<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">50肩，醫(yī)學(xué)上稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、漏肩風(fēng)，是中老年人高發(fā)的骨科常見疾病，因好發(fā)于50歲左右人群而得名，女性發(fā)病率略高于男性，體力勞動(dòng)者更為多見。其核心表現(xiàn)為肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)梳頭、穿衣、洗臉等日常動(dòng)作難以完成，夜間疼痛加劇，甚至影響睡眠，若未及時(shí)規(guī)范治療，可能導(dǎo)致肩周肌肉萎縮，遺留永久性功能障礙。針灸作為中醫(yī)治療50肩的經(jīng)典療法，憑借辨證精準(zhǔn)、療效確切、副作用小的優(yōu)勢(shì)，在臨床廣泛應(yīng)用，既能快速緩解疼痛，又能松解粘連、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，是目前治療50肩的首選非藥物療法之一。</p><p class="ql-block">要理解針灸治療50肩的原理，首先需明確其病因病機(jī)。從中醫(yī)角度，50肩歸屬于“痹證”范疇，核心病機(jī)是“不通則痛、不榮則僵”。人到50歲左右，肝腎精氣漸虧、氣血不足，肩部筋脈失去濡養(yǎng)，此為“不榮”；加之長(zhǎng)期勞損、姿勢(shì)不良，或外感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致肩部經(jīng)絡(luò)瘀阻、氣血運(yùn)行不暢，此為“不通”，二者共同作用引發(fā)肩部疼痛與功能障礙。從西醫(yī)角度，50肩是肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱、滑囊的慢性特異性炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊增厚、粘連，肌肉痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛與活動(dòng)受限，而針灸可通過多途徑調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)抗炎、解痙、松解粘連的效果。</p><p class="ql-block">針灸治療50肩的核心原則是“辨證論治、標(biāo)本兼顧”，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、散寒除濕、松解粘連為核心，根據(jù)患者的證型差異，制定個(gè)性化治療方案。臨床常見證型分為三種：風(fēng)寒濕型，表現(xiàn)為肩部竄痛、遇寒加重、得溫則緩，伴畏風(fēng)怕冷；瘀滯型，表現(xiàn)為肩部腫痛、疼痛拒按、夜間尤甚，舌質(zhì)暗或有瘀斑；氣血虛型，表現(xiàn)為肩部酸痛、勞累后加重，伴頭暈氣短、四肢乏力。不同證型的取穴與手法各有側(cè)重，確保治療的針對(duì)性。</p><p class="ql-block">針灸治療50肩的具體方法多樣，臨床以毫針針刺為主，搭配電針、艾灸、刺絡(luò)拔罐等輔助療法，提升療效。毫針針刺的核心是選取關(guān)鍵穴位，以局部穴位與遠(yuǎn)端穴位相結(jié)合。局部穴位首選“肩三針”，即肩髃、肩髎、肩貞穴，直接作用于病變部位，疏通肩部經(jīng)絡(luò)、緩解肌肉痙攣；輔以阿是穴（痛點(diǎn)），實(shí)現(xiàn)“以痛為腧”，精準(zhǔn)緩解局部疼痛；遠(yuǎn)端穴位常選條口透承山、陽陵泉、合谷等，其中陽陵泉為“筋會(huì)”，可調(diào)節(jié)全身筋脈，條口透承山能有效松解肩周粘連，合谷則起到疏風(fēng)通絡(luò)、止痛的作用。針刺時(shí)采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針20-30分鐘，每日或隔日1次，10次為一個(gè)療程。</p><p class="ql-block">針對(duì)不同證型與病情階段，可靈活搭配輔助療法。對(duì)于風(fēng)寒濕型患者，加用艾灸或溫針灸，將艾絨置于針柄或直接熏烤穴位，借助溫?zé)嶂赝ń?jīng)脈、散寒除濕，尤其適合畏寒怕冷、得溫則舒的患者；對(duì)于瘀滯型患者，采用刺絡(luò)拔罐，在痛點(diǎn)處點(diǎn)刺出血后加罐，祛瘀生新，快速緩解急性劇痛；對(duì)于粘連期患者，搭配電針，通過脈沖電流持續(xù)刺激穴位，加強(qiáng)針刺效果，放松緊張肌肉，軟化松解肩部軟組織粘連，打破關(guān)節(jié)“凍結(jié)”狀態(tài)。此外，病程較長(zhǎng)、局部組織營養(yǎng)不足者，可配合穴位注射，將活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物注入關(guān)鍵穴位，結(jié)合物理刺激與藥物作用，加速組織修復(fù)。</p><p class="ql-block">除了規(guī)范針灸治療，日常調(diào)護(hù)對(duì)于50肩的恢復(fù)至關(guān)重要，也是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。首先，做好肩部保暖，避免空調(diào)、風(fēng)扇直吹，季節(jié)交替時(shí)佩戴披肩，遠(yuǎn)離風(fēng)寒侵襲，因?yàn)楹鋾?huì)加重經(jīng)絡(luò)瘀阻，誘發(fā)或加重疼痛；其次，糾正不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期伏案、單肩背包，每工作1小時(shí)起身活動(dòng)肩頸5分鐘，緩解肌肉緊張；再者，疼痛緩解期堅(jiān)持溫和功能鍛煉，如太極拳、八段錦、手指爬墻等，循序漸進(jìn)，避免暴力拉伸，增強(qiáng)肩部肌肉力量，松解粘連；最后，飲食上可適量食用黑豆、核桃、杜仲等食材，補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨，輔助病情恢復(fù)，同時(shí)保持心情舒暢，促進(jìn)氣機(jī)通暢，助力肩部功能恢復(fù)。</p><p class="ql-block">此外，需明確50肩的鑒別診斷，避免誤診誤治。臨床上，頸椎病、肩袖撕裂、鈣化性肌腱炎等疾病也會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛、活動(dòng)受限，與50肩癥狀相似，需通過X線、MRI等檢查鑒別。例如，頸椎病常伴有頸部疼痛、上肢麻木，無肩周明顯壓痛點(diǎn)；肩袖撕裂多有明確外傷史，外展、上舉時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)受限特點(diǎn)與50肩不同。針灸治療前需明確診斷，針對(duì)原發(fā)病治療，才能確保療效。</p><p class="ql-block">總結(jié)而言，50肩的本質(zhì)是肩周軟組織的慢性炎癥與粘連，針灸通過辨證取穴、精準(zhǔn)刺激，可有效疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、松解粘連、緩解疼痛，同時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體自身機(jī)能，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。相較于西醫(yī)的非甾體類藥物、手術(shù)松解等方法，針灸具有無藥物副作用、創(chuàng)傷小、療效持久的優(yōu)勢(shì)，尤其適合中老年患者。需要提醒的是，50肩雖有自愈傾向，但自然病程長(zhǎng)達(dá)1-3年，且易遺留功能障礙，因此發(fā)病后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早接受規(guī)范針灸治療，配合科學(xué)調(diào)護(hù)與功能鍛煉，才能快速恢復(fù)肩部功能，擺脫疾病困擾，提高生活質(zhì)量。</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">?中醫(yī)科潘秋霞副主任醫(yī)師</p><p class="ql-block">聯(lián)系電話：15011269969</p><p class="ql-block">解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心（原解放軍第306醫(yī)院）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">?</p>