<p class="ql-block"> 近日，我院成功為一名90歲超高齡、因肺部陰影被外院疑診為肺癌卻因年齡大未敢行檢查的患者，實施了全麻下支氣管鏡介入診療。 在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院丁衛(wèi)民教授的全程指導(dǎo)下，我院結(jié)核大學(xué)科、麻醉科及支氣管鏡團(tuán)隊緊密協(xié)作，不僅明確了病因，更在術(shù)中實現(xiàn)了“即查即治”，為患者提供了精準(zhǔn)、舒適的一站式診療服務(wù)，避免了高齡患者輾轉(zhuǎn)就醫(yī)的奔波之苦。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">病情復(fù)雜，高齡患者飽受困擾</b></p> <p class="ql-block"> 患者劉某某，男性，90歲，因“間斷咳嗽、咳痰1月，加重半月”入院?；颊咂剿赜?年高血壓病史，雖口服降壓藥治療，但近期因肺部癥狀深受困擾。院外胸部CT提示肺部陰影，因患者年齡大，外院曾疑診“肺癌”卻未敢行進(jìn)一步檢查，結(jié)核感染T細(xì)胞檢測結(jié)果亦為陽性。對于這樣一位超高齡且基礎(chǔ)病較多的患者而言，明確診斷并制定安全的治療方案，成為一道棘手的難題。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">多學(xué)科護(hù)航，舒適化醫(yī)療解后顧之憂</b></p> <p class="ql-block"> 考慮到患者高齡、基礎(chǔ)疾病多，且傳統(tǒng)檢查方式風(fēng)險較高，我院結(jié)核科、麻醉科、大內(nèi)科及支氣管鏡團(tuán)隊迅速啟動多學(xué)科協(xié)作機制。在充分評估病情后，團(tuán)隊預(yù)判了檢查中可能出現(xiàn)的出血、心肺功能異常等風(fēng)險，并多次與家屬進(jìn)行深入溝通。在新型舒適化醫(yī)療模式下，團(tuán)隊向家屬詳細(xì)闡述了此次支氣管鏡檢查的雙重目的：首要任務(wù)是“排除腫瘤，明確肺結(jié)核、氣管支氣管結(jié)核診斷”；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實現(xiàn)“氣道吸痰通暢氣道改善呼吸，局部消融術(shù)及給藥術(shù)促病變加速愈合”。最終，團(tuán)隊獲得了患者家屬的充分信任與同意。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">專家指導(dǎo)，鏡下“精雕細(xì)琢”除病灶</b></p> <p class="ql-block"> 2026年3月27日，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院丁衛(wèi)民教授的全程現(xiàn)場指導(dǎo)下，手術(shù)正式開展。</p><p class="ql-block"> 術(shù)中，支氣管鏡進(jìn)入后清晰顯示：患者右上葉支氣管黏膜呈現(xiàn)充血、水腫、肥厚狀態(tài)，管腔內(nèi)可見大量黃白色壞死物及肉芽組織，情況比預(yù)想中更為復(fù)雜。</p><p class="ql-block"> 團(tuán)隊沒有止步于單純的“灌洗、刷檢”取樣，而是根據(jù)鏡下情況現(xiàn)場評估了介入治療的可行性。經(jīng)過充分研判，團(tuán)隊決定采用“一站式”介入治療方案：</p><p class="ql-block">1. 精準(zhǔn)評估：先利用超聲支氣管鏡技術(shù)精準(zhǔn)評估病灶區(qū)域的血流情況，確保治療安全。</p><p class="ql-block">2. 熱消融清理：針對增生明顯的肉芽及壞死物，采用氬氣刀（APC）進(jìn)行熱消融治療，快速打通氣道。</p><p class="ql-block">3. 冷凍消融鞏固：結(jié)合冷凍消融技術(shù)，進(jìn)一步清理殘余病變，減輕氣道狹窄。</p><p class="ql-block">4. 局部精準(zhǔn)給藥：在病變局部直接應(yīng)用“異煙肼0.1g+利福平0.15g”抗結(jié)核藥物，實現(xiàn)高濃度靶向治療，提升療效。 </p> <p class="ql-block"> 整個手術(shù)過程行云流水，患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后，患者安全返回病房，未訴明顯不適。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">技術(shù)背后：團(tuán)隊協(xié)作與精準(zhǔn)醫(yī)療的典范</b></p> <p class="ql-block"> 此次手術(shù)的成功，充分體現(xiàn)了我院多學(xué)科團(tuán)隊在復(fù)雜疾病面前的默契配合。在麻醉科劉潔主任團(tuán)隊的全程保駕護(hù)航下，在結(jié)核大學(xué)科積極提供病原學(xué)及技術(shù)支持下，在支氣管鏡團(tuán)隊的辛勤努力下，我院將“舒適化醫(yī)療”與“介入精準(zhǔn)治療”深度融合，打破了傳統(tǒng)診療模式下高齡患者因風(fēng)險高、耐受差而面臨的“診斷難、治療難”困境。</p><p class="ql-block"> 值得一提的是，這并非我院在高齡患者氣道管理領(lǐng)域的首次探索。此前，我院曾為一名92歲呼吸困難患者成功實施床旁吸痰術(shù)，有效解決了老年患者痰液粘稠、排痰不暢甚至呼吸衰竭的急癥問題。這些成功案例的積累，為本次復(fù)雜介入手術(shù)的開展奠定了堅實的技術(shù)基礎(chǔ)與信心。</p> <p class="ql-block"> 讓數(shù)據(jù)多跑路，讓專家多聯(lián)動，讓患者少奔波。 本例手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院在呼吸系統(tǒng)疑難疾病，尤其是高齡結(jié)核患者的介入診療方面邁上了新的臺階。相信隨著舒適化醫(yī)療理念的不斷深入及多學(xué)科協(xié)作模式的持續(xù)優(yōu)化，未來將有更多高齡、危重癥患者從中受益，在家門口就能享受到精準(zhǔn)、安全、有溫度的醫(yī)療服務(wù)。</p> <p class="ql-block">丁衛(wèi)民教授簡介</p><p class="ql-block">基本情況：</p><p class="ql-block">博士、主任醫(yī)師、教授，研究生導(dǎo)師；</p><p class="ql-block">首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心主任、內(nèi)科知名專家；</p><p class="ql-block">擅長支氣管肺癌、肺結(jié)核等疾病診治，尤其是經(jīng)呼吸內(nèi)鏡檢查診斷及介入治療；</p><p class="ql-block">執(zhí)筆制定指南及共識3部、參與專家共識17部及標(biāo)準(zhǔn)2部、連續(xù)10年參編年鑒等。</p><p class="ql-block">主要社會任職：</p><p class="ql-block">中華醫(yī)學(xué)會 結(jié)核病學(xué)分會 呼吸內(nèi)鏡介入專業(yè)委員會 主任委員；</p><p class="ql-block">中國研究型醫(yī)院學(xué)會 結(jié)核病分會 副主任委員；</p><p class="ql-block">中國防癆協(xié)會 結(jié)核病臨床專業(yè)分會 常務(wù)委員； </p><p class="ql-block">中國設(shè)備管理協(xié)會 醫(yī)療行業(yè)分會 介入肺臟病學(xué)學(xué)組 主任委員；</p><p class="ql-block">中國抗癌協(xié)會 光動力專業(yè)委員會 委員；</p><p class="ql-block">中國科技產(chǎn)業(yè)化促進(jìn)會 數(shù)字健康專業(yè)委員會 委員；</p><p class="ql-block">中國支氣管病與介入肺臟病學(xué)會 委員；</p><p class="ql-block">世界內(nèi)鏡協(xié)會 呼吸內(nèi)鏡協(xié)會 常務(wù)理事；</p><p class="ql-block">北京醫(yī)學(xué)會 呼吸內(nèi)鏡和介入學(xué)分會 副主任委員； </p><p class="ql-block">北京醫(yī)學(xué)會 呼吸病學(xué)分會 委員；</p><p class="ql-block">北京醫(yī)學(xué)會 激光醫(yī)學(xué)分會 委員；</p><p class="ql-block">《中華結(jié)核和呼吸雜志》編委及定稿會專家；</p><p class="ql-block">《中國防癆雜志》編委；</p><p class="ql-block">重要醫(yī)訊：</p><p class="ql-block">? 首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院北京胸科醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心主任、內(nèi)鏡及結(jié)核內(nèi)科知名專家丁衛(wèi)民教授定期來我院行氣管鏡常規(guī)檢查及介入治療（球囊擴張術(shù)、冷凍消融術(shù)、熱消融術(shù)及支架置入術(shù)）等，望廣大有肺部疾病需鑒別診斷、疑診耐藥結(jié)核病及氣管支氣管結(jié)核等疾病需要內(nèi)鏡診斷及治療需求的患者提前預(yù)約。</p><p class="ql-block">地址：大同市第四人民醫(yī)院支氣管鏡室</p><p class="ql-block">預(yù)約電話：</p><p class="ql-block"> 13753220896;</p><p class="ql-block"> 13934808153;</p><p class="ql-block"> 13403420162。</p>