腫瘤位置特殊（如侵犯輸尿管口、膀胱頸）導致嚴重并發(fā)癥者。</p><p class="ql-block">該技術將“化療”與“餓死腫瘤”相結合，不僅能在保留膀胱的前提下有效控制局部腫瘤，還能通過改善梗阻保護腎功能，為高齡膀胱癌患者開辟了一條全新的生命通道。</p><p class="ql-block">后記</p><p class="ql-block">從7月到2月，從井岡山到贛州，再從贛州到吉安，從肌酐居高不下到恢復正常，從腫瘤復發(fā)到鏡下完全緩解——這位80歲老人的抗癌之路，折射出的是現(xiàn)代腫瘤介入治療“精準、微創(chuàng)、高效”的光芒。吉安市中心人民醫(yī)院不斷創(chuàng)新，開創(chuàng)泌尿外科專科介入之路，從膀胱電切到膀胱灌注，再從膀胱癌動脈化療+栓塞到膀胱鏡復查，形成完整治療閉環(huán)，形成新的治療方案，為保膀胱，預防腫瘤復發(fā)成為可能，類似的奇跡正在不斷上演，為更多老年腫瘤患者點亮生命的希望。</p><p class="ql-block">（溫馨提示：本文病例為真實案例分享，旨在科普醫(yī)療技術。具體治療方案請咨詢專業(yè)醫(yī)生。）</p>